» » Ламінектомій - цеПоняття, визначення, класифікація та види операцій, характеристика досліджень, методи проведення процедур, показання та протипоказання

Ламінектомій - цеПоняття, визначення, класифікація та види операцій, характеристика досліджень, методи проведення процедур, показання та протипоказання

Ламінектомій – це хірургічне видалення частини кісткової тканини з хребетного диска людини з метою звільнення защемленого нервового волокна. По-іншому ця процедура називається відкритою декомпресією. Проводиться у тих випадках, коли консервативне лікування, фізіотерапія та інші методи виявились неефективними. Ламінектомій - це крайня міра у спробі звільнити нервовий корінець на будь-якій ділянці хребта.

Діагностика захворювань хребта

Ламінектомій - цеПоняття, визначення, класифікація та види операцій, характеристика досліджень, методи проведення процедур, показання та протипоказання
Перед лікуванням будь-яким методом необхідно визначити характер патології як можна точніше. Захворювання хребта може виникнути в будь-якому віці, будучи вродженим чинником, наслідком іншої хвороби або травми. Хворий проходить огляд у хірурга, який фіксує викривлення хребта візуально. Підтверджується пошкодження хребців рентгенографією. Для більш точного діагнозу і візуального підтвердження використовується магнітнорезонансна томографія. Ультразвукове сканування м'яких тканин хребта дозволяє побачити поряд з останнім накопичення рідин або запалення. Важливим аспектом діагностики є эпидуроскопия. В ході даної процедури вивчається епідуральний простір хребта, що дозволяє візуально спостерігати всі патологічні нарости на хребцях, а також стан жовтих зв'язок. Дане дослідження проводиться через ендоскопічні інструменти, що вводяться через шкіру.


Унікальність методу полягає в тому, що він не обмежується діагностикою. Якщо з'являється необхідність, то прямо під час діагностичного дослідження лікар може перейти до лікувальних заходів. Наприклад, розмістити катетер для хіміотерапії, якщо у хворого виявлено онкологічне захворювання, або електроди для коагуляції ядра. За допомогою інструментів ендоскопією можна відразу видалити рубці і спайки, ввести анестезію прямо в хребет. Є також можливість відразу взяти зразок тканин на біопсію. Даний метод діагностики переважніше інших, так як дозволяє швидко поставити пацієнта на ноги, наприклад, при сильних болях через защемленого нерва.

Хід процедури

Ламінектомій - цеПоняття, визначення, класифікація та види операцій, характеристика досліджень, методи проведення процедур, показання та протипоказання
Декомпресійна ламінектомій хребців проводиться тільки під наркозом. На процедуру відводиться від 1 до 3 годин. В ході операції відкривається доступ до позвонковым дужками і міжхребцевим дискам на проблемній ділянці. Хірург видаляє позвонковую дужку цілком і частково. Видаляється і частина міжхребцевого диска, затиснув нерв.


Другий етап операції - звільнення простору навколо пучки нервових волокон шляхом підсікання суглобних з'єднань. По ходу операції видаляються остеофіти, грижі та інші утворення на хребцях і хребетних дисках, знижують рухливість хребта і підвищують ризик розвитку патологій. Декомпрессивная ламінектомій може бути спрощеної, вона полягає лише в пророблення маленького отвору, знімає декомпресію у зв'язках хребта. Дана процедура називається фенестрацией хребта і часто проводиться як міра профілактики викривлення останнього.

Методики операцій

Ламінектомій - цеПоняття, визначення, класифікація та види операцій, характеристика досліджень, методи проведення процедур, показання та протипоказання
Операція ламінектомій виконується різними методиками, це залежить від стану хребта, групи хребців, тяжкості і форми патології:
  • Видалення дужок 1-го хребця називається гемиламинэктомией.
  • В ході интерламинарной ламінектомії розрізають жовту зв'язку і видаляють дужки пошкодженого хребця.
  • При тотальній операції видаляються і дужки хребця, і його остисті відростки.
  • При кістково-пластичної ламінектомії віддалені частини хребця замінюються накладками з штучних матеріалів.
  • Вид операції

    Ламінектомій - цеПоняття, визначення, класифікація та види операцій, характеристика досліджень, методи проведення процедур, показання та протипоказання
    Ламінектомій – це хірургічна операція. І в залежності від способу проникнення до хребців вона має різні види:
  • У деяких випадках проникнення здійснюється через шкіру і м'які тканини на спині.
  • А шийні хребці можуть відкриватися через ліву або праву сторону шиї.
  • В поперековий відділ хребта хірург ряду показань може проникнути через черевну порожнину.
  • Вибір методу проникнення залежить від того, з якого боку пошкоджений хребет або з якого боку сталося защемлення нервового корінця.

    Альтернативні методи ламінектомії

    Ламінектомій - цеПоняття, визначення, класифікація та види операцій, характеристика досліджень, методи проведення процедур, показання та протипоказання
    Сучасною медициною розроблено кілька альтернативних видів ламінектомії, тобто з використанням сучасного електронного обладнання. Так, наприклад, широко застосовується зндоскопическая мікродискектомія, при якій операція проводиться за допомогою металевих трубок, забезпечених інструментами і микрокамерами, і вводяться через прокол на шкірі хворого. Така процедура не зачіпає м'які тканини, інструменти відразу потрапляють до хребців і хребетних дисків і видаляють з них нарости. Після такого втручання в рази знижується час на реабілітацію і подальше лікування, так як немає розрізів, а отже, і ризику зараження.
    Інше сучасне лікування - лазерна вапоризація - проводиться як лікувальна процедура при грижах міжхребцевих дисків, сколіозі та інших викривленнях хребта. В ході операції сильний лазерний промінь випарює непотрібні ділянки кістки з хребця. Так як у час операції мінімально зачіпаються і розрізаються м'які тканини, вона є малокровной і швидкою. Хворий після такої операції поправляється вже через кілька тижнів. Лазер застосовується і в якості профілактики викривлень хребта, і для лікування міжхребцевих дисків. Для цього його промінь просто нагріває кістка хребця і сам диск, змушуючи інтенсивніше рости хрящові клітини. Вони швидко заповнюють собою старі тріщини і щілини в хребті, відновлюючи його рухливість, підвищується здатність до навантажень.

    Показання до ламінектомії

    Причини, що призвели до необхідності ламінектомії хребта, самі різні:
  • Грижа міжхребцевого диска зі значним випаданням з хребетного стовпа.
  • Поява на дужки хребця наросту, що знижує рухливість, і больових відчуттів при русі. Яскравий приклад такої патології – шийний остеохондроз.
  • Поразка нервових тканин в поперековому відділі, що часто призводить до порушення нормальної роботи нижніх кінцівок.
  • Операція проводиться у випадках утворення спайок або пухлин на хребетному стовпі.
  • Ламінектомій з фіксацією проводиться при маніпуляціях з жовтими зв'язками хребта, наприклад, при їх значному потовщенні.
  • Процедура показана людям з важким защемленням нерва, що призвів до паралічу кінцівок або порушення функцій внутрішніх органів. Приклад такого обмеження – дисфункція статевої або сечовивідної системи людини. Простіше кажучи, імпотенція і нетримання.
  • Сколіоз та інші деформації хребта.
  • Отримана в результаті компресії травма, наприклад, від падіння з великої висоти.
  • Операція проводиться як альтернативне лікування консервативного методу терапії. Але тільки після того, як лікар переконується в неефективності консервативного методу, на це відводиться до 6 місяців.
  • Міжхребцева грижа з випаданням між хребцями.
  • Даний перелік не охоплює всіх показань до операції, так як їх дуже багато. Операція проводиться лише за рішенням лікуючого лікаря.

    Ускладнення після ламінектомії

    Ламінектомій - цеПоняття, визначення, класифікація та види операцій, характеристика досліджень, методи проведення процедур, показання та протипоказання
    Як і після будь-якої хірургічної операції, можливі наслідки ламінектомії. Але вони зводяться до мінімуму шляхом ряду процедур і застережень для хворого, запропонованих лікарями. Пацієнт виписується із стаціонару вже через 3-4 дні після операції, з цього моменту дуже важливо дотримуватися всі лікарські приписи, інакше і виникають ускладнення. Лікар регулярно оглядає пацієнта і оцінює його стан, адже без належного догляду у нього можуть запалитися м'які тканини від попадання в них інфекції. Огляд проводиться на 14-15-й день після хірургічного втручання. Статистика проведених операцій показує, що відсоток виникнення ускладнень після процедури вкрай низький, і в цілому пацієнт має позитивний прогноз повного одужання.

    Післяопераційний період

    Ламінектомій - цеПоняття, визначення, класифікація та види операцій, характеристика досліджень, методи проведення процедур, показання та протипоказання
    До повного одужання хворого може пройти до 4-5 місяців. Весь цей час пацієнт знаходиться під контролем лікаря. На 2-й місяць після виписки із стаціонару хворий може повернутися до роботи, якщо його діяльність не пов'язана з фізичною працею. У цьому випадку він може приступити до своїх обов'язків лише після 4 місяців.
    Загалом строки, на які розтягується післяопераційний період, залежать від віку пацієнта, його фізичного стану і складності операції. У деяких випадках післяопераційний період займає 6-7 місяців, адже ламінектомій – це операція на хребті - одному з основних складних органів людини. У післяопераційний період хворому рекомендується пройти курс лікувального масажу, зайнятися гімнастикою і, якщо потрібно, носити спеціальні підтримуючі спину бандажі. Також показано проходження курсу фізіотерапії і рефлексотерапії.

    Висновок

    Ламінектомій може стати порятунком для людини. Ціна операції в РФ коливається від 14000 до 60000 руб. в залежності від статусу клініки, професіоналізму лікаря і додаткових послуг. Можливе проведення безкоштовного хірургічного втручання за полісом ОМС, однак в державних нейрохірургічних відділеннях ви не зможете вибрати підходящий метод, там проводять втручання класичним способом.
    1346