» » Шина Дітеріхса при переломах нижніх кінцівок

Шина Дітеріхса при переломах нижніх кінцівок

Шиною називають спеціальний фіксатор для різних частин тіла, який необхідний для лікування захворювань і травм кісток тулуба. Вони бувають стандартними або (в польових умовах) імпровізованими. Для останніх використовуються будь-які підручні матеріали, придатні для фіксації, при відсутності стандартних. Шина Дітеріхса зазвичай складається з пари пластмасових або дерев'яних елементів і є безпосереднім попередником шини Крамера.

Призначення шини

Значна частина різних травм опорно-рухової системи потребує максимального знерухомленні постраждалих кісток і суглобів. На переломи кінцівок припадає левова частка травм подібного роду, і зазвичай вони дуже болючі. Проте реабілітація ускладнена не тільки цим, але також порушенням рухової активності, що вельми ускладнює сприйняття пацієнтом необхідних лікувальних заходів.
Шина Дітеріхса при переломах нижніх кінцівок
Стандартні транспортні шини потрібні для тимчасової фіксації при наданні першої допомоги. Вони необхідні для перевезення в травматологічний або хірургічний стаціонар. Лікувальні необхідні шини для іммобілізації на тривалий час. Фіксація проводиться в найбільш оптимальному положенні, при необхідності з витягом відламків. Шина Дітеріхса відноситься до транспортних засобів, що служать для фіксації нижніх кінцівок.


Пристрій

Автором пристосування є радянський хірург, чиє ім'я воно і отримало в якості назви. Воно активно використовувався під час Другої світової війни. Транспортна іммобілізація шиною Дітеріхса була однією з основних процедур при переломах в той давній час, широко застосовується вона і сьогодні.
Шина Дітеріхса при переломах нижніх кінцівок
Незаперечною перевагою такого пристосування є те, що воно здатне витягувати і зберігати пошкоджену ногу одночасно. У деяких складних випадках, наприклад, при серйозних пошкодженнях кісток стегна, транспортування та переміщення потерпілого без використання шини суворо заборонені.

Шина Дітеріхса при переломах нижніх кінцівок
Шина Дітеріхса складається з пари розсувних дерев'яних планок - короткою і довгою, розмір яких може регулюватися (залежить від росту людини). Овальні поперечини верхніх кінців обшиті пружною м'якою тканиною – для безболісного упору в промежину і пахвову западину. Спеціальна поперечна дощечка з'єднує їх нижні кінці. В ній зроблено отвір, за допомогою якого кінцівку витягають: спеціальну підошву-майданчик прикріплюють до стопі бинтами.

Накладання шини Дітеріхса

Коли необхідна така процедура? Вона може використовуватися при всіх рівнях перелому гомілки або стегна. Техніка накладання шини Дітеріхса не є надто складною, однак від якості її виконання залежить подальша реабілітація. На зовнішню поверхню стегна накладають довгу планку, починаючи від самої пахвової западини, на внутрішню поверхню стегна, коротку частину. Зовнішню частину шини закріплюють широкими ременями в області попереку і грудях, потім фіксують планки на гомілці і стегні.
Шина Дітеріхса при переломах нижніх кінцівок
Планки оснащені поперечними розпірками – для упору. Спеціальну підошву прибинтовують до стопи. Упор з отвором шарнірно закріплений на внутрішній планці шини: через цей отвір проводиться фіксуючий шнур. Останній закручується до натягу після накладення шини, яку кріплять до тіла за допомогою м'яких бинтів. Перед накладенням необхідно провести знеболення. Важливо! Якщо стався множинний перелом, при якому одночасно постраждали кістки гомілки, стопи і гомілковостопний суглоб, накладення шини Дітеріхса протипоказано.


Принципи транспортної іммобілізації

Будь представник медицини повинен добре розуміти, що неправильно виконана фіксація може стати причиною додаткової травматизації. Замість користі нею можна нанести шкоду: наприклад, недостатня фіксація закритого перелому може посилити його, перетворивши на відкритий. Щоб цього не сталося, шина Дітеріхса при переломі повинна накладатися з дотриманням наступних принципів:
  • Пошкоджену кінцівку при перекладанні потерпілого повинен тримати помічник.
  • Одяг з потерпілого не знімають.
  • Вправлення відламків при відкритих травмах не виробляють.
  • До закінчення іммобілізації при закритому переломі важливо провести легке витягування кінцівки по осі.
  • Шина захоплює не менше двох суглобів (іноді трьох).
  • Шина Дітеріхса при переломах нижніх кінцівок

    Шина Дітеріхса: етапи накладання

  • Підошовна частина пристосування фіксується до взуття потерпілого.
  • Бічні частини шини накладаються і скріплюються між собою.
  • Вони кріпляться до тіла спеціальними ременями або лямками.
  • Ушкоджена кінцівка трохи витягується, фіксується закруткою.
  • Безпосередньо шина закріплюється турами бинтів.
  • Особливості накладення

    Якщо потерпілий взутий у чоботи, то фіксуюча пов'язка повинна надійно охоплювати халяву. При іммобілізації чобота за підошву він може сповзти з підошовної частиною самого пристосування. Шина зазвичай виступає за ступню на відстань близько 15 см. Вона надійно фіксується до тулуба.
    Шина Дітеріхса при переломах нижніх кінцівок
    Під верхівки бічних стулок милиць слід підкласти пружні прокладки з вати і марлі, а якщо взуття пацієнта м'яка, вони потрібні і в зоні кісточок. Щоб фіксація була більш надійною, під таз і задню поверхню ноги укладають фанерну або сходову шину з підкладками в зоні ахіллового сухожилля і колінної западини. Саму шину, якщо дозволяють обставини, можна зміцнити кільцями гіпсу. Щоб виключити зміщення відламків і провисання гомілки, бажано додатково використовувати шину Крамера.
    8348