» » Що таке ШОЕ? Норми і патології

Що таке ШОЕ? Норми і патології

Що таке ШОЕ? Це швидкість осідання еритроцитів. Показник співвідношення випадання білка і плазми. Непряма ознака запального або патологічного процесу в організмі - відхилення результату тесту на ШОЕ в більшу або меншу сторону від нормативних показників в залежності від віку, статі і ваги людини.
Що таке ШОЕ? Норми і патології
Можна зустріти і позначення РОЕ (реакція осідання еритроцитів), це не помилка. Таке може бути в крові, яка не згортається. Норма ШОЕ цікавить багатьох.

Загальний аналіз крові

Еритроцити – важкі елементи крові, на цьому і заснована суть тестування. У пробірці з кров'ю, встановленої вертикально, буде видно поділ крові на 2 фракції – осад еритроцитів бордового кольору внизу і жовтувата плазма вгорі. Під дією сили тяжіння і відбувається це розділення. Еритроцити з'єднуються разом, утворюючи згустки крові. Вони швидко осідають на дно пробірки, т. к. маса стає набагато більше. Швидкість злиття еритроцитів збільшується або зменшується в залежності від того, чи є запальний процес в організмі чи ні. Від цього і змінюється показник у крові ШОЕ. У жінок і чоловіків він може бути різним.


Як бачимо, все досить просто. А тепер, коли ми коротко дізналися, що таке ШОЕ, йдемо далі.

Фактори, що впливають на точність проведення аналізу

До таких відносяться:
  • підготовка до здачі крові на аналіз ШОЕ;
  • лаборант, який проводить дослідження, його кваліфікація;
  • використовуються реагенти, їх якість.
  • В об'єктивності результату можна бути впевненим тільки при дотриманні всіх вимог. Норма ШОЕ вказана буде нижче.

    Підготовка до забору крові

    Показанням для здачі цього аналізу є підозра на наявність запалення в органах при різних захворюваннях. При відхиленнях від нормативних показників призначають біохімічний аналіз крові для визначення, які саме білки і в якій кількості в надлишку в організмі людини. ШОЕ це не покаже. Лише після комплексного дослідження можна зробити точний аналіз. Сама процедура визначення займає 5-10 хвилин. За 4 години до здачі крові не можна вживати їжу. Це головна вимога до підготовки.

    Послідовність забору крові з капілярів

  • Мізинець і безіменний пальці лівої руки протирають спиртом.
  • Спеціальним інструментом роблять надріз 2 мм на подушечці четвертого пальця.
  • Стерильною ватою прибирають краплю крові.
  • Забір матеріалу спеціальним інструментом.
  • Дезінфекція місця проколу.
  • Прикладають вату, змочену ефіром або спиртом, просять притиснути пальцем до долоні. Кровотеча так швидше зупиняється.
  • Що таке ШОЕ? Норми і патології

    Послідовність забору крові з вени

    Частіше всього це буде виглядати так:
  • Перетягування гумовим джгутом передпліччя пацієнта.
  • Передбачуване місце проколу протирають спиртом, вводять голку.
  • Збирають шприцом необхідну кількість крові.
  • Голку витягують.
  • Місце входу голки протирають ватою, змоченою спиртом.
  • Для зупинки кровотечі руку згинають у лікті.
  • Кров досліджують на ШОЕ.
  • Яким чином це відбувається?

    Визначення

    Пробірка ставиться у вертикальне положення. Кров сама ділиться на фракції: внизу - еритроцити (кров'яні тільця), вгорі - напівпрозора жовтувата плазма. Ось це відстань осідання, пройдену за годину, і є швидкість осідання еритроцитів. Щільність плазми, її в'язкість і розмір еритроцитів впливають на показник норми ШОЕ. У звичайних умовах цей аналіз складно зробити, оскільки існує спеціальна формула.

    Методи аналізу

    Відомо всього два методи аналізу крові на ШОЕ. Але у них одна загальна особливість – щоб кров не згорталася, її змішують з антикоагулянтом перед проведенням аналізу. Відмінність полягає в досліджуваному біоматериалі і в правдивості отриманих результатів.

    Метод Панченкова

    При цьому методі береться капілярна кров з пальця пацієнта. Капіляр Панченкова - це тонка скляна трубка з 100 поділками, в яку і набирається кров для аналізу ШОЕ (що таке цей показник - тепер ми знаємо).
    Що таке ШОЕ? Норми і патології
    Одиниця виміру при даному методі - 1 міліметр за годину. Антикоагулянт змішують з кров'ю в пропорції 1:4 на спеціальному склі. Біоматеріал в цьому випадку не згорнеться, його можна поміщати в капіляр Панченкова. Після 1 години вимірюють плазму крові по розподілах і висоту стовпчика еритроцитів.

    Метод Вестергрена

    Це міжнародний стандарт дослідження крові на ШОЕ. Капіляр Вестергрена має шкалу на 200 поділок в міліметрах. Для цього методу використовують венозну кров, змішують її безпосередньо в пробірку з антикоагулянтом. Часовий відрізок – одну годину, вимірюють також – мм/год. Стать і вік враховуються при встановленні норми ШОЕ:
  • 1 мм/год – це норма для здорових новонароджених дітей. Якщо є відхилення, вони можуть вказувати на високий гематокрит, ацидоз.
  • 15-17 мм/годину вже у дітей у віці до півроку.
  • 1-7 мм/год норма для дітей дошкільного віку (також як і у дорослих чоловіків).
  • 1-11 мм/год – чоловіки.
  • 2-14 мм/год – жінки у звичайному стані. Під час вагітності рівень андрогену зростає, відповідно ШОЕ також показує високі результати при дослідженні, починаючи з четвертого місяця вагітності аж до пологів, досягаючи значення в 55 мм/год. Через 3 тижні після пологів повертається в норму.
  • ШОЕ може підвищитися з різних причин.
    Що таке ШОЕ? Норми і патології
    Значення показника допомагає:
  • провести диференціацію поставленого діагнозу (апендицит і позаматкова вагітність, стенокардія та інфаркт міокарда, ревматоїдний артрит і остеоартрит);
  • визначити реакцію організму в процесі лікування пацієнтів, у яких виявлений туберкульоз, лімфогрануломатоз, ревматоїдний артрит;
  • визначити захворювання, що протікають у прихованій формі (але слід розуміти, що навіть при нормальних значеннях ШОЕ не виключається розвиток в організмі патології або новоутворення).
  • Причини підвищених показників

    Причини наступні:
  • контрацептиви, їх регулярне вживання;
  • недавній прийом їжі - менше ніж за 4 години до забору крові;
  • (голодування, дієти, що впливають на структуру білка;
  • фізичне навантаження, що приводить до підвищення обміну речовин.
  • Підвищений рівень глобулінів і фибриногенов приводить до прискорення ШОЕ. Некрози, злоякісні перетворення, зниження імунітету приводять до подібного зсуву вмісту білка. Показник понад 45 мм/год вимагає проведення більш глибоких і різнобічних гематологічних досліджень з метою визначення причин даної патології. Норма - це показники, зафіксовані у 95 % здорових людей. Показники ШОЕ не використовують як певне дослідження для встановлення остаточного діагнозу. Завжди його призначають спільно з іншими аналізами.

    У Росії норма ШОЕ для жінок – 3-15 мм/год, за кордоном – 1-20 мм/год. Норма для жінки в різні періоди життя або під час вагітності сильно коливається, досягаючи значення 55 мм/год.

    Показання для призначення аналізу

    Найчастіше його призначають жінкам при таких недугах:
  • анемія;
  • безпричинне відсутність апетиту, великі проміжки між прийомами їжі,
  • головний біль, мігрень, запаморочення, болі в області шиї, плечовому поясі;
  • неменструальные болі в області органів малого тазу;
  • суглобові болі;
  • різке зниження ваги.
  • Висока ШОЕ

    Зміна фізико-хімічних показників і складу крові - це основні причини, при яких прискорюється утворення згустку еритроцитів і швидкості їх осідання. Агломерины – білки плазми, за рахунок яких і здійснюється осідання еритроцитів. Причини збільшення ШОЕ:
  • Сифіліс, туберкульоз, ревматизм, пневмонія – захворювання, які провокують запальні процеси. За результатами аналізу на ШОЕ робиться висновок про тривалості запального процесу, при призначеному лікуванні контролюють його ефективність. При хворобах, викликаних вірусами, показники ШОЕ нижче, ніж при бактеріальних інфекціях.
  • Тиреотоксикоз, цукровий діабет і інші захворювання ендокринної системи.
  • Ревматоїдний поліартрит.
  • Інфаркт, запальні процеси в тканинах міокарда.
  • Хвороби шлунково-кишкового тракту, нирок.
  • Отруєння свинцем, миш'яком.
  • Злоякісні пухлини.
  • Анемія, лімфогранулематоз, мієломна хвороба і всі гематологічні патології.
  • Післяопераційні стани, травми, переломи.
  • Підвищений рівень холестерину.
  • Побічні ефект від застосування лікарських засобів (надлишок вітамінів групи В, морфій, декстран).
  • Що значить ШОЕ - знають не всі. Однак це дуже важливий показник.

    Стадії захворювання і динаміка зміни

    Рівень ШОЕ залишається незмінний у початковій стадії туберкульозу, зростає тільки при збільшенні хвороби та ускладнення.
    Що таке ШОЕ? Норми і патології
    Саркома, пухлини, мієлома піднімають показник ШОЕ до 60-90 мм/год. Під час гострого апендициту він в першу добу знаходиться в нормі. Інфекції в перші 1-3 дні підвищує ШОЕ у дітей, іноді, наприклад, при крупозном запаленні легенів показники можуть відрізнятися від норми протягом декількох днів. Показники ШОЕ залишаються в нормі і при ревматизмі в активній стадії, зниження свідчить про серцевої недостатності. При вылечивании людини в крові знижується рівень лейкоцитів, а потім і РОЕ приходить в норму. Ускладнення інфекцій при аналізі ШОЕ показують до 80 мм/год. Якщо ж людина не має видимих причин захворювання, а показники залишаються на критично високому рівні, значить треба розглянути можливість прихованої патології і виключити онкологічний процес зміни клітин.

    Що означає зниження показника?

    Нездатність еритроцитів до об'єднання і формування згустків показує знижене значення ШОЕ. Причини зниження ШОЕ:
  • сфероцітоз, серповидность при опусканні еритроцитів з-за зміни їх форми;
  • в'язкість крові, не дає еритроцитів складатися в стовпчики, виражена еритремія;
  • зниження кислотно-лужного балансу крові.
  • Захворювання, що призводять до зміни аналізу ШОЕ:
  • Механічна жовтяниця. Під час цієї хвороби вивільняється велика кількість жовчних кислот.
  • Серповидноклітинна анемія. При цьому захворюванні еритроцити змінюють свою форму, тим самим не дозволяючи складатися у монетні стовпчики.
  • Хвороба Боткіна, при якій підвищується рівень білірубіну.
  • Низький рівень фібриногену.
  • Реактивний еритроцитоз. Швидкість осідання тут буде сильно відрізнятися від показників норми.
  • Недостатність кровообігу, артеріальна гіпотензія.
  • Зменшення еритроцитів у крові, крововтрати, еритремія.
  • ШОЕ нижче норми у чоловіків рідко можна побачити. Для діагностики тільки цей показник не є головним. Гіпертермія, пропасниця, тахікардія можуть послужити причиною тимчасового зниження ШОЕ в крові. Хоча це не настільки критичний показник, але він може стати передвісником запального процесу або серйозного інфекційного захворювання.

    Як повернути його в норму?

    Знайшовши причину змін ШОЕ, можна згодом провести ряд заходів по нормалізації. Можливо, будуть потрібні додаткові лабораторні дослідження, лікарем буде призначений курс лікування. Точно певна хвороба і правильна терапія захворювання повинні привести показники ШОЕ до норми. Зазвичай у дорослих на це піде від 2-4 тижнів, у дітей довше – до двох місяців. Якщо вживати продукти, що містять залізо і білок при залізодефіцитній анемії, то показники реакції ШОЕ покажуть норму. ШОЕ також прийде в норму, якщо збільшення або зменшення показника відбулося за дієт, посади, вагітності, менструації, грудного вигодовування після того, як людина прийде в своє звичне нормальний стан.
    Що таке ШОЕ? Норми і патології

    Якщо ШОЕ у жінок і чоловіків збільшено?

    Престарілий вік у жінок, чоловіків, менструальні виділення, вагітність, грудне вигодовування виключаються з відхилення від норми при підвищеному рівні ШОЕ. 5 % жителів земної кулі мають показники РОЕ, що відрізняються від норми без жодних причин і хвороб, а також спадкових патологій. Причини, при яких підвищується ШОЕ, якщо фізіологічні виключені:
  • анемія у будь-якому з органів;
  • запалення, навіть первинно не діагностоване;
  • злоякісні та доброякісні пухлини;
  • отруєння;
  • важкі патології нирок;
  • хронічні інфекції і в гострих фазах;
  • анафілактичний, кардіогенний, больовий шок;
  • інфаркт, запалення міокарда;
  • будь-які травми та опіки;
  • післяопераційний період відновлення організму.
  • Лікування із застосуванням жіночих гормонів естрогенів, глюкокортикостероїдів також впливають на те, що підвищена ШОЕ в крові.

    Якщо зменшено?

    Можуть бути наступні причини зміни показника:
  • порушення водно-сольового балансу та обміну;
  • дистрофія серцевих тканин;
  • вагітність, 1-й і 2-й триместр;
  • прийом кортикостероїдів;
  • рослинна дієта;
  • голодування.
  • Що таке ШОЕ? Норми і патології
    Для більш детального з'ясування причини такого стану справ слід звернутися до лікаря. Психологічний стан людини також впливає на показник. Зокрема, і негативні, і позитивні емоції можуть призвести до того, що ШОЕ підвищено або знижено. Необхідно запам'ятати, що для достовірних результатів потрібно дотримуватися правил здачі крові. Паркан може бути як капілярним, так і венозним. Але в обох випадках обов'язково не можна приймати їжу за 4 години до передбачуваного часу здачі аналізу. Відхилення від норми також можуть бути і у жінок в період менструацій, вагітності, грудного вигодовування, післяпологового періоду. Ці зміни прийдуть в норму після того, як жінка прийде в початковий стан. У чоловіків зміни ШОЕ зустрічаються вкрай рідко і їх не беруть за першооснову для виявлення якого-небудь захворювання. Тепер ми знаємо, що таке ШОЕ.
    90