» » Операція Бергмана: показання, підготовка, техніка, післяопераційний період

Операція Бергмана: показання, підготовка, техніка, післяопераційний період

При водянці яєчка чоловікові може бути рекомендована операція Бергмана. При хірургічному втручанні видаляється зайва рідина, що заважає нормального життя чоловіка. Операція Бергмана при водянці яєчка найчастіше призначається дорослим пацієнтам, ніж дітям. Хірургічне втручання дозволяє врятувати хворий орган і згодом мати потомство.

Водянка яєчка

Гідроцеле – це стан, при якому у чоловіка біля яєчка починає накопичуватися зайва рідина. Іноді недуг проходить самостійно, але в деяких випадках без хірургічного втручання не обійтися. Стан зазвичай не доставляє ніяких неприємних відчуттів, але воно може бути причиною болі в яєчках у чоловіків. Найчастіше людина захворює гідроцеле у віці від 15 до 30 років.


Водянка яєчок підрозділяється на кілька форм:
  • вроджена;
  • придбана;
  • післяопераційна.
  • До появи на світ хлопчика яєчка знаходяться в черевній порожнині, але до моменту народження, вони повинні опуститися в мошонку. Недоношені діти мають досить великий шанс захворіти гідроцеле в силу природних причин. Водянка яєчка може бути набутою. Найчастіше вона виникає з наступних причин:
  • серцево-судинна недостатність;
  • туберкульоз;
  • запальний процес в мошонці;
  • травма статевих органів;
  • пухлина;
  • інфекційне захворювання;
  • зараження деякими видами гельмінтів.
  • До придбаної водянці яєчка найбільш розташовані чоловіки похилого віку. Операція Бергмана при гідроцеле у дорослих дає хороші шанси на повне одужання.
    Операція Бергмана: показання, підготовка, техніка, післяопераційний період

    Симптоми водянки яєчка

    У хворих завжди збільшується в розмірах мошонка. Якщо чоловік спробує віднайти в ній яєчка, то йому зробити цього не вдасться. Така ситуація не може не викликати занепокоєння у хворого. Хоч гідроцеле і може бути причиною болі в яєчках у чоловіків, але найчастіше захворювання протікає безсимптомно.


    Іноді уражений орган збільшується настільки, що перестає нормально влазити в одяг. У цьому випадку стан хворого ускладнюється натиранням мошонки і відчуттям дискомфорту в статевих органах. У деяких випадках у пацієнтів спостерігається порушення сечовипускання. Чоловікові стає складно вести нормальний спосіб життя, статевий акт з партнеркою може бути скрутним. Деякі хворі скаржаться на відчуття важкості і стискання, що переслідує їх у будь-який час дня і ночі. У вечірній час набряк у чоловіка збільшується, тому його самопочуття стає гіршим. Деякі пацієнти скаржаться на безсоння, викликане станом дискомфорту.

    Обстеження

    Хворому рекомендовано пройти процедуру ультразвукового дослідження, при якому лікар зможе оцінити стан самого яєчка та його придатків, а також обсяг рідини. Після цього буде необхідна консультація кваліфікованого уролога. Доктор буде потрібно диференціювати гідроцеле від інших схожих на нього захворювань. Тільки правильний діагноз може служити показанням до проведення операції Бергмана. Захворювання, що мають загальні симптоми з водянкою:
  • варикоцеле;
  • пухлина яєчка;
  • кіста;
  • грижа;
  • епідідімоорхит.
  • Пухлина відрізняється від водянки яєчка тим, що в мошонці можна промацати об'ємне новоутворення. Можна вправити грижу назад в черевну порожнину, а гідроцеле – ні. Для підтвердження діагнозу урологи рекомендують пройти ультразвукове дослідження.
    Операція Бергмана: показання, підготовка, техніка, післяопераційний період

    Показання до операції

    Чоловікові слід бути уважним і при різкому зростанні гідроцеле звернутися до лікаря, який, швидше за все, призначить операцію. У деяких випадках хірургічне втручання необхідно, так як консервативне лікування неможливо. Основні показання до операції Бергмана:
  • несообщающееся гідроцеле великих розмірів;
  • потовщення оболонок яєчок;
  • різке збільшення обсягів мошонки;
  • наявність супутніх патологій.
  • Якщо при підготовці до хірургічного втручання у хворого виявляють інфекційне захворювання, то операцію відкладають на місяць. При наявності у пацієнта гнійних ран доктора чекають їх повного загоєння. Як тільки ознаки запалення зникли, хворого тут же оперують. Рішення про час втручання приймає тільки лікар після ретельного вивчення вихідних даних.
    Операція Бергмана: показання, підготовка, техніка, післяопераційний період

    Підготовка до операції

    Перед хірургічним втручанням хворим дають список аналізів, які їм необхідно здати. Операція проводиться в плановому режимі. Аналізи, результати яких зазвичай потрібні доктору:
  • ВІЛ;
  • гепатит;
  • сифіліс.
  • При необхідності перед операцією пацієнта направляють до кардіолога, гастроентеролога та інших фахівців. Хворий обов'язково повинен отримати результати рентгенографічного дослідження грудної клітки. Часто лікар також рекомендує пацієнту пройти електрокардіограму. В рамках підготовки до операції Бергмана хворому проводять ультразвукове дослідження мошонки.
    За тиждень до хірургічного втручання доктор погоджує з пацієнтом ліки, які він приймає. Частина медикаментів відміняється, так як вони можуть вплинути на результат операції і ускладнити її проведення. Пацієнт перед хірургічним втручанням видаляє волосся в області паху і якісно миє статеві органи. Вранці хворому забороняється снідати, операцію проводять на голодний шлунок. Після оформлення пацієнта лікар приймального покою направляє його в палату. Там хворий чекає оперативного втручання.
    Операція Бергмана: показання, підготовка, техніка, післяопераційний період

    Методика проведення

    Операцію Бергмана зазвичай рекомендують у тих випадках, коли яєчко сильно збільшилося в розмірах. Тоді частина його оболонки прибирають, а решта тканини зшивають. Опис операції Бергмана:
  • Пацієнту пропонують лягти на спину. Після цього медичний персонал приступає до обробки операційного поля.
  • Область, яку згодом зазнав хірургічного втручання, знеболюють. Для анестезії найчастіше використовують препарати «Новокаїн» або «Лідокаїн».
  • Хірург робить розріз в області мошонки з'єднувального шва. Отримане отвір має довжину 5-6 див. Воно розташоване в передній області мошонки.
  • Хірург пошарово розсікає оболонки і одночасно з цим зупиняє кровотеча з судин.
  • Після доктор відсуває яєчко і видаляє зайву рідину з допомогою шприца.
  • Потім хірург уривається піхвову оболонку. Доктор повертає яєчко на місце і пошарово зшиває тканини.
  • Рана дренується, потім на неї накладається серветка. Зазвичай хірургічне втручання проходить без ускладнень.

    Операція Бергмана: показання, підготовка, техніка, післяопераційний період

    Післяопераційний догляд

    Після хірургічного втручання в мошонці якийсь час залишається дренаж, через який виводиться утворилася рідина. На кілька днів хворому накладають пов'язки. Якщо при хірургічному втручанні були використані нитки, що розсмоктуються, то знімати шви необхідності немає. Післяопераційний період при операції Бергмана вимагає дотримання постільного режиму. Це необхідно навіть у тому випадку, якщо хворий почуває себе добре. Для того щоб шви благополучно зрослися, необхідно виключити ситуації, у яких тканини будуть напружуватися. Доктор проводить щоденний огляд пацієнта. Він спостерігає за тим, щоб ранова поверхня добре гоїлася і не воспалялась. Стерильну серветку потрібно регулярно міняти, щоб уникнути ускладнень. Дуже важливо їсти легку їжу, багату клітковиною, це налагодить роботу кишечника. Якщо хворий буде надмірно тужитися під час дефекації, то шви можуть розійтися. Пацієнт після операції повинен здійснювати всі гігієнічні процедури, рекомендовані лікарем.
    Операція Бергмана: показання, підготовка, техніка, післяопераційний період

    Ускладнення

    Операція Бергмана часто використовується лікарями, тому зазвичай проблем при її виконанні не виникає. Ускладнення після хірургічного втручання у хворих зустрічаються вкрай рідко. Найбільш частим наслідком для пацієнта є больовий синдром, але проходить він найчастіше досить швидко. Якщо неприємні відчуття тривають досить довго, то про це необхідно повідомити лікаря. Ускладнення, які можуть виникнути після операції Бергмана:
  • розбіжність швів;
  • набряклість тканин мошонки;
  • келоїдні рубці;
  • гематоми;
  • інфікування рани;
  • повторне скупчення рідини;
  • атрофія яєчка.
  • Розбіжність швів може виникнути через відторгнення ниткового матеріалу. В деяких випадках причиною цього ускладнення є неправильна поведінка хворого. Якщо після хірургічного втручання виникли гематоми, то не варто турбуватися. Зазвичай вони повністю зникають через декілька тижнів.
    Операція Бергмана: показання, підготовка, техніка, післяопераційний період

    Протипоказання

    Не всім пацієнтам можна виконувати операцію Бергмана, іноді краще вибрати іншу техніку хірургічного втручання. Вона протипоказана чоловікам, які страждають серйозними патологіями з боку серцево-судинної системи. Особливо небезпечно призначати операцію Бергмана в період гострого інфаркту міокарда. Протипоказано хірургічне втручання і при проблемах з боку дихальної системи. Якщо чоловік нещодавно переніс інфекційне захворювання, то операцію Бергмана відкладають мінімум на 30 днів. Вона протипоказана при будь-яких гнійних процесах, в тому числі абсцесах, фурункульозі, запалених ранах. Рішення про доцільність проведення хірургічного втручання у всіх випадках приймає лікар.
    674