Рубрики

» » Блокада серця: види та класифікація

Блокада серця: види та класифікація

Щоб організм нормально функціонував, серце повинне скорочуватися з частотою 60-80 ударів у хвилину. Нормальний ритм роботи «моторчика» передбачає однакові проміжки часу між скороченнями, так як відсутність кисню (переноситься з кров'ю) навіть протягом 30 секунд може істотно позначитися на роботі головного мозку.
Блокада серця: види та класифікація
Блокади серця як раз і характеризуються тим, що спостерігається збій серцевого ритму. Причому порушення в роботі серця може відбуватися як у бік збільшення скорочень (наприклад, тахіаритмія або тахікардія), так і в бік зменшення (наприклад, брадиаритмия або брадикардія).

Що являє собою серцевий м'яз

Це конусоподібний орган, що складається з чотирьох камер - двох передсердь (правого і лівого) і двох шлуночків (правого і лівого). Кров потрапляє в серце через венозні стовбури, а виходить через артерії, що примикають до серцевого м'яза.


На замітку! Праве передсердя і правий шлуночок називають венозною серцем (за типом крові, що проходить через них), а ліве передсердя і лівий шлуночок являє собою не що інше, як артеріальний (назву дано за тим же принципом). М'язи серця, скорочуючись і розслабляючись, перекачують кров через кола кровообігу, які називаються малий і великий. На замітку! Скорочення серцевого м'яза називається систолой, а розслаблення — диастолой. А серце виступає в ролі насоса.

Яким чином здійснюються скорочення серцевого м'яза

У верхній частині правого передсердя знаходиться синусовий вузол, що складається з сплетіння нервових закінчень. Саме він і є головним генератором серцевих імпульсів, які поширюються аж до волокон Пуркіньє, розташованих в глибині порожнини серця. Завдяки цьому сайту і відбувається скорочення шлуночків і передсердь в узгодженому режимі.

Спочатку венозна кров надходить у праве передсердя, потім у результаті скорочення вона потрапляє в правий шлуночок і легені через мале коло кровообігу; далі, після того як вона збагатилася киснем, надходить спочатку в ліве передсердя і лівий шлуночок, а звідти - у велике коло кровообігу (тобто по всьому організму).

Що це таке?

Блокада серця - це порушення передачі электроимпульса по провідній системі серцевого м'яза. Причому патології розрізняють залежно від того, до якого ділянки серцевого м'яза імпульс не дійшов (наприклад, до пучка Гіса, однією з його ніжок або передсердя). При цьому відбувається істотна зміна серцевого ритму. Захворювання може носити вроджений характер або придбаний. Також недуга може мати яскраву симптоматику, а може і ніяк не проявлятися (іноді, тільки зробивши ЕКГ, лікар діагностує патологію).
Блокада серця: види та класифікація
У чому небезпека повних блокад? Великий ризик розвитку кисневого голодування головного мозку (гіпоксії), втрати свідомості і навіть летального результату.

Класифікація блокад

Залежно від того, в якому місці не спостерігається імпульс, блокада може бути:
  • Синоатріальної (ще її називають синоаурикулярной).
  • Передсердної.
  • Міжпередсердної. Характеризується тим, що певні перешкоди виникають в момент передачі электроимпульса в районі між синоатриальным вузлом і лівим передсердям.
  • Внутрішньошлуночкової. Блокада шлуночка серця характеризується тим, що імпульс не спостерігається в районі правої або лівої ніжки Гіса (а точніше, в їх нижній частині).
  • Атріовентрикулярної (АВ). Імпульс втрачений між передсердям і шлуночком (тобто на рівні стовбура пучка Гіса).
  • За тяжкості патології спостерігають три ступеня блокади серця:
  • 1-й ступеня. Даний вид патології припускає, що імпульс передається по серцевому м'язі, але тільки з деяким запізненням.
  • 2-й ступеня (ще її називають "неповна блокада серця"). Частина імпульсів проходить нормально, а деякі з певними труднощами. Або не передаються взагалі.
  • 3-го ступеня (або повна блокада серця). У цьому випадку серцевий м'яз абсолютно не здатна перекачувати кров, тобто імпульси або слабкі (не більше 30 ударів на хвилину, а часом і менше), або не спостерігаються зовсім. Подібна патологія вважається найнебезпечнішою.
  • На замітку! Блокада серця 2-го ступеня та 3-ї теж можуть розвинутися в будь-якій частині цього важливого органу. По тривалості все патології підрозділяють на приходять, які виникають раптово і нечасто; і стійкі, які спостерігаються постійно. Зупинимося на деяких моментах детальніше.

    Блокада ніжок пучка Гіса

    Ніжки пучка Гіса не що інше, як невід'ємна складова провідної системи серцевого м'яза. Основне їх призначення - сприяти проведенню электроимпульса у шлуночках насоса людського організму.
    До складу пучка входить задня ніжка (вона сама товста) і дві передніх (ліва і права). А між ними всіма знаходиться розгалужена мережа анастомозів. Ніжки пучка Гіса - елемент провідної системи серця. Блокади пучка Гіса підрозділяють:
  • На однопучковые. Інтервал затримки імпульсу може становити близько 008-011 сек (це трохи більше нормальних показників). Порушення спостерігається в районі лівої або правої ніжки пучка.
  • Двухпучковые. Порушення передачі электроимпульса в області одразу обох ніжок (лівої і правої) пучка.
  • Трехпучковые. Інтервал затримки імпульсу в районі всіх трьох ніжок пучка вже зростає до 012 с і більше.
  • При збільшенні інтервалу між серцевими скороченнями до кількох секунд у людини може спостерігатися втрата свідомості, холодний піт, судоми і блідість шкірних покривів. Не зволікайте, одразу викликайте машину швидкої допомоги, так як може привести до летального результату блокада серця. Пучок гіса - структура, яка відноситься до провідній системі міокарда, пошкодження та різних її рівнів представляє серйозну небезпеку для здоров'я.

    Синоаурикулярна блокада

    Ще цю патологію називають синоатріальної або СА-блокадою. Вона є яскравим виявом слабкої функціонування синусового вузла. Найчастіше подібна СА-блокада спостерігається у чоловіків, причому може бути діагностована у людей різних вікових категорій.

    При цій блокаді серця порушується повноцінне поширення імпульсу не тільки в області передсердь, але і шлуночків. Причому в якийсь момент серцевий м'яз, пропускаючи електричний імпульс (пауза може досягати подвійного інтервалу між черговими скороченнями), і зовсім не скорочується. Подібні явища можуть відбуватися постійно або іноді. Часом СА-блокада може бути усунута за допомогою фізичного навантаження або після введення медикаментозних препаратів групи атропиносодержащих. Фахівці вважають, що причиною СА-блокади є безпосереднє ураження самого синусового вузла (а не провідність, як вважають деякі). Найчастіше синоаурикулярна блокада серцевої м'язи спостерігається:
  • при механічному впливі або сильному натисненні на область сонних артерій або очних яблук;
  • значне збільшення тонусу блукаючого нерва;
  • використання в терапії таких речовин, як глікозиди (як антиаритмічного засобу).
  • Межпредсердная блокада

    Цей вид патології характеризується уповільненим проведенням імпульсу або повною його відсутністю від синусового вузла у напрямку до лівого передсердя (тобто блокада серця, лівої його частини). Іноді спостерігається повне відсутність збуджуючого імпульсу по напрямку до обом предсердиям (ця патологія називається передсердної дисоціацією). Причинами міжпередсердної блокади можуть бути:
  • інтоксикація, яка відбувається при надмірному вживанні антагоністів кальцію, препаратів дигіталісу або бета-адреноблокаторів;
  • пошкодження органічного характеру передсердь у разі серцевих патологій.
  • Можливі причини розвитку блокади серцевого м'яза

    Що може спровокувати дану патологію:
  • Інфаркт міокарда (в основному його гостра форма).
  • Передозування медикаментозними засобами, якщо хворий нехтує рекомендаціями лікарів.
  • Всілякі міокардити, викликані бактеріями, вірусами і паразитарними інфекціями, а також аутоімунними захворюваннями; стенокардія або кардіосклероз ( є рубцювання м'язової тканини).
  • Ішемія.
  • Серцева недостатність.
  • Спадкова схильність (тобто вроджена патологія пороку серця).
  • Непомірні фізичні навантаження, яким піддається організм. У групі ризику знаходяться спортсмени. Саме вони відчувають надмірні навантаження на серце.
  • Блокада ніжок пучка Гіса може виникнути як на тлі цілком хорошого стану здоров'я (часом тільки абсолютно випадково зроблена ЕКГ допомагає виявити цю патологію), так і внаслідок ураження органічного характеру серцевого м'яза.
  • Ревматизм.
  • Збій гормонального фону.
  • Травми серця механічного характеру, отримані при оперативному втручанні.
  • Підвищення артеріального тиску.
  • Кардіоміопатія (ціла група захворювань), яка характеризується гіпертрофією будь-яких відділів серцевого м'яза. Наприклад, це може бути витончення або, навпаки, потовщення стінок серця і багато що інше, що заважає органу нормально скорочуватися і розслаблятися.
  • Інтоксикація організму, викликана наркотиками і алкоголем.
  • Порушення обміну речовин.
  • Симптоматика прояви патології

    Напади підрозділяють на три види:
  • Легка форма (серцеві скорочення становлять 40-50 ударів на хвилину). У цьому випадку спостерігається наступна симптоматика: оніміння кінцівок, запаморочення, шум у вухах, слабкість і больові відчуття в області серцевого м'яза.
  • Блокада серця: види та класифікація
  • Патологія середньої тяжкості (25-40 скорочень в хвилину). У цьому випадку спостерігається досить сильна задишка і втрата свідомості.
  • Важка патологія (20-25 серцевих скорочень у хвилину). Основні прояви патології: судоми, особа спочатку червоніє, потім шкірні покриви бліднуть; пульс майже не промацується, людину охоплює занепокоєння, а часом і паніка; дихання стає глибоким і нечастим; зіниці розширюються; абсолютно довільним чином можуть відходити кал і сеча; хворому починає здаватися, що у нього зупинилося серце.
  • Блокада ніжок пучка Гіса однопучкова, передсердна патологія, а також 1-го ступеня тяжкості найчастіше не виявляють себе ніяк клінічно і можуть бути виявлені на ЕКГ випадково або при плановому обстеженні.

    Перша допомога при перших ознаках блокади

    Що робити, якщо ознаки патології в наявності:
  • Спочатку викликаємо машину швидкої допомоги.
  • Укладаємо хворого в ліжко (краще, якщо її поверхня буде рівною).
  • Голову трохи піднімаємо, підклавши під неї подушку або валик.
  • Якщо хворий втратив свідомість, то починаємо здійснювати штучне дихання і проводити непрямий масаж серцевого м'яза.
  • Якщо хворий перебуває у свідомості або тільки що прийшов в себе після непритомності, кладемо йому під язик таблетку препарату "Ізопреналін", що відноситься до групи бета-адреностимуляторів. Засіб сприяє збільшенню скорочень серця і розширення судин.
    Блокада серця: види та класифікація

    Діагностика патології

    Блокада серця - дуже небезпечне захворювання, яке ні в якому разі не можна залишати без належного контролю з боку фахівців-медиків (а саме, кардіолога, эхокардиографолога, аритмолога та інших). Якщо напади захворювання повторюються все частіше і частіше, необхідно звертатися до медичного закладу, щоб було проведено обстеження та призначено необхідне лікування. Діагностичні заходи починаються з елементарного прослуховування ритмів серця.
    Блокада серця: види та класифікація
    Далі проводяться інструментальні способи дослідження:
  • Магнітно-резонансна томографія (МРТ), яка дозволяє отримати зображення внутрішніх органів, використовуючи таке явище, як ядерно-магнітний резонанс.
  • Холтерівський моніторинг. Метод передбачає реєстрацію ЕКГ в постійному режимі (тобто протягом 24 годин і більше). Пацієнт забезпечений спеціальним пристроєм (реєстратором), з яким не розлучається ні на секунду. Портативний апарат можна прикріпити до поясу або носити на ремені через плече.
  • ЕКГ. Методика, яка є самою недорогою серед інструментальних методів діагностики в кардіології, дозволяє реєструвати і досліджувати електрополя, що формуються при роботі серцевого м'яза.
  • ЕФІ (тобто електрофізіологічне дослідження серця). У процесі застосування методу відбувається електрична стимуляція серцевої м'язи і, як результат, прискорене серцебиття, яке може спровокувати такі захворювання, як ішемія або аритмія (якщо передумови для їх розвитку вже є). Їх-то і реєструють далі на ЕКГ.
  • Коронарографія. Цей рентгеноконтрастний метод дослідження відрізняється точністю і достовірністю. За допомогою нього можна визначити місце, характер і величину звуження коронарної артерії.
  • Рентгенографія легенів. Метод дозволяє досліджувати органи людини, використовуючи іонізуюче випромінювання.
  • Крім цих досліджень лікар може призначити і лабораторну діагностику.

    Курс терапії

    Лікування блокади серця залежить від причини, що викликала цю патологію:
  • Якщо у хворого діагностовано неповна блокада, то достатньо буде медикаментозної терапії та регулярного спостереження у фахівця. Не займайтеся самолікуванням. Всі лікарські препарати повинні бути узгоджені з вашим лікуючим лікарем.
  • Якщо лікування лікарськими засобами не дає позитивних результатів, то, скоріше всього, доведеться вдатися до оперативного втручання, а якщо бути точніше, то до встановлення електрокардіостимулятора. Операцію проводять під місцевою анестезією.
  • Блокада серця: види та класифікація

    Рецепти народної медицини

    У вас вже є інформація, що така блокада серця і як лікувати її за допомогою медикаментозних засобів. Давайте поговоримо про народній медицині, в арсеналі якої є деякі рецепти для терапії подібної патології:
  • Відвар з квіток глоду. Готуємо його так: сушені суцвіття (1 чайну ложку) заливаємо крутим окропом (1 стакан) і нагріваємо на водяній бані 15 хвилин. Потім суміш охолоджуємо, проціджуємо, доливаємо кип'яченою і охолодженою водою до 200 мл і п'ємо три рази на день по півсклянки (за 30 хвилин до їжі).
  • Відвар з меліси. Траву рослини (1 столову ложку) заливаємо окропом (2 склянки), наполягаємо 30-45 хвилин, охолоджуємо, проціджуємо і приймаємо тричі на добу (за півгодини до прийому їжі).
  • Відвар з кореневища валеріани, подрібнених в порошок. Суху сировину (2 чайні ложки) заливаємо окропом (1/2 склянки), накриваємо кришкою і кип'ятити 15-20 хвилин. Потім знімаємо з вогню, охолодити і проціджуємо. Пити тричі на добу по столовій ложці перед їжею.
  • З'їсти між прийомами їжі суміш з натертого яблука (1 штука) середнього розміру і невеликої головки ріпчастої цибулі, порізаного дрібно. Зробити це треба за два прийоми протягом доби.
  • Будь рецепт народної медицини, який може бути непоганим доповненням до основного лікування, слід узгоджувати з фахівцем-медиком.

    Рекомендації людям, що перенесли блокаду серцевого м'яза

    Поради, до яких варто прислухатися:
  • Необхідно разом з лікарем скорегувати свій раціон і прибрати з нього жирні і смажені страви; шкідливі продукти, включаючи соління і копчення. Непогано буде обмежити вживання таких напоїв, як чай та кава, а також солі. Перевага повинна бути віддана овочів і фруктів, риби і м'яса (нежирних сортів), а також молочних продуктів з невеликим відсотком жирності.
  • Треба намагатися боротися із зайвою вагою.
  • Не переїдати.
  • Поєднувати роботу з відпочинком.
  • Блокада серця: види та класифікація
  • Жінкам, у яких діагностована патологія серця (блокада лівої ніжки пучка Гіса або правою, наприклад) слід узгоджувати питання планування вагітності зі своїм лікуючим лікарем.
  • Відмовитися від таких шкідливих звичок, як вживання спиртних напоїв і паління.
  • Виконувати доступний комплекс фізичних вправ, погоджений з лікарем.
  • Вкрай корисно робити на свіжому повітрі регулярні піші розмірені прогулянки.
  • Намагатися уникати перенапруг емоційного і фізичного характеру.
  • На закінчення

    Тепер ви знаєте, що таке блокада серця і як лікувати її. Тому не варто рівнятися на тих, хто веде нездоровий спосіб життя і перебільшує з фізичними навантаженнями. Краще більше перебувати на свіжому повітрі, правильно харчуватися і намагатися уникати стресових ситуацій і людей з негативною енергетикою. Загалом, треба берегти свій насос, так як будь-які порушення в роботі серця (блокада правої ніжки пучка Гіса або лівої, наприклад) - це дуже небезпечно.
    33