» » Що таке пункція? Показання до призначення і наслідки пункції

Що таке пункція? Показання до призначення і наслідки пункції

Що таке пункція? Вона є специфічною процедурою, що використовується з метою діагностики або лікування захворювань внутрішніх органів і біологічних порожнин. Ми розповімо детальніше про цю процедуру та особливості її проведення. Також варто згадати про можливі наслідки пункції.
Що таке пункція? Показання до призначення і наслідки пункції

Основні поняття

Для проведення цієї процедури застосовуються спеціальні голки та інші пристосування. Перш, ніж дати згоду на її проведення, варто докладніше дізнатися про її особливості і про те, що таке пункція взагалі. Це – специфічний прокол тканин внутрішніх органів, судин, пухлинних утворень або порожнин, з допомогою якого внутрішню рідина беруть на аналіз. Це робиться для того, щоб діагностувати якусь патологію. Іноді таким же чином вводять лікарські препарати. Також застосовується ця процедура для проведення діагностики захворювань печінки, кісткового мозку, легенів. Дуже поширена спинномозкова пункція.


Для визначення онкології

Як правило, таким чином лікарі визначають онкозахворювання. Для уточнення діагнозу матеріал береться безпосередньо з новоутворення. Кровоносні судини пунктирують з метою забору рідини для проведення лабораторних досліджень або встановлення катетера, через який будуть надходити лікарські засоби. Таким же чином може здійснюватися харчування парентеральним способом.

Для видалення рідини

Якщо черевна, суглобова або плевральної порожнини наповнені рідиною або гноєм, а також при наявності запального процесу, пункція може бути застосована для видалення рідини. За допомогою даної маніпуляції можна встановити дренаж для промивання внутрішніх органів або введення лікарських препаратів. При оперативному втручанні, проведеному на кінцівках, пункція є обов'язковою процедурою в анестезіології. Широке поширення має ця маніпуляція в гінекології для діагностики і в терапевтичних цілях. Наприклад, проводиться пункція фолікулів при ЕКО.
Що таке пункція? Показання до призначення і наслідки пункції

Показання до застосування

Для того щоб зробити пунктирування, необхідні відповідні свідчення. Наприклад, в гінекології пункція застосовується для підтвердження позаматкової вагітності, безпліддя з жіночого фактору, визначення наявності розривів матки, виключення перитоніту, визначення кількості і характеру ексудату в порожнинах органу або пухлини.

Також з допомогою пунктирування виявляють ендометріоз, кісту, пухлинні утворення, визначають наявність маткової кровотечі нез'ясованої етіології, діагностують аномалії у розвитку репродуктивних органів, здійснюють забір матеріалу для лабораторних досліджень відбирають яйцеклітини для здійснення ЕКО. Після процедури пацієнт може бути відпущений додому на наступний день. Що таке пункція, знають не всі.

Різновиди пунктирування в гінекології

Виділяється кілька типів пунктирування, що застосовуються в діагностичних і терапевтичних цілях. Пункцію грудей призначають при появі вузлів, виразок, пухлин, змін відтінків шкіри, наявність виділень із сосків. За допомогою цієї маніпуляції визначається наявність пухлин, а також діагностується їх характер. До проведення таких процедур потрібна деяка підготовка. За сім днів до взяття матеріалу не можна приймати аспірин або інші ліки, сжижающие кров.
Що таке пункція? Показання до призначення і наслідки пункції

Є дискомфорт?

Після пунктирування пацієнтка може відчувати деякий дискомфорт, але ці відчуття проходять через кілька днів. У разі забору яйцеклітин для штучного запліднення процедуру проводять через добу після уколу певного препарату.
Як беруть пункцію? Робиться це трансвагінальним методом за допомогою спеціальної голки. В даному випадку протягом усього процесу лікар контролює процедуру за допомогою апарату УЗД. Проведення цих маніпуляцій вимагає від лікаря певного досвіду, тому потрібно звертатися до досвідченого фахівця. Пункція фолікулів при ЕКЗ не вважається болючою, але з метою уникнути ускладнень пацієнтці дається наркоз. Крім цього, пункцію роблять з метою визначити наявність або відсутність вродженої патології або інфекційного захворювання у плода в період виношування вагітності. Для цього кров береться з пуповини. Процедуру можна проводити, починаючи з шістнадцятій тижня, але, як правило, лікарі призначають її тільки з 22-24 тижні, щоб уникнути ускладнень. Прокол голкою для пункції роблять через живіт в пуповину посудину спеціальним стерильним пристосуванням. Ця методика вважається найбільш точною при визначенні аномалій розвитку або інфекційних патологій, але застосовується тільки в тому випадку, якщо інші методи діагностики не дають ефекту. Таку процедуру як пункція кісти яєчників застосовують у діагностичних або терапевтичних цілях.

Маніпуляція відбувається під загальним наркозом, який вводиться внутрішньовенно. Всі інструменти лікар вводить через піхву. Голка прикріплена до спеціального датчика, а до неї в свою чергу кріпиться аспіратор. За допомогою інструментів рідина з порожнини кісти відсмоктується, а потім відправляється на цитологію або гістологію. Далі, після викачування всієї рідини з порожнини, туди закачують деяка кількість спирту, який склеює стінки кісти.
Що таке пункція? Показання до призначення і наслідки пункції
Найчастіше такі маніпуляції позбавляють пацієнтку від кісти, хоча іноді рецидиви все-таки можливі. Це в даному випадку повністю безболісно, але жінка не повинна рухатися, тому застосування наркозу необхідно. Пунктирування черевної порожнини здійснюється через стінку або через прокол заднього піхвового склепіння. Процедуру застосовують у діагностичних цілях, а також при підготовці до хірургічного втручання. Цей вид дуже болючий і обов'язково супроводжується анестезією, яка може бути як локальної, так і загальної. Підготовка до пункції дуже важлива. Перед тим, як проводити процедуру, кишечник і сечовий міхур спорожняються. Всі зазначені вище різновиди пунктирування застосовуються в гінекологічній практиці, коли інші методи діагностики або терапії не дають результатів.

Інші показання для пункції

Для діагностики захворювань хребта лікарі дуже часто призначають пунктирування хребта, а точніше спинномозкового каналу з метою отримання ліквору. Точка проколу вибирається дуже ретельно (в області хребта є місце, при попаданні в яке ризик пошкодження мозку зводиться до мінімуму). Лікар розпочинає проведення процедури тільки після того, як операційне поле оброблено антисептиками.
Що таке пункція? Показання до призначення і наслідки пункції
Показанням для проведення спинномозкової пункції є підозра на субарахноїдальні крововиливи, при яких рідина рясно забарвлюється кров'ю. Таким же чином проводиться діагностування менінгіту, запалення мозкових оболонок, включаючи і процеси туберкульозної етіології.

Суглобові патології

Діагностика судинних патологій здійснюється із застосуванням люмбальної пункції, також ця процедура проводиться і в терапевтичних цілях. Таким чином відкачують рідину з суглоба або вводиться лікарський препарат. Показанням в даному випадку є наявність синовіту, який розвивається в колінних суглобах. При цьому захворювання повинно бути в стадії переповнення суглобової капсули рідиною. Також пункція проводиться у разі гемартрозу, коли після травми в суглобі відбувається скупчення крові. Показанням також є бурсит, нагноєння сумки або порожнини в суглобах. Для діагностики суглобової порожнини використовується дещо інша методика, що має свої особливості. Коли проколюють колінний суглоб, спочатку здійснюють знеболювання, а потім голка проколює порожнину суглоба. З допомогою великого шприца нагнітається негативний тиск, що дозволяє евакуювати кров або суглобову рідину в залежності від захворювання. Після процедури місце проколювання заклеюють пластиром, а також накладають що давить пов'язку на суглоб. Проколювання суглоба з терапевтичною метою проводиться в разі введення в суглоб лікарського препарату. Найчастіше це гормони при деформуючому остеоартрозі або ліктьовому бурсит. У разі великого розміру може бути проведена пункція кісти Бейкера, що в деяких випадках дозволяє уникнути операційного втручання.
Що таке пункція? Показання до призначення і наслідки пункції

Лікування гемартрозу

З допомогою пункції також лікується гемартроз: в суглоб лікарський препарат вводиться для того, щоб зупинити кровотечу. Після відкачування рідини з порожнини суглоба, в нього вводять антибактеріальні засоби для профілактики нагноєнь. Коли необхідна діагностична пункція? Ще кілька років тому популярною була процедура, що називається пневмоартрографией. Суть полягала в тому, що в порожнину суглоба закачувався повітря, а потім виконувалася рентгенографія. В останні роки цю процедуру замінили на МРТ або КТ, які більш інформативні і менш травматичні. У деяких ситуаціях саме з допомогою пунктирування можливо діагностувати онкологічні захворювання молочної залози або кісту. З допомогою пункції можливе встановлення діагнозу абсцесу не тільки в молочній залозі, але і в інших органах.

Показання для плевральної пункції при гідротораксом

Патології у внутрішніх органах, порушення обміну речовин і гормональні збої можуть сприяти гидротораксу. Так називають скупчення рідини в плевральній порожнині запального або не запального характеру. Свідчення у плевральній пункції при гідротораксом дуже серйозні. В цьому разі вимагається обов'язкове лікарське спостереження і медична допомога, в залежності від тяжкості хвороби від консервативного лікування до строкової пункції. Остання є необхідним кроком для визначення характеру речовини: ексудативний або не запальний. Рентген, УЗД цього не показують, тому потрібно провести його забір і аналіз. При травмах грудної клітини може розвинутися стан, при якому в порожнині плеври може скупчитися повітря, так званий пневмоторакс. В такому випадку пункція сприяє його видалення і відновлення негативного тиску. При гемотораксі (кровотечі в грудній порожнині) пунктирування є терапевтичним методом, що дозволяє видалити лід кров.
Що таке пункція? Показання до призначення і наслідки пункції

Правила проведення

У більшості випадків пунктирування безболісно, але щоб уникнути ускладнень робиться наркоз. Існують і інші правила: весь інструментарій, а також місце проколу повинні бути продезінфіковані. Це дозволяє уникнути попадання додаткової інфекції всередину тканин і порожнин. При здійсненні проколу через задню стінку піхви рух робиться різко і легко. Під час процедури потрібно стежити за тим, щоб не пошкодити стінку прямої кишки. Якщо кіста або порожнину містять дуже густий ексудат, то всередину впорскують стерильний розчин. Дозвіл робити пунктирування є тільки у спеціалізованих клінік і медичних кабінетів. Процедура досить складна, тому проводиться досвідченим фахівцем з великим досвідом роботи.

Наслідки

У рідкісних випадках можливе настання певних негативних наслідків: травмування кровоносної судини або ендометрія в матці, зниження тиску, розвиток запального процесу, ушкодження прямої кишки, запаморочення, погіршення загального самопочуття або неправильно поставлений діагноз. Спинномозкова пункція може закінчитися пошкодженням спинного мозку. Тому цю процедуру повинен проводити тільки досвідчений лікар. Розуміючи, що таке пункція, не варто боятися цієї процедури.
79