» » Обсяг акомодації: визначення, характеристика, проведення вимірювань та методи досліджень, норма, патологія і необхідне лікування

Обсяг акомодації: визначення, характеристика, проведення вимірювань та методи досліджень, норма, патологія і необхідне лікування

Акомодація - термін офтальмології, який позначає здатність ока до забезпечення чіткості зображення. Іншими словами, це здатність до фокусуванні зору та ясного і чіткого відмінності видимих об'єктів. Цей механізм дає збої, в таких випадках потрібно виконувати дослідження обсягу акомодації для встановлення причини дефекту і його усунення.
Обсяг акомодації: визначення, характеристика, проведення вимірювань та методи досліджень, норма, патологія і необхідне лікування

Характеристика акомодації

Поняття «акомодація» (у перекладі з латинського accommodatio) означає пристосування. Ця назва вже пояснює механізм дії такої властивості зору. Відбувається підстроювання очі під зміни оптичних умов з метою забезпечення чіткості зображення. Подібна властивість у людини формується вже в перші години після його народження, в той час як органи зору поступово звикають до спільної діяльності з мозком, передають йому отриману ззовні інформацію.


Норма

Акомодаційний механізм остаточно закінчує становлення через 10-14 діб життя малюка. Звичайною справою є порушення різкості, коли погляд переводиться з одного об'єкта на інший, особливо при розташуванні на різному видаленні від людини. Але око при цьому швидко пристосовується до нових умов, і зір починає фокусуватися відразу ж після надходження відомостей про зміни у мозок. У частки секунди кришталик починає стискуватися з певним зусиллям, і тоді різкість відновлюється знову.
Обсяг акомодації: визначення, характеристика, проведення вимірювань та методи досліджень, норма, патологія і необхідне лікування
Потрібно мати на увазі, що якщо цього не відбувається, значить, є якесь порушення, яке може перешкодити встановленню різкості, і визначити першопричину зможуть лише досвідчені фахівці. Нижче розглянемо, як визначити обсяг акомодації.

Визначення обсягу

У чому полягає дане дослідження? При обстеженні важливим моментом є визначення норми обсягу акомодації, для того щоб судити про здібності аккомодационного апарату функціонувати, а також призначити відповідну терапію.


Об'єм визначається по формулі APR = AP - (±AR). APR тут позначається шукана величина. AP являє собою відстань до самої ближньої точки спостереження, а AR – це відстань до найдальшої точки. Величини при цьому використовуються диоптрические, а не лінійні.

Абсолютна акомодація

Обсяг абсолютної акомодації являє собою акомодаційний обсяг одного очі, коли інший виключається з акту зору. Щоб його визначити, потрібно знати положення обох точок ясного бачення.
Обсяг акомодації: визначення, характеристика, проведення вимірювань та методи досліджень, норма, патологія і необхідне лікування
Вимірювання дальньої та ближньої точок в діоптріях виробляються наступними приладами: аккомодаметрами або оптометрами. Зменшення лінзи входять в їх конструкцію. Обстежуваний дивиться одним оком в об'єктив приладу, а дослідник потроху переміщує ручку апарата, якій в свою чергу переміщує тест-об'єкт. Досліджуваний показує два положення: виникнення чіткого оптотипа і потім його розмитість. Це положення дальньої та ближньої точок ясного бачення. В діоптріях їх величина вказується на шкалою, градуйованою в межах +60 – -50 D. Акомодаційний обсяг визначається шляхом алгебраїчної різниці між двома показниками на шкалі.

Відносна акомодація

Обсяг відносної акомодації являє собою акомодаційний обсяг при двох відкритих очах стосовно конкретного відстані. Враховується при цьому конвергенція. Так як відстань до об'єкту чітко визначено (використовують частіше всього 033 м), треба приставляти до очей лінзи – негативні для напруги акомодації і позитивні для розслаблення. Як же визначається обсяг акомодації в даному випадку?
Обсяг акомодації: визначення, характеристика, проведення вимірювань та методи досліджень, норма, патологія і необхідне лікування
Можна користуватися очкової оправи для лінз, можна приладом, який визначає гостроту зору, напівавтоматичним або автоматичним фороптером з таблиці для перевірки гостроти зору поблизу, укріпленої на штанзі. В якості тесту зазвичай використовується текст № 4. Пацієнт дивиться на текст, який розташований на встановленому відстані, двома очима. Попередньо аметропія коригується повністю. Перед двома очима встановлюють послідовно негативні і позитивні лінзи 05 D стільки, скільки потрібно для того, щоб обстежуваний не зміг читати текст. Величина максимальної позитивної лінзи показує витрачену (негативну) частину акомодації відносного типу. Сила максимуму негативною лінзи визначає акомодаційний запас або позитивну частину. Його зниження свідчить про погіршення працездатності зору поблизу, зростання схильності до міопії, прогресування останньою або підвищення зорового стомлення. Що відображає оцінка обсягу акомодації?

Патологічні зміни

Спазм акомодації – це помилкова короткозорість, порушення виникає за тривалої зорової навантаження і травм. Є одним з найбільш поширених порушень. Ця патологія частіше зустрічається у студентів і школярів.
Обсяг акомодації: визначення, характеристика, проведення вимірювань та методи досліджень, норма, патологія і необхідне лікування
В офтальмології виділяється три типу м'язового спазму очі:
  • Штучний – може виникнути із-за вживання пацієнтом низки медикаментозних засобів.
  • Фізіологічний – з'являється для самостійної корекції зору при далекозорості або міопії. Відбувається зміна кривизни кришталика ока і напруження циліарного м'яза.
  • Патологічний – для такої форми характерне посилення рефракції зору, значно знижується його гострота.
  • Пресбіопія – даний процес зумовлений віковими змінами, настає після сорока років. При цьому кришталик погано проектує промені світла і втрачає еластичність.
  • Параліч – повна втрата циліарного м'яза функції рухливості. Людина при такому порушенні не може читати. Якщо проблема знаходиться в занедбаному стані, буде неможливо відновити діяльність м'язи.
  • Парез – пацієнту складно фокусуватися на близькій відстані. Парез акомодації зазвичай є наслідком отруєння отруйними речовинами, травм.
  • Астенопія – людина відчуває біль під час роботи за комп'ютером, читання. При такій патології потрібні спеціальні окуляри.
  • Об'єм акомодації змінюється з віком?

    Зміни з віком

    Спазм у дітей може розвиватися із-за незрілості механізму акомодації. Для такого стану характерною картиною є розслаблення акомодації при перекладі погляду удалину, а також посилення клінічної рефракції. У людини з-за цього з'являється помилкова короткозорість.

    Обсяг акомодації: визначення, характеристика, проведення вимірювань та методи досліджень, норма, патологія і необхідне лікування
    У зрілому віці у людей порушення акомодації відбуваються за змін кришталика: знижується еластичність, змінюється маса, форма і розмір. Дальні та ближні точки ясного зору до 60-70 років об'єднуються, функція акомодації при такому стані перестає працювати повністю. У літньому віці погіршення акомодації відбувається не тільки з-за змін кришталика, але і як наслідок інших чинників: зниження скорочувальної діяльності циліарного м'яза, процесів дегенерації цинновой зв'язки. Дослідження показують, що в циліарного м'язу з віком справді відбуваються зміни, що призводять до зниження її сили. Це зазвичай починає відбуватися в період з 30 до 35 років. Сутність змін ґрунтується на припинення зростання тканини м'язів, яка починає заміщатися жировими і з'єднувальними волокнами. Однак механізм роботи циліарного м'яза, незважаючи на це, лише слабшає, але функціональність не втрачає. Остаточна зупинка здатності до скорочення відбувається з-за вікових змін. Як повернути об'єм акомодації в норму?
    Обсяг акомодації: визначення, характеристика, проведення вимірювань та методи досліджень, норма, патологія і необхідне лікування

    Лікування порушень

    Головні способи терапії наступні:
  • Магнітотерапія, електрофорез, кольоротерапія.
  • Носіння лінз та окулярів для корекції відхилень.
  • Для усунення порушень окулісти також виписують очні краплі, що розширюють зіниці. Ці препарати розслаблюють циліарну зв'язку. Тривалість лікування зазвичай коливається від тижня до місяця. Лікар перед призначенням крапель повинен перевірити тиск всередині ока. І лише після цього розраховує тривалість прийому та дозування.
  • Обов'язково потрібно приймати комплекси вітамінів.
  • В деяких випадках потрібна лазерна терапія. У людини з допомогою такого методу відновлюється зір, розвиток патології сповільнюється.
  • Ми розглянули, як проходить дослідження обсягу акомодації, виявили причини порушень і описали основні способи корекції.
    387