Рубрики

» » Іммобілізація кінцівок: загальний догляд за хворим

Іммобілізація кінцівок: загальний догляд за хворим

Іммобілізація при травмах кінцівок – ключовий елемент первинної медичної допомоги людині, яка одержала механічну травму. Багато в чому успішність цього заходу визначає результати майбутньої терапії. Нерідко від ефективності іммобілізації залежить навіть життя отримав травму індивідуума.
Іммобілізація кінцівок: загальний догляд за хворим

Загальне уявлення

Буває іммобілізація верхніх і нижніх кінцівок:
  • лікувальна;
  • транспортна.
  • У першому випадку мета заходу – терапевтичний вплив на що отримав травму людини. Спершу проводиться обстеження пошкодженої зони, формулюється точний діагноз, тільки після цього виконуються відповідні роботи. Транспортна іммобілізація кінцівок, у свою чергу, передбачає таку фіксацію суглобових елементів та пошкодженої зони, яка допоможе зберегти їх у спокої на період евакуації потерпілого в найближчий медичний заклад, де людині буде надана кваліфікована допомога.


    Термінова допомога: доставляємо в лікарню

    Транспортна іммобілізація нижніх кінцівок, верхніх організується в профілактичних цілях. Основне завдання заходу – попередити шоковий стан постраждалої людини і створити умови, коли неможливі вторинні ушкодження постраждалих при аварії тканин і розташованих поблизу зон організму. Іммобілізація, проведена своєчасно і правильно, дозволяє попередити інфікування потерпілого ділянки тіла, розвиток вторинного кровотечі. Умови, які зобов'язують організувати транспортну іммобілізацію верхніх кінцівок, нижніх:
  • обширні травми м'яких органічних тканин;
  • обмороження;
  • обпалені ділянки;
  • синдром, спровокований тривалим тиском на ділянку тіла;
  • порушення функціональності, цілісності нервів, суглобових елементів, кісткової системи, кровоносних судин.
  • Що робити і як?

    При травмах, переломах кінцівок транспортна іммобілізація проводиться за допомогою використання стандартних засобів або шляхом застосування підручного обладнання. Основне завдання заходу – досить якісно зафіксувати суглоби поблизу потерпілого ділянки організму. Кінцівку, пошкоджену при травмі, потрібно ретельно иммобилизовать у найбільш зручному і вигідному положенні, підготувавши її до виконання наступних дій з відновлення функціональності. Для іммобілізації необхідно застосовувати прості засоби. Розумно вдаватися до недорогим, мобільним варіантів як найбільш зручним і ефективним.
    Іммобілізація кінцівок: загальний догляд за хворим
    Щоб захід було максимально ефективним та результативним, шини для іммобілізації кінцівок необхідно накласти відразу після пошкодження. Одночасно потрібно фіксувати не тільки елемент, який постраждав при аварії, але і пару суміжних суглобових ділянок. Якщо постраждали плече або стегно, за правилами слід зафіксувати без руху три суглоба.

    Важливі особливості

    Щоб транспортна шина для іммобілізації кінцівок дійсно була ефективною, необхідно при її накладення правильно зафіксувати постраждалі ділянки організму людини. Необхідно прагнути до середнього нормального фізіологічного стану. Безумовно, таке реалізовується не завжди. Якщо немає шансів досягти оптимальної пози, слід зафіксувати ділянку так, щоб травма була мінімальна. У нормі фіксація проводиться прямо поверх одягу, взуття, оскільки зняття цих предметів може додатково спровокувати пошкодження різних ділянок тіла потерпілого людини. Разом з тим одяг, взуття корисні для індивідуума, так як створюють зону захисту між ділянками тіла і накладеної шиною.
    Перш ніж проводити іммобілізацію кінцівок при переломах, необхідно спершу ретельно змоделювати накладываемую шину. На самому постраждалому ділянці робити це не можна, оскільки можна дуже істотно травмувати область пошкодження. Крім того, подібні заходи активізують больовий синдром. Щоб попередити формування пролежнів під впливом шини, перед накладенням потрібно спершу обмотати її досить м'якою тканиною, а виступи кісток додатково захистити ватяними, марлевими прокладками. Якщо аварія сталася в холодний сезон, постраждалу кінцівку необхідно не просто ретельно зафіксувати, але ще й утеплити для попередження ускладнень.

    Послідовність заходів

    Іммобілізація кінцівок при переломах, травмах проводиться наступними послідовними діями:
  • Перевіряють факт наявності перелому.
  • Пояснюють потерпілому, навіщо виробляються дії, чому важливо їх зробити.
  • Необхідно заспокоїти людину і підготувати його психологічно.
  • Перед накладанням шини хворого розміщують обличчям до себе, щоб контролювати стан людини.
  • Визначають потрібну довжину шини.
  • Шину моделюють за здоровій руці, нозі.
  • Постраждалу кінцівку фіксують, якщо це можливо, в середньому нормальному фізіологічному положенні.
  • У міру потреби виступаючі ділянки прокладають ватою, щоб попередити пролежні.
  • Постраждалу кінцівку укладають на наближену, повністю підготовлену шину всередині.
  • Фіксують конструкцію бинтом, не чіпаючи пальці, щоб не здавлювати ногу.
  • Іммобілізація кінцівок: загальний догляд за хворим

    Це важливо!

    Якщо іммобілізація при переломі нижньої кінцівки, верхній зроблена неправильно, неефективно, перевезти людини в медичний заклад практично неможливо, особливо якщо пошкодження досить істотне. Неякісно виконане знерухомлення може стати причиною вторинного зміщення елементів постраждалої зони, що призводить до порушення діяльності нервів, судин. Гострі осколки кісток можуть пошкодити м'язову тканину.

    Якщо іммобілізація кінцівки при переломі кісток потрібна для транспортування потерпілого в лікувальний заклад, в якості витратного матеріалу можна використовувати не тільки шини, але і всілякі підручні засоби, якщо нічого спеціального поруч немає. Можна брати дошки і палиці, різні прути, зібрані в пучки для більшої щільності та ефективності. Успішність фіксації визначає результативність терапевтичних заходів.

    Грунтовно і надовго

    Іммобілізація верхньої кінцівки, нижній після проведення первинного обстеження пацієнта і діагностування всіх особливостей стану – виключно важливий медичний фактор, що визначає результативність терапевтичної програми. Якщо кісткові уламки розташовані правильно, тоді біологічні процеси будуть протікати швидко і коректно, сформується кістковий мозоль, що з часом призведе до часткового або повного відновлення функціональності потерпілого ділянки.
    Іммобілізація кінцівок: загальний догляд за хворим
    Якщо ушкодження супроводжується істотними ранами м'яких ділянок організму, правильно виконана терапевтична іммобілізація верхньої кінцівки, нижній – запорука швидкого загоєння і попередження ускладнень. Якщо почалося запалення, при ефективної фіксації потерпілого ділянки організму буде простіше впоратися з проблемою, тому інфекційні процеси затихають за досить короткий час.

    Варіантів багато

    Організовуючи іммобілізацію нижніх кінцівок, верхніх на етапі відновлення після хірургічного втручання, вправлення уламків, освіта яких спровоковано переломом, можна використовувати спеціальні пов'язки. Найчастіше виготовляють їх з гіпсу. В якості альтернативного варіанту – комплексні апарати:
  • Ілізарова;
  • Гудушаурі.
  • Ще один метод іммобілізації кінцівок нижніх, верхніх — витягування.

    Область застосування

    Постійна фіксація постраждалих ділянок необхідна, якщо людина хворіє патологією, що вразила хребет, чи отримав травму, яка впливає на функціональність цього відділу. Найчастіше в такій ситуації іммобілізація кінцівок організована за допомогою корсета або ліжечка. На допомогу методи фіксації приходять і в разі нагноєнь — міозитів, флегмон та інших подібних процесів. В даний час пов'язки з гіпсу поширені не тільки при лікуванні хворих в стаціонарі, але і при обслуговуванні пацієнтів поліклінік. Накладають фіксуючі елементи, якщо зламані невеликі променеві кістки щиколотки. Проводиться іммобілізація кінцівок при суворому дотриманні правил безпеки, гігієни. Лікарі, що займаються накладенням таких пов'язок, проходять спеціальні курси навчання, щоб проводити захід правильно. Якщо пов'язка зафіксована невдало, висока ймовірність набряку, пролежня. Найбільш негативний розвиток ситуації – гангренозний процес, контрактура.

    Нюанси численні

    В ортопедичному обслуговуванні хворих, травматологічних відділеннях іммобілізація кінцівок проводиться за допомогою виконання численних конструкцій. Вибір на користь конкретного варіанта залишається за лікарем, який орієнтується на особливості стану конкретної людини. Система така: спеціалізовані вироби вводяться глибоко в тканини, де розміщуються так, щоб скріплювати кісткові закінчення. Незабаром після проведення такого заходу рекомендовано починати курс лікувальної гімнастики, щоб поступово розробляти постраждалий ділянку. Це дозволяє попередити контрактуру і мінімізує ризик атрофічних процесів в м'язових тканинах.
    Іммобілізація кінцівок: загальний догляд за хворим
    Вміння проводити правильну іммобілізацію кінцівок – обов'язкова умова для роботи в якості медичної сестри, фельдшера в пункті першої допомоги. Ці працівники покликані надавати первинну допомогу, яка часто зводиться саме до коректної фіксації постраждалого ділянки і перенаправлення потім хворого далі до фахівця. Діючими нормативами встановлено, що на території нашої держави всі поліклініки, амбулаторні відділення, цехові здоровпункти повинні оснащуватися великим запасом шин на випадок непередбачених ситуацій.

    Все за правилами

    Працюючи з потерпілим, важливо пам'ятати, що шину треба накладати з додатковим запасом фіксації, тобто кріплення проводиться на суглоб вище і нижче пошкодженої ділянки, а в деяких випадках вимагається фіксація трьох суглобів, якщо зламано стегно або плече. Щоб мінімізувати неприємні відчуття і знизити ймовірність больового шоку, перед накладенням захисної системи рекомендовано дати анальгетики, що дозволяють пацієнтові дещо легше перенести захід. При накладенні фіксації на верхню кінцівку постраждалу зону спершу відводять в плечі, згинають лікоть на 90 градусів. Якщо постраждала нога, потрібно трохи відвести стегно з зовнішньої сторони, зігнути коліно. Стопа повинна бути перпендикулярна гомілки.

    Важливі аспекти

    Щоб зменшити больові відчуття, необхідно для фіксування постраждалих ділянок використовувати тасьми, бинти або інші відповідні матеріали. При цьому поступово переміщуються з периферії до центральної пошкодженої області. Необхідно діяти дуже акуратно, не завдаючи шкоди потерпілому, не посилюючи больовий синдром. Коли шина зафіксована, джгут (якщо він використовується) повинен бути раніше доступним, щоб у разі потреби послабити цю пов'язку. Найбільш актуально це, якщо перелом відкритий, ускладнений кровотечею. В цілому питання кровотоку винятково важливі в разі серйозної травми. Саме з цієї причини при іммобілізації необхідно особливу увагу приділити стоп, кистей – якщо ці ділянки не постраждали, не можна фіксувати їх пов'язкою, інакше висока вірогідність дисфункції кровоносної системи.

    Специфічний випадок

    Якщо постраждалий ділянка – кістка, тоді шину необхідно починати накладати вже з самих кінчиків пальців. Захисна конструкція повинна покривати ділянка руки аж до середини передпліччя. При фіксації людині вручають невеликий бинтової марлевий валик, навколо якого згинають пальці. Кисть з боку долоні вивертають до живота на невеликий градус. Завершуючи накладання шини і фіксуючи конструкцію, підвішують кінцівку на ремінь, косинку.
    Іммобілізація кінцівок: загальний догляд за хворим
    Якщо постраждало передпліччя, тоді шина повинна починатися вже від кінчиків пальців і триватиме аж до центральної зони плеча. При іммобілізації руку спершу згинають в області ліктя під кутом в 90 градусів, при цьому долоню трохи вивертають у бік живота, а в пальці вкладають валик, після чого згинають їх. Шину необхідно ретельно прибинтувати по всій протяжності конструкції, після чого акуратно закріпити косинкою.

    Плечі і ребра

    Якщо постраждала плечова кістка, необхідно укласти в захисну шину кінцівка повністю. Пов'язка починається біля пальців і триває аж до надпліччя боку, не постраждала при інциденті. Фактично одночасно фіксуються відразу три суглобових області. За такої ситуації надає першу допомогу може зіткнутися з такою проблемою: довжини шини недостатньо, щоб відразу зафіксувати весь вказану ділянку. Необхідно використовувати дві короткі шини. Наклавши і зафіксувавши таку систему, руку кріплять косинкою, бинтом. Якщо при інциденті постраждала ключиця, фіксувати ділянку необхідно м'якою пов'язкою. Іммобілізація кінцівки в такій ситуації можлива, якщо прибинтувати її до тіла за методикою Дезо. Якщо постраждали ребра, отриманий ізольований перелом тільки одного або двох кісток, тоді фіксуюча пов'язка не потрібна. Якщо зламані три ребра або більшу кількість, потрібно накласти бинтову пов'язку, відому як «портупея». Фіксують таким чином або одну половину грудної клітки, або весь тулуб повністю.

    Стопу та гомілку

    Якщо при інциденті постраждала стопа, необхідно накласти шину, починаючи з кінчиків пальців на хворій нозі. Зміцнення продовжують аж до центральної частини гомілки, при цьому згинають її в підйомі у вигляді літери «Г». Стопу та гомілку повинні бути один одному перпендикулярними. Після цього шину накладають, орієнтуючись на гомілку ззаду і підошву стопи.
    Іммобілізація кінцівок: загальний догляд за хворим
    Якщо при аварії постраждала кістка гомілки, необхідно провести іммобілізацію за участю трьох шин сходового типу. Спершу фіксують гомілку з задньої сторони, а також підошву, згинаючи ногу, як описано в попередньому абзаці. Кінчик шини зверху повинен досягати центральній частині стегна. Дві інші шини потрібно почати накладати від основи стопи і продовжувати до середини стегнового ділянки, маючи одну із зовнішньої сторони, другу – з внутрішньої.

    Стегно: особливий випадок

    Якщо постраждав ця ділянка людського організму, необхідно дуже відповідально віднестись до процедури фіксації. У роботі використовують три шини. Для створення однієї великої дві стандартні з'єднують. Сумарно вони повинні закрити область від внутрішнього краю підошви до пахвової западини. У стопи шини згинають таким чином, щоб вони імітували формою літеру «Г». Отриманий компонент називається зовнішнім. Другий накладають ззаду, починаючи від лопатки або сідниці і продовжуючи зміцнюючу систему до пальців стопи. Цю шину теж потрібно зігнути внизу. Нарешті, третій елемент системи покриває постраждалу ногу всередині. Він починається у промежині і триває аж до краю підошви.

    Черепні травми

    Якщо перелом зачепила кістки черепа, для первинної допомоги вдаються спершу до підручним засобам. Традиційні сходові шини пристосувати для допомоги пацієнту в такій ситуації категорично складно. В якості найбільш зручних варіантів – автомобільна камера, подкладной коло. Виріб слабо надувають, розміри зменшують до необхідних, пов'язуючи предмет з двох сторін. Якщо ніяких відповідних автомобільних пристосувань під рукою немає, можна зробити своєрідний «бублик» з вати і марлі. Спершу беруть сіру вату, з неї виготовляють щільний п'ятисантиметровий (товщину) джгут, який потім обережно обертають бинтом, замикаючи кінці.

    Підручні засоби: первинна допомога

    Якщо надає потерпілому перше сприяння на місці події людина не має в своєму розпорядженні стандартних шин, необхідно вдаватися до підручним можливих засобів. Найчастіше на практиці такі ситуації зустрічаються у туристів, коли під час літнього, зимового походу один з учасників групи отримує серйозну травму, і його необхідно терміново доставити в цивілізацію для надання кваліфікованої допомоги. При відсутності спеціальних приладдя іммобілізацію проводять із застосуванням картонок, хмизу, дерев'яних брусків і рейок. Якщо нічого підходящого під рукою не знайшлося, можна використовувати лопатки, лижі та палиці від них. Зброя, металеві смужки, інші предмети з металу застосовувати категорично не рекомендовано. Якщо ніяких підручних засобів немає зовсім, так само як і навичок використання більш-менш придатних предметів, необхідно вдаватися до самого універсального методу: постраждалу верхню кінцівку ретельно кріплять бинтами до тулуба, а нижню – до другої нозі, не порушеної ушкодженнями.
    605