Рубрики

» » Дитяча клізма: призначення лікаря, правила і час проведення, дозування, показання та протипоказання

Дитяча клізма: призначення лікаря, правила і час проведення, дозування, показання та протипоказання

Дітей часто мучать запори. Найчастіше батьки намагаються позбавити дитину від запору за допомогою свічок і дитячих клізм. Молоді мами часто не знають, як правильно поставити їх дитині, яка повинна бути температура води і що можна додавати в промивну воду. Лікарі не рекомендують часто використовувати свічки або дитячі клізми від запору, оскільки ці процедури залучають непотрібну увагу дитини до діяльності кишечника, що ускладнює вирішення проблеми. Клізма – екстрена міра по видаленню застояних калових мас. Вона не рятує від самої причини запору. Необхідно лікування, без нього запори будуть повторюватися знову і знову. Клізмою називають введення в пряму кишку різних рідин з терапевтичною або діагностичною метою.
Дитяча клізма: призначення лікаря, правила і час проведення, дозування, показання та протипоказання

Показання та протипоказання для очисної клізми

Її застосовують для розрідження і евакуації вмісту нижнього відділу товстого кишечника. Її призначають:
  • При запорах.
  • Для виведення токсичних речовин при отруєнні або кишкових інфекціях.
  • Перед операціями.
  • Перед рентгенологічним дослідженням кишечника.
  • Перед використанням лікарських клізм.
  • Протипоказання:


  • Гострі запалення слизової оболонки товстої кишки.
  • Гострий апендицит.
  • Шлунково-кишкові кровотечі.
  • Дитяча клізма: призначення лікаря, правила і час проведення, дозування, показання та протипоказання

    Яка повинна бути температура води?

    Для очисної клізми потрібна вода кімнатної температури (22-25 °С). Якщо ввести в кишечник теплу воду, вона всосется слизової кишечника і не виконає свого завдання. Якщо потрібно стимулювати скорочення кишечника, використовують прохолодну воду (12-20 °С), для розслаблення мускулатури беруть воду температурою 37-42 °С.

    Що можна додати у воду?

    Щоб посилити очисний ефект процедури, на склянку води можна додати чайну ложку рослинної олії, гліцерину або половину чайної ложки соди. Доктор Євген Комаровський рекомендує проводити клізму дитячим милом. Шматочок мила розчиняють у воді. Клізми з милом протипоказані немовлятам, так як дуже дратують стінки кишечника.


    Ніж робити?

    Клізму в дитячій лікарні роблять за допомогою гуртки Есмарха. Це гумовий резервуар, зовні схожий на грілку, обсягом 1-2 літри, з отвором, до якого приєднують гумову трубку з гумовим наконечником. На кінці трубки знаходиться кран, за допомогою якого регулюють напір води. Кухоль Есмарха продають в будь-якій аптеці. В домашніх умовах для постановки дитячої клізми використовують груші. Вони бувають гумові і силіконові. Дитячі груші для клізми продаються в будь-якій аптеці. Вони бувають різними: № 2 (50 мл), № 3 (75 мл), № 4 (100 мл), № 5 (150 мл), № 6 (250 мл).
    Дитяча клізма: призначення лікаря, правила і час проведення, дозування, показання та протипоказання
    Дитячу клізму для новонароджених ставлять самими маленькими гумовими грушами з м'якими гумовими наконечниками. Обсяг води, необхідної для різних клізм, представлений в таблиці.

    Вік



    Очисна



    Сифонна



    1-2 міс



    30-40



    -



    2-4 міс



    60



    800-1000



    6-9 міс



    100-120



    1000-1500



    9-12 міс



    200



    1500-2000



    2-5 років



    300



    2000-5000



    6-10 років



    400-500



    5000-8000

    Як вкласти дитину?

    На кушетку стелять клейонку, зверху кладуть рушник. Дитину потрібно укласти на лівий бік, зігнути ноги в колінах і підтягти їх до живота. У такому положенні введення наконечника клізми буде найбільш безболісним.
    Дитяча клізма: призначення лікаря, правила і час проведення, дозування, показання та протипоказання
    Грудничка укладають на спину, піднімають ніжки і злегка розводять їх в сторони. Край клейонки повинен звисати вниз в таз.

    Як зробити дитячу клізму за допомогою гуртки Есмарха?

    Кухоль Есмарха заповнюють водою, потім відкривають кран і трубку заповнюють водою, випускаючи повітря. Після того, як вода почне виливатися з крана, його треба закрити, кухоль підвісити вище рівня ліжка.
    Пальцями розсовують сідниці дитини, обертальними рухами обережно вводять у пряму кишку наконечник, змащений вазеліном. Спочатку вводять наконечник у напрямку до пупка, потім паралельно куприку. Відкривають кран, піднімають клізму на висоту до 60 див. нижче Ніж висить гуртка, тим повільніше буде надходити рідину і тим менше занепокоєння дитині принесе процедура.
    Дитяча клізма: призначення лікаря, правила і час проведення, дозування, показання та протипоказання
    Якщо рідина не надходить, наконечник кілька висувають тому. М'язи прямої кишки розслабляються і хвилеподібно скорочуються, тому можна почекати розслаблення кишки. Якщо рідина так і не вливається, потрібно збільшити напір, піднявши кухоль вище. Якщо дитина скаржиться на біль, зменшують напір води, опустивши кухоль. Закінчивши введення рідини, з'єднайте сідниці дитини, попросіть його не випорожнюватися. Для розм'якшення калових мас вода повинна знаходитися в кишці 5-10 хвилин. Потім дитину відправляють в туалет або дають горщик. Використаний наконечник дитячої клізми потрібно промити теплою водою з милом і прокип'ятити.

    Як зробити клізму за допомогою груші?

    Грушу повністю заповнюють водою, щоб видалити з неї повітря. Кінець груші змащують вазеліном, милом або кремом. Обережно грушу вводять у задній прохід на глибину 3-5 див Щоб рідина потрапляла в кишечник, потрібно повільно стиснути грушу. Чим повільніше вода надходить, тим безболісніше процедура і тим довше вода затримується в кишечнику.
    Якщо вода не виходить з груші, її кілька висувають тому і чекають розслаблення кишки. Закінчивши введення рідини, злегка стискають сідниці, щоб рідина затрималася в кишечнику хоча б кілька хвилин для достатнього розм'якшення калових мас. Якщо через 15 хвилин вода не вийшла чи вийшла без калових мас, процедуру повторюють.
    Дитяча клізма: призначення лікаря, правила і час проведення, дозування, показання та протипоказання

    Клізма "Микролакс"

    Дуже зручними у використанні є мікроклізми "Микролакс". Їх випускають двох видів – для дорослих і дітей старше 3-х років, для дітей з 0 років. Відрізняються вони тільки довжиною наконечника. Приставка «мікро» у назві вказує на те, що вводити треба дуже маленький об'єм рідини – 5 мл Зручність полягає в тому, що для введення препарату не потрібна підготовка. Не потрібно кип'ятити грушу або наконечник, не потрібна гумова трубка, не потрібно регулювати силу натискання на грушу або висоту підняття клізми. Тюбик препарату займає мало місця, його можна взяти з собою на відпочинок. Препарату мало, тому він вводиться швидко, не доставляючи незручностей. Для використання мікроклізми потрібно відламати кінчик, видавити краплю препарату і розподілити її по всьому наконечника в якості мастила, а потім ввести наконечник в анальний отвір. Наконечник вводиться:

  • на всю довжину дітям старше 3-х років;
  • на половину довжини (на ньому є відповідна мітка) дітям молодше 3-х років;
  • якщо ж використовується спеціальна дитяча клізма "Микролакс" 0 років, то наконечник потрібно вводити на всю довжину.
  • Дорослим і дітям різного віку вводиться весь препарат (5 мл). Препарат почне діяти вже через 5-15 хвилин. Мікроклізма "Микролакс" проносить за рахунок активних речовин: цитрату натрію, лаурилсульфоацетата натрію і сорбітолу. Вони розбивають калові маси на окремі дрібні частинки, сприяючи їх розм'якшення, а також збільшують кількість води у кишечнику. В результаті калові маси стають рідкими і легко евакуюються назовні.

    Сифонні клізми

    Вони призначаються для промивання кишечника при:
  • отруєння продуктами метаболізму (наприклад, внаслідок ниркової недостатності);
  • кишкової непрохідності – механічної та динамічної;
  • діагностики кишкової непрохідності (відсутність калових мас або бульбашок повітря в промивних водах свідчить про непрохідність);
  • неефективності звичайних очисних клізм.
  • Для постановки клізми беруть велику воронку і широку гумову трубку. Промивання кишечника цим способом схоже на промивання шлунка. Використовують кип'ячену воду, слабкий розчин перманганату калію, 2% розчин гідрокарбонату натрію (соди). Воронку тримають трохи вище тазу дитини, заповнюють рідиною, піднімають вгору – рідина надходить у кишечник. Коли вся рідина із воронки надійде в кишечник, її опускають нижче, рідина починає виливатися назад у воронку разом з каловими масами. Вміст виливають, а процедуру повторюють, поки що надходить з кишечника вода не стане чистою.

    Лікарські

    Це ще один вид лікувальних клізм, їх мета – введення лікарської речовини. Їх об'єм зазвичай не більше 50 мл За 30-40 хвилин до проведення процедури обов'язково звільняють кишечник за допомогою очисної клізми. Лікарську клізму ставлять на ніч, ліки повинен всмоктатися в стінку кишечника. Вони бувають трьох видів:
  • Клізми місцевої дії, або мікроклізми. Їх ставлять для надання місцевої дії на стінки прямої кишки при її захворюваннях. Наприклад, вводять розчин преднізолону при хронічному запаленні товстого відділу кишечника, настій ромашки - при запаленні прямої кишки.
  • Клізми загальної дії. Багато лікарські речовини при введенні через рот або внутрішньовенно майже повністю руйнуються в печінці. При ректальному введенні лікарської речовини вона відразу потрапляє в загальний кровотік, минаючи печінку. Тому деякі ліки, руйновані печінкою, вводять ректально.
  • Крапельні клізми. Застосовують при великій втраті крові або рідини; в якості штучного харчування через пряму кишку. Наприклад, після блювоти у дитини виникає сильне зневоднення, кров стає в'язкою і внутрішньовенне введення препаратів утруднено. В цьому випадку призначають краплинну клізму фізрозчину. Її особливістю є тривалість процедури – її залишають на всю ніч.
  • Дитяча клізма: призначення лікаря, правила і час проведення, дозування, показання та протипоказання

    Інші види клізм

    1. Масляні. При спастичних запорах лікар може призначити олійну клізму. Використовують будь-яку рослинну олію. Його підігрівають до температури 37 °С. Масляні клізми розслаблюють стінки кишечника, що призводить до посилення перистальтики. Після введення дитина повинна полежати 30 хвилин. Ставлять масляні клізми ввечері, оскільки послаблюючий ефект наступить тільки через 12 годин. 2. Гіпертонічні клізми. Їх використовують при:
  • атонічних запорах, щоб стимулювати спорожнення кишечника;
  • при набряках мозкових оболонок, оскільки гіпертонічний розчин «витягує» воду з тканин організму в просвіт кишечника.
  • 3. Сольові клізми роблять 10-процентним розчином хлориду натрію або 30-відсотковим розчином сульфату магнію. 4. Крохмальні клізми. Призначають при колітах як обволікаючий засіб або як основу для лікарської клізми, якщо потрібно ввести речовина, сильно подразнюючу слизову кишечника. Приготування: 5 г крохмалю розводять у 100 мл води, потім додають потроху 100 г окропу. Вводять крохмальний розчин, нагріте до температури 40 °С. 5. Живильні клізми. Призначають в якості додаткового способу надходження поживних речовин в організм - розчину глюкози, амінокислот. Без призначення лікаря можна застосувати тільки очисну клізму водою (кімнатної температури). Всі інші варіанти клізм повинен призначати фахівець після постановки діагнозу. Неправильно призначена клізма може нашкодити здоров'ю як дорослого, так і дитини.
    111