» » Видалення аденоїдів у дорослих та дітей під місцевим і загальним наркозом

Видалення аденоїдів у дорослих та дітей під місцевим і загальним наркозом

Коли здійснюється операція з видалення аденоїдів, то це називається аденотомией. Такий процес для хірургів не є в більшості випадків складним, він відноситься до «потоковим» операціями. ЛОР-хірурги такі операції роблять дуже часто, багато часу не займає, причому, також не можна назвати їх з підвищеною терміновістю. Перед нею здійснюється планова підготовка, необхідно провести певні обстеження, повторити діагностичні методи. І тільки тоді можна вирішити видаляти аденоїди чи ні, так як видалення збільшених аденоїдів не завжди необхідно.
Видалення аденоїдів у дорослих та дітей під місцевим і загальним наркозом

Видалення аденоїдів у дорослих має певні відмінності від аналогічних дій у дітей. Операція з видалення аденоїдів може здійснюватися різними способами, так є ендоскопічне видалення аденоїдів, видалення аденоїдів під загальним наркозом. У будь-якому випадку тільки лікар може дати достовірну відповідь на запитання чи потрібно видаляти аденоїди.
Примітно, що сам хірургічний процес йде не більше чверті години, зазвичай він здійснюється в ранковий, так як зробили операцію людині, він після цього провів в умовах стаціонару годин 5 лікарі його оглянули ще раз переконалися, що все гаразд і спокійно відпустили додому.
Звичайно, бувають випадки певних складнощів, коли пацієнт залишається в лікарні на ніч, щоб постійно бути під наглядом медиків в разі можливих наслідків. Такими наслідками є кровотеча або складності після застосування наркозу. Багатьох цікавить питання, чи можуть вирости аденоїди після видалення? Якщо тканини не видалені до кінця, то можуть.

Які є показання для аденотомії


Велика кількість батьків часто питають чи є в цьому необхідність, навіщо видаляти збільшені аденоїди, чи боляче, коли аденоїди видаляють? Безсумнівно, треба, коли всі вжиті заходи лікування консервативного характеру належного результату не дали. А запалені аденоїди тим часом дуже просто можуть перейти в хронічний тип. Таким чином інфекція все ще є, вони починають набрякати. Однак, необхідно розповісти з подробицями, які є показання для проведення такого оперативного втручання:


  • дихати за допомогою носа людині вкрай важко, тобто він змушений дихати допомогою рота, що стає результатом негативних наслідків — пересихання слизової, виникнення ГРВІ (спостерігається не рідко), які проходять з ускладненнями. А ще, коли людина не можна нормально дихати носом, він погано спить,а це вже негативно позначається на емоційному стані, починається безпричинне роздратування і постійно людина відчуває себе втомленим;

  • під час сну дихання починає затримуватися, тобто виникає апное, а такий симптом для стану здоров'я людини має певну небезпеку. А ще при такому стані не вистачає кисню, що негативно впливає на мозкову діяльність людини і якщо мова йде про дитину, негативно позначається на зростанні організму;

  • лицьовий скелет деформується, є навіть такий термін в медицині, називається «аденоїдне обличчя». Якщо аденоїди збільшуються, то щелепно-лицьові кістки починають змінюватися аномальним чином. Причому, якщо вчасно не зробити операцію, то наслідки можуть носити незворотній характер;

  • виникнення пухлин злоякісного характеру. Однак, такі наслідки спостерігаються виключно в рідкісних випадках.


  • Необхідна інформація


    Якщо говорити про те, в якому віці видаляють аденоїди, то оперативне втручання успішно проводиться навіть немовлятам, звичайно, якщо є для цього вагомі підстави:


  • не можна робити аденотомію тим дітям, які вражені бронхіальною астмою формі, у яких є проблеми з серцем і легенями. Тут доречна тільки терапія консервативного характеру;

  • якщо у дитини часто виникають ГРВІ, то це не означає, що йому потрібна така операція. Якщо людина може дихати носом, то потрібно лікуватися по-іншому;

  • примітно, що якщо спостерігається аденоїди 3 і 4 ступеня, то це зовсім не означає, що від них треба позбавлятися. Тут все суто індивідуально, так можуть бути аденоїди 1 і 2 ступеня, які не дають дитині нормально дихати, стають причиною хропіння або апное, призводять до значних ускладнень після різних захворювань. І ось саме це вже говорить про те, що потрібно робити аденотомію;

  • треба відмітити, що якими б не були показники, терміново робити операцію не слід, потрібно почути думку кількох досвідчених фахівців;

  • якщо рішення про проведення оперативного втручання прийнято, то настійно рекомендується пройти консультацію у того хірурга, який буде його здійснювати;

  • якщо спостерігається аденоїдит, то потрібно в обов'язковому порядку зробити діагностику повторного характеру. Тобто тут можуть бути різні ситуації, наприклад, дитина перехворіла ГРВІ, і у нього після цього протягом тижня спостерігаються аденоїди 1 і 2 ступеня, проте, це зовсім не означає, що є необхідність у терміновому оперативному втручанні. Справа в тому, що якщо після недуги є великі аденоїди, то це відповідає нормі. Якщо через якийсь час провести ще одне обстеження, воно може показати, що все нормалізувалося.

  • Треба також зазначити, що не рідко спостерігаються ситуації, коли сам доктор рекомендує почекати в операцією в разі відсутності вкрай негативних симптомів. Тут все пояснюється тим, що тканина аденоидного типу зростає самим активним чином поки дитині не виповниться 6-7 років, а після досягнення такого віку спостерігається зменшення аденоїдів. Тобто, дитина просто «переростає» аденоїдів, як не рідко трапляється і з іншими недугами. А так показання до видалення аденоїдів бувають різними, аденоїди і операція не завжди поєднуються.

    Способи проведення операції


    Головна мета подібних дій хірурга передбачає видалити тканини, яка знаходиться в носоглотці. Якщо класифікувати проведення таких хірургічних дій, то все знаходиться в прямій залежності від методу знеболення і методів проведення операції з використанням різних хірургічних інструментів і спеціального обладнання. Однак, спочатку треба в обов'язковому порядку зробити аналізи для видалення аденоїдів.

    Методи позбавлення від болю


    Треба зазначити, що такого роду операції успішно здійснювалися в кінці позаминулого століття, а тоді, за зрозумілих причин, не було ніяких знеболюючих методів. Сучасна хірургія використовує такі методи видалення аденоїдів:
  • анестезія місцевого характеру. При такому способі дуже важливо визначитися з больовим порогом пацієнта, особливостями темпераменту хворого, в якому стані психічного характеру він знаходиться, а також скільки йому років. Найчастіше, такий метод застосовується по відношенню до дітей, які належать до старшої вікової групи. Спочатку анестетик намазується на носоглоточные слизові. Треба зазначити, що больових відчуттів як таких немає, проте, вкрай негативно на свідомість дитини впливає вид крові, тому перед такою процедурою настійно рекомендується ввести внутрішньом'язово заспокійливий засіб. Таким чином, свідомість хворого притупляється, він абсолютно спокійний і не заважає лікаря. Якщо використовувати місцевий наркоз, то така процедура не має високої ціни, швидко здійснюється, ніяких побічних дій після наркозу не спостерігається. Подібну операцію краще проводити дітям, які володіють певною стійкістю характеру. Видалення аденоїдів під місцевим засобом використовується вже не так часто, так як раніше. Але ось дорослим під місцевим наркозом все ще така операція виконується не рідко, причому наслідки нормальні;

  • застосування загального наркозу властивості активно використовується західними фахівцями, застосовується він і нашими хірургами. Переваг у такого методу, звичайно, не мало, почати слід з того, що він дуже гуманний. Однак є й практичні показники, так як коли пацієнт абсолютно спокійний, можливості вдалого видалення аденоїдних тканин у фахівця набагато більше. До того ж тут немає ніяких ускладнень і негативних наслідків поле наркозу, що красномовно відповідає на питання, як проходить післяопераційний період;

  • наркоз не використовується. Так-так, багатьом це може здатися страшним, але до недавнього часу такі операції часто проходили без застосування наркозу. На насправді, все не так страшно — тканини лімфоїдного типу просто не мають волокон нервового типу. Проте, не дивлячись на те, що не боляче, але точно по справжньому страшно. Мало хто з батьків вирішиться піддати своє чадо такого процесу, і все більше людей віддають перевагу місцевим наркозу.

  • Вибирає анестезіологічний метод лікар, причому він ґрунтується на показниках огляду пацієнта, при цьому особлива увага приділяється наявності реакцій алергічного типу і які результати показали аналізи. Якщо для загальної анестезії є певні протипоказання, тоді необхідно скористатися місцевою анестезією. У випадках, коли хворий спостерігається ще й іншими фахівцями, дуже важливо перед хірургічним втручанням порадитися з ними. Вони остаточно скажуть, видаляти чи аденоїди, якщо так, то які краще використовувати способи видалення аденоїдів.

    Що можуть застосовувати хірурги


  • Насамперед слід розповісти про класичному способі, коли використовується аденотом, який представляє собою ніж у формі кільця, незамінний в таких випадках. При всіх достоїнствах такого оперативного методу є і мінуси: рясне кровотеча, а ще не зовсім повний огляд, що іноді стає причиною не повного видалення аденоїдів. А тут дуже важливо, що все було видалене повністю, так як навіть є залишиться зовсім не великий фрагмент тканини, він зможе через певний час рясно розростися. Коли проводиться така операція, що не рідко виникає необхідність у застосуванні спеціальних засобів для зупинки крові. Однак, на озброєнні сучасної хірургії є спеціальні аденотомы радіохвильового типу, які не тільки ріжуть, але й протистоять кровотечі;

  • використання лазера, коли він замінює хірургічний ніж. Причому, є кілька видів таких інструментів, їх вибір залежить від того, наскільки складна операція. Використання лазера є одним з найбільш високоточних і ефективних методів при таких операціях. Лазер виключно стерильний, тому не варто побоюватися інфекційних захворювань, а ще після лазерного втручання процес загоєння не займає багато часу;

  • видалення ендоскопічним чином, такий метод має одну перевагу — добре видно все операційне поле. В даний час безліч подібних хірургічних дій проводиться саме під контролем ендоскопічного типу. Відеоендоскоп допомагає хірургу проводити оперативне втручання з максимальним ступенем точності, в результаті чого аденоїдна тканина віддаляється дуже швидко і ефективно за допомогою ендоскопа. Зрозуміло, чому ендоскопічний метод видалення збільшених аденоїдів стає все більш поширеним;

  • у хірургії є метод холодноплазменного типу, це називається коблация. Саме він є найсучаснішим методом, при ньому в справу вступає коблатор, саме таку назву носить холодноплазменный інструмент. Такий спосіб відрізняється цілим рядом достоїнств: ні крові, ні больових відчуттів, все що потрібно видаляється максимально ретельно, ускладнення післяопераційного типу мінімальні, відновлюється людина максимально швидко. Є певний мінус — варто проведення подібної операції не мало.


  • Період після операції


    Після операції необхідно дотримуватися певні правила:
  • для того, щоб боротися з больовими відчуттями в горлі, які мають місце бути, можна використовувати анестетики і препарати знеболюючого характеру, такі відчуття після операції тривають не довго. Знеболювання дитині потрібно давати, тільки якщо дійсно сильно болить. Як правило це 2 дні;

  • якщо у людини піднімається температура, то не можна використовувати жарознижуючі засоби ні за яких обставин. А то багато запитують, чи треба будь-якими способами збивати температуру;

  • прийом гарячої ванни, походи в лазню і сауну після операції знаходяться під забороною. На питання, скільки триває це, є відповідь — мінімум тиждень;

  • не рідкісні ситуації, коли людині призначається спеціальна дієта: їсти гарячу, холодну їжу не слід, також на час варто відмовитися від твердої їжі, яка може травмувати слизову;

  • дуже корисно виконувати спеціальні дихальні вправи;

  • від надмірних фізичних навантажень варто відмовитися і побільше гуляти на свіжому повітрі.

  • Соплі після видалення аденоїдів — не рідкість, не варто турбуватися, скоро вони зникнуть. Слиз і нежить можуть бути ще певний час, може також бути і проблема з диханням, але скоро дихати стане легше і стане зрозуміло, чому проводилася операція.
    А ще буває так, що видалили аденоїди а ніс не дихає — тут не варто панікувати, треба проконсультуватися з лікарем, часто після операції має пройти певний час, щоб все відновилося. Якщо потім не з'являються негативні симптоми, то дитина в повному порядку. Треба зазначити, що після сучасної анестезії здебільшого не спостерігається ускладнень. У людей, що пройшли це, які виросли, не залишається негативних вражень.
    1893