» » Розшифровка діагнозу за кодом і як це зробити?

Розшифровка діагнозу за кодом і як це зробити?

Дуже часто при зіткненні з сучасною медициною доводиться стикатися з кодовими позначеннями захворювання. Лікарі заявляють, що це цифри тільки для їх професійного користування, але знання того, як розшифрувати діагноз, багатьом буде корисно.

Що таке кодування діагнозу


Розшифровка діагнозу за кодом і як це зробити?

Є області медицини, при спостереженні в яких пацієнт буде дуже радий застосування кодування в довідках. Мова йде про постановці на облік, наприклад, у психіатра або венеролога. Так що лікарі, які зв'язані таким поняттям, як лікарська таємниця, легко і швидко зрозуміють, який діагноз вам поставив його колега, а сусідка, випадково побачивши в поліклініці вашу картку, залишиться в невіданні.
Однак ті, хто регулярно проводить час у лікарів, або ж звик контролювати ситуацію, будуть раді, бачачи в історії хвороби незрозумілі значки, читати їх як відкриту книгу. Однак пам'ятайте, що діагностика — річ дуже тонка і назва вашої хвороби не завжди може бути остаточним. Тому, побачивши щось не зовсім підбадьорливе, не сумуйте, дочекайтеся, коли ваш лікуючий лікар скаже вам вже остаточний діагноз.

Діагноз


Під поняттям діагнозу мається на увазі висновок лікарів про те, який стан здоров'я пацієнта, яка хвороба або пошкодження у нього є, або, у певних випадках — причина його смерті. Деколи діагноз буває складеним, тобто містити в собі кілька смислових частин:


  • Власне саме захворювання, якими страждає людина. Саме з цією проблемою звертаються до лікаря і його належить вилікувати. Назва повинна бути такою, як зазначено в офіційних документах.

  • Ті ускладнення, які причепилися до хвороби додатково. Вони пов'язані з самим захворюванням і виникають що називається вдруге.

  • Захворювання може бути обтяжене також супутніми патологічними процесами. Вони не мають відносини до хвороби, яка піддається лікуванню, але вже присутні у пацієнта.


  • Коли пацієнт звертається тільки до фахівців і на етапі виписки з лікарні або виправлення в поліклініці діагнози в документах можуть стояти зовсім різні. І це цілком зрозуміло. В процесі проведення аналізів та інструментальних досліджень картина стає ясніше. Тому діагнози класифікують наступним чином:
  • Попередній діагноз. Його поставить вам лікар, коли ви прийдете до нього. Найчастіше для того, щоб визначитися з назвою захворювання, доктор буде керуватися виключно вашими словами, хоч ви, швидше за все і не розбираєтеся в хворобах. Але це неминуче, оскільки для початку проведення досліджень потрібно від чогось відштовхуватися.

  • Клінічний діагноз. Це вже проміжний варіант, визначитися з яким допомагають всі проведені дослідження: аналізи, рентгени, МРТ та інші варіанти.

  • Остаточний діагноз. Часто трапляється таке, що він збігається з попереднім варіантом. Це вже то назву вашої хвороби, яке буде написано після всіх проведених обстежень, а також після лікування пацієнта, його виписки або смерті.

  • Ось всі ці діагнози і кодують, хоча кожен лікар добре знає, як кожен діагноз розшифровується. Розшифровка діагнозу за кодом відбувається згідно знайомої всім фахівцям класифікації, яка була затверджена ще в 1989 році на 43 Всесвітньої Асамблеї охорони Здоров'я. Все дуже просто і логічно: усе, чим можуть страждати люди, потенційні пацієнти, розділили на клас, яких вийшло рівно 21. Ці групи об'єднують в собі захворювання, які можна об'єднати за яким-небудь принципом. Назву дали дуже лаконічне: МКБ10.


    Як розшифрувати діагноз


    Потрібно сказати, що укладачі кодування дуже добре постаралися. Недарма вона не втрачає актуальності уже стільки років. Варто зрозуміти її принцип, і все здасться гранично просто. Хоча майбутні лікарі, звичайно, чимало часу проводять, вивчаючи класифікацію. Щоб якщо на іспиті викладач попросив: «Розшифруйте діагноз f70», а розшифровка не викликала б жодних проблем: розумова відсталість легкого ступеня.
    Класи вирішено було «озаглавити» за допомогою великих літер, взятих з латинського алфавіту. Слідом без проміжку йдуть арабські цифри, у двозначному вигляді. І це вже буде конкретне посилання на захворювання. Слідом можна побачити точку і ще одна цифра. Вона підкаже, який саме різновид хвороби у людини або які приєдналися ускладнення.
    Приміром, цереброваскулярні хвороби (цвх) зайняли кодировочные одиниці від I60 до I69. Це означає, що цвб кілька, всі вони розташовані по порядку і не загубляться серед інших проблем зі здоров'ям. Якщо сказати коротко, цвх — це проблеми з судинами. Якщо взяти перший код за класифікацією відноситься до цвх — I60 то в довіднику значиться, що це субарахноїдальний крововилив, а також те, що його наслідки до цього коду не відносяться.
    Або наприклад, дітям психотерапевт часом може поставити діагноз f83. Він надзвичайно лякає мама, багато форуми та онлайн-консультації з лікарями заповнені питаннями про те, що робити, якщо дитині поставили діагноз f83. Тим не менш, це залишкова рубрика, яка вибирається лікарем. коли у малюка виділені якісь порушення розвитку мовлення, навчальних здібностей, моторики та деяких інших. Діагноз f83 поставлять, якщо всі ці проблеми існують приблизно в рівній мірі і не можна виокремити якусь одну конкретну проблему. Не варто панікувати завчасно, дочекайтеся коментарів фахівця.

    Література для розшифровки



    Цілком природно, що лікар кожної спеціальності не пам'ятає абсолютно всі коди, особливо не пов'язані з його областю знань. Існують спеціалізовані довідники, які можуть допомогти в розшифровці. Для російськомовних лікарів є версія, і вона випускається в трьох томах. Перші два підкажуть інформацію про самих кодах, допоможуть розшифрувати всі захворювання. Для зручності сприйняття весь довідник заснований на такій одиниці, як клас, і вони відсортовані за латинським алфавітом.
    Третій том буде виключно корисний саме для тих, хто говорить по-російськи. Він включає в себе всі ті ж діагнози, тільки російською мовою, і для класифікації використовується вже, відповідно, російський алфавіт. І при цьому кожен діагноз доповнено кодом МКБ.
    Прогрес не стоїть на місці, і зараз вся та ж інформація вже оцифрована і перенесена в електронний варіант. Спочатку диски з класифікаційної інформацією були доступні тільки лікарям, але тепер вся ця інформація може бути знайдена в мережі Інтернет. Тому будь-який хворий, знаючи код свого захворювання, може дізнатися його ж, але в звичайному «виконанні».
    Тільки будьте гранично обережні, найчастіше, якщо діагноз вам не озвучений, він ще не остаточний, тому не повинен наносити психологічної шкоди раніше часу. Дочекайтеся остаточного діагнозу і поговоріть про нього зі своїм лікуючим лікарем. А інколи буває і таке, що захворювання та пояснення до них в МКБ написані досить заплутано і не фахівцю важко буде розібратися й усі зрозуміти правильно. Ті ж цвб не просто написані назвами, а забезпечені винятками, які до цього коду відношення не мають. Залиште лікарям їх роботу і будьте старанним пацієнтом.
    1638