Рубрики

» » Ульцерогенний ефект - це що таке?

Ульцерогенний ефект - це що таке?

Час від часу кожної людини турбують болю різного генезу. Після нездорової їжі може захворіти шлунок, після безсонної з причини роботи або навчання ночі голова ниє від больових імпульсів. З різних причин ломить кістки болять зуби, м'язи, суглоби. Зазвичай в таких випадках людина, не замислюючись, вистачає будь-ліпший під руку анальгетик – проблема йде і життя налагоджується. Однак необхідно знати, що багато жарознижуючі, протизапальні та знеболюючі препарати володіють побічними симптомами, одним з яких є ульцерогенний ефект.

Прийом будь-яких препаратів слід обдумати?

Майже всі медикаменти мають слабко виражені або яскраво виражені побічні ефекти з різною ймовірністю їх прояви. Всі вони повинні бути вказані в інструкції по застосуванню. Незважаючи на можливе прояв негативних симптомів після прийому, без деяких препаратів неможливо обійтися в клінічній практиці. Впоратися з болем, лихоманкою, підвищеною температурою тіла і запальним процесом в організмі допомагають нестероїдні протизапальні засоби (скорочено НПЗЗ). Це всім знайомий аспірин, диклофенак, парацетамол і багато інші препарати, які входять у різні підгрупи. У медицині НПЗЗ розбивають на кілька категорій залежно від хімічної структури і активності дії. Всіх їх об'єднує наявність згаданого ульцерогенної ефекту.


Ульцерогенний ефект - це що таке?

Характеристика ефекту

Більшість препаратів, що входять до групи НПЗЗ, відрізняються одним неприємним побічним ефектом. Він полягає в негативному впливі на органи травної системи пацієнта. При їх тривалому вживанні, при застосування у великих дозах, а також при вживанні двох видів таблеток відразу, у хворих спостерігається формування дефектів слизової оболонки шлунково-кишкового тракту. Досить часто цей дефект проявляється у вигляді ерозивно-виразкових ушкоджень, оскільки діючі речовини препаратів не тільки руйнують клітини слизової оболонки, викликаючи ерозію, але і можуть спровокувати рецидив виразкової хвороби. Ця особливість в обов'язковому порядку повинна враховуватися лікарем при складанні плану лікування.


Ульцерогенний ефект - це що таке?

Класифікація НПЗЗ

Насамперед, нестероїдні протизапальні засоби за своєю структурою і дією протиставлені глюкокортикоїдів (стероїдних препаратів), які виписуються і застосовуються в виняткових випадках, з причини величезної кількості побічних ефектів: гіпертонія, звикання, збільшення ваги і зниження імунітету. Ще в 1830-х роках, з моменту відкриття саліцилової кислоти, НПЗЗ починають приходити на заміну опіатів. На даний момент нестероїдні препарати активно використовуються в медичній практиці.
Ульцерогенний ефект - це що таке?
У залежності від хімічного складу, ефективності та механізму дії всі НПЗЗ поділяються на кілька категорій. Говорячи про хімічною структурою та ефективності, можна виділити наступні групи: кислоти, некислотные похідні і НПЗЗ зі слабкою протизапальною активністю. З кислот особливо виділяється підгрупа саліцилатів та її найголовніший представник – аспірин, який володіє найбільшим ульцерогенным ефектом серед інших представників кислот. Пиразолидины, похідні індолуксусной і фенілоцтової, припионовой кислот також відносяться до групи кислот.
До групи некислотних похідних належать похідні сульфонаміду. До останньої групи НПЗЗ зі слабкою протизапальною активністю, що виділяється на основі ефективності дії, відносяться піразолону та похідні антранілової, гетероарилуксусной кислот.

Особливості дії НПЗЗ

Протизапальні засоби працюють за принципом інгібування (уповільнення ферментативних реакцій) циклооксигенази, а саме першої та другої її різновидів. Відбувається пригнічення утворення простагландинів, відповідальних за запальний процес. Всмоктування стероїдних препаратів відбувається в шлунково-кишковому тракті, що обумовлює ульцерогенний ефект НПЗЗ. Клітини слизової шлунка руйнуються в результаті накопичення препарату в цитоплазмі, також відбувається проникнення в синовіальну рідину (еластична маса, що заповнює суглобову сімку і полегшує рух суглобів), що забезпечує зниження і усунення болю в суглобах.
Ульцерогенний ефект - це що таке?
Аналгезуючий ефект досягається за допомогою зміни поведінки больових імпульсів в області спинного мозку і входженням в роботу опіоїдних рецепторів. Протизапальний ефект пов'язаний з інгібуванням процесу активації нейтрофілів і подальшим ослабленням медіаторів запалення. Побічною дією лікарських засобів, які володіють подібними ефектами, є розвиток хвороб шлунка і дванадцятипалої кишки.

Протизапальні засоби та анальгетики

Головна функція НПЗЗ, виходячи з самої розшифровки абревіатури, полягає в зниженні рівня запалення в організмі. Найбільшим протизапальною дією володіють препарати першої групи – кислоти. Для зупинки запального процесу використовується аспірин, диклофенак, ібупрофен, багато від чого і кеторолак. Засоби другої групи мають слабку протизапальну дію, і в медичній практиці часто позначаються як «ненаркотичні анальгетики». Причому для настання протизапального ефекту необхідно здійснювати прийом ліків протягом 10-14 днів, на відміну від анальгезирующего ефекту, що настає через годину-дві або кілька годин після прийому препарату. У кожного препарату, навіть якщо вони перебувають в одній групі, різний відсоток виникнення побічних явищ, головним з яких є саме ульцерогенний ефект. Також нестероїдні препарати часто беруть для зняття болю в м'язах та суглобах, болю в зубах або головного болю, оскільки вони мають аналгетичну дію. Однак при дуже сильних болях, наприклад, через ракової пухлини, НПЗЗ вважаються малоефективними і не приносять потрібного результату. В такому випадку, лікар вдається до крайніх заходів і виписує наркотичні анальгетики, що входять до групи морфіну, які досить небезпечні для людського організму і викликають звикання.

Жарознижуючі препарати та антиагреганти

Говорячи про НПЗЗ, не можна не згадати препарати, які використовуються для зниження температури тіла, що відхиляється від нормальних показників. Також деякі НПЗЗ є антиагрегантами, чиє завдання полягає в запобіганні утворення тромбів у кровоносних судинах. Воно відбувається за допомогою інгібування процесу об'єднання тромбоцитів і еритроцитів. Плинність крові залишається на прийнятному рівні, вона не згортається, тим самим не утворюючи тромби.
Ульцерогенний ефект - це що таке?
Препарати, націлені на зниження температури тіла до рівня норми, що надають лише симптоматичну дію, що означає відсутність у препаратів антибактеріальної та противірусної активності. Вони не лікують хворобу, а лише пригнічують її симптом у вигляді високої температури. Тому якщо вона тримається протягом більше 3 днів, якщо зберігається лихоманка, біль у м'язах, головні болі, то необхідна госпіталізація і професійна медична допомога.

Побічні ефекти препаратів

Як вже було зазначено вище, майже всі нестероїдні засоби мають побічні ефекти, можливість прояву яких різниться від препарату до препарату. Від 30 до 40% пацієнтів, регулярно і систематично приймають НПЗП, надходять скарги на проблеми з боку шлунково-кишкового тракту. Вони проявляються у вигляді болів у шлунку, кишечнику, відчуття нудоти і блювоти. Їх комплекс являє собою диспепсичні розлади. У меншої кількості пацієнтів (10-20%) спостерігаються більш серйозні проблеми – ерозивні ушкодження в шлунку і кишечнику, а також виникнення виразкової хвороби. До побічних ефектів НПЗЗ в 2-3% випадків можна віднести внутрішні кровотечі. Так, пацієнт, через кровоточивих ран у шлунку або кишечнику, може щодня втрачати зі стільцем до 5 мл крові.

Список нестероїдних препаратів

Що ж стосується списку НПЗЗ, його краще вибудовувати згідно з розподілом препаратів за принципом хімічного складу, а саме на кислоти і некислотные похідні. Окремо можна виділити також НПЗЗ зі слабкою протизапальною активністю.
  • Кислоти.
  • Головний представник кислот – аспірин. До кислот також відносяться: фенілбутазон (застосовується при зубний, головний біль, дерматитах, артритах); диклофенак (при артритах, остеохондрозі, грижах, різних болях) і піроксикам; ібупрофен (артрити, подагра, радикуліт, зубні і головні болі) і кетопрофен.
    Ульцерогенний ефект - це що таке?
  • Некислотные похідні.
  • До них відносяться тільки похідні сульфонаміду: німесулід, целекоксиб, рофекоксиб. Ці препарати, як і інші НПЗЗ, служать для зменшення болю, зниження високої температури тіла і сили запального процесу. Симптоматично добре впливають на подагру, артрози та інші захворювання, що викликають сильні болі.
  • НПЗЗ зі слабкою протизапальною активністю.
  • Серед них можна виділити два основних представника – це парацетамол і кеторолак. Парацетамол відоме майже кожній людині і використовується в основному для зниження температури під час хвороби. У тому числі і в складі таких препаратів, як "Фервекс" і "Терафлю". Що ж стосується другого представника, в аптеках часто запитують про те, від чого "Кеторолак". Він добре підходить для зменшення болю: в зубах, при різних травмах, вивихах і розтягненнях, радикуліті.
    Ульцерогенний ефект - це що таке?

    Прийом НПЗЗ при проблемах з ШЛУНКОВО

    Прийом нестероїдних препаратів повинен особливо контролюватися у пацієнтів, які мають ерозії або виразки в шлунку, дванадцятипалої кишці. Руйнівний вплив препаратів на клітини слизової оболонки органів травлення можна знизити за допомогою одночасного прийому таких ліків, як "Мізопростол" та "Омепразол", що запобігають розвиток виразок і ерозій. Побічна дія лікарських засобів також можна знизити шляхом зменшення дози, переходом до ректальному або місцевого введення препарату. В плані зниження навантаження на ШКТ краще всього використовувати таблетки, вкриті кишковорозчинною оболонкою. Лікування пацієнтів, особливо схильних до розвитку ерозій і виразок, слід супроводжувати постійним ендоскопічним контролем.

    Загальний висновок

    На жаль, багато препаратів, у тому числі і НПЗЗ, лікують одне і інше калічать. Такі засоби, як аспірин, диклофенак, ібупрофен, парацетамол, кеторолак, без яких неможливо обійтися в медичній практиці, мають властивість руйнувати клітини слизової оболонки органів травлення. Регулярний прийом протизапальних, жарознижуючих препаратів, анальгетиків збільшує ризик розвитку ерозій і виразок в шлунку і дванадцятипалої кишці. Зі списком нестероїдних протизапальних препаратів і побічних ефектів від їх прийому можна ознайомитись вище.
    13