Рубрики

» » Пов'язка на кисть: техніка накладання

Пов'язка на кисть: техніка накладання

Десмургия - це вчення про накладення пов'язок. Основи десмургии повинен знати не тільки медичний персонал, але і обиватель. Ці знання допоможуть надати ефективну першу допомогу пораненим з кровотечею, після опіків, травм, постраждалим з переломами. У цій статті буде докладно розказано про правила накладання пов'язок на кисть і їх особливості.

Види фіксації пов'язок

Перш ніж приступити до опису техніки накладання пов'язок на кисті, слід розібратися, а які взагалі бувають види фіксації накладання бинта. Адже ефективна пов'язка - це така, яка надійно закріплена. Особливо це стосується бинтування кисті. Адже це найбільш рухлива частина тіла людини, яка складається з безлічі дрібних кісточок. Тому забезпечити її повну нерухомість досить-таки непросто.


Основні різновиди фіксуючих пов'язок на кисть представлені в таблиці нижче.

Різновид фіксації пов'язки



Особливості



Пластирна



Ця різновид пов'язки застосовується при ранах невеликого розміру, переломах ребер, накладається на краю гранулюючої рани для наближення її країв. Також її застосовують у постопераційному періоді при вправленні гриж. Пластир накладається безпосередньо на краю рани липкою стороною. Попередньо рану обробляють спиртом або йодом



Цинк-желатинова



Накладається при варикозі нижньої кінцівки для надання перманентного тиску. Для її накладення готують спеціальну масу з желатину, гліцерину і окису цинку. Утвориться паста, якою рясно змащують шкіру нижніх кінцівок, а зверху в кілька турів накладають бинт



Клеоловая



Показана при тих же патологічних станах, що і пластирна. На рану кладуть складену в декілька шарів марлю, а шкіру навколо змащують клеолом. Після підсихання кладуть зверху ще один шар марлі і щільно притискають до шкіри. За рахунок наявності клеола пов'язка більш міцно тримається на шкірі



Коллодийная



За принципом накладення схожа з клеоловой пов'язкою. Тільки замість клеола використовується колодій



З застосуванням гумового клею



Гумовим клеєм змащують зверху вже накладену бинтову пов'язку, щоб захистити її від впливу рідин. Особливо доцільно застосування гумового клею у грудних дітей, щоб запобігти попадання сечі в рану пов'язку і



Косыночные



Під косинкою увазі трикутний шматок тканини, який складений по діагоналі. Два кута з боків називають кінцями, довгу сторону - підставою, а кут навпроти неї - вершиною. Ці терміни важливо знати при вивченні техніки накладання пов'язок на кисть за типом косинки. Найчастіше такий вид пов'язки використовується саме для підвішування руки

Види бинтовых пов'язок

Накладення бинтовых пов'язок при пораненні кисті може бути здійснена відповідно до таких типів бинтування:
  • циркулярний або круговий;
  • спіральний;
  • повзучий;
  • перекрещивающийся;
  • колосовидний;
  • черепашачий;
  • повертається.
  • Пов'язка на кисть: техніка накладання
    Циркулярний принцип є самим простим. Він застосовується для бинтування як верхніх, так і нижніх кінцівок. Накладання циркулярної пов'язки кожний наступний тур повинен повністю перекривати попередній. При бинтуванні кисті цей тип пов'язок використовуються для фіксації бинта навколо зап'ястя. Також його використовують після накладення давили пов'язок для зупинки кровотечі.


    Спіральна пов'язка дещо складніше циркулярної. У даному випадку новий тур бинта перекриває попередній наполовину, утворюючи спіраль. Саме такий тип пов'язки використовується при серйозних пораненнях будь-якої частини тіла (ніг, рук, живота), так як вона може перекривати велику площу поверхні. Повзуча пов'язка, як і спіральні, є різновидом циркулярного бинтування. При накладенні пов'язки на кисть таким чином новий тур бинта не перекриває попередній, а, навпаки, відстає на ширину половини бинта. Таку пов'язку недоцільно застосовувати ізольовано при серйозних пораненнях, так як вона дуже ненадійна. Зазвичай її використовують, щоб утримати перев'язувальний матеріал, коли пошкоджений великий ділянку кінцівки. Тобто вона накладається поверх вже існуючої пов'язки.
    Перекрещивающая, або хрестоподібна, пов'язка починається з фіксуючого циркулярного туру. В подальшому тури бинта повторюються багато разів, утворюючи перехрест над ураженою частиною тіла. За формою така пов'язка нагадує цифру 8. При цьому кожен новий виток бинта повинен перекривати попередній на дві третини. Її використовують для бинтування рухомих структур (суглоби, стопу, кисть) або частин тіла, які мають неправильну форму (потилицю, грудна клітка, шия ззаду).
    Пов'язка на кисть: техніка накладання
    Колосовидная пов'язка починається з фіксуючого туру, далі бинт може поступово йти вниз, тоді пов'язка буде низхідній, або вгору - висхідній. При цьому бинт перехрещується, а кожен новий тур на дві третини закривають той, що був перед ним. Пов'язка отримала таку назву через те, що за формою вона нагадує колос.
    Черепашача пов'язка може бути збіжної або расходящейся. Цю пов'язку використовують при пошкодженні суглобів. Вона починається з туру, який фіксує бинт до бинтуемой поверхні. Наступні витки перекривають один одного на згинальної стороні суглоба, а на протилежній стороні вони розходяться віялом. Якщо пов'язка расходящаяся, то вона починається над суглобом, а потім тури розходяться один від одного. Якщо ж вона сходиться, то перший тур накладають поза суглоба, а потім поступово наближають бинт до центру. Возвращающаяся пов'язка отримала таку назву, так як бинт постійно повертається до місця початку бинтування. При накладення такої пов'язки на пальці кисті відбувається постійне чергування циркулярних і поздовжніх турів, які йдуть послідовно до повного перекривання бинтуемой поверхні.

    Пов'язка "рукавичка"

    Перед накладенням будь пов'язки слід заспокоїти потерпілого і пояснити йому хід подальших маніпуляцій. Для накладання пов'язки "рукавичка" на кисть необхідно підготувати ножиці і вузький бинт. Для хорошої фіксації пов'язки необхідно виконати такі етапи:
  • Зробити перший закріплюючий хід навколо зап'ястя, який носить назву циркулярного.
  • Далі провести бинт від зап'ястя до кінчиків фаланг пальців у діагональному напрямку.
  • Перекинути його через кінчики пальців і провести в зворотному напрямку косо до зап'ястя.
  • Зробити 2-3 ходу в циркулярному напрямку, поступово перекриваючи кисть.
  • Знову направити бинт до кінцевих фаланг в діагональному напрямку, але на цей раз поміняти напрям бинта, зробивши кілька циркулярних ходів в поперечному напрямку від зап'ястя до кисті і назад.
  • Забинтувати перший (великий) палець кисті.
  • Закріпити пов'язку кількома циркулярними ходами навколо зап'ястя.
  • Відрізати бинт від рулону, розрізати кінець і зав'язати вузол.
  • Пов'язка на кисть: техніка накладання
    При накладення пов'язки на кисть "рукавичка" пацієнт або потерпілий повинен сидіти навпроти того, хто надає допомогу. Передпліччя травмованої руки повинні лежати на столі або іншій твердій поверхні, а кисть вільно звисати.

    Пов'язка на один палець

    Пов'язка на кисть руки з бинтуванням одного пальця використовується при пораненні або опіку фаланги. Для її накладення потрібно бинт шириною 5 см і довжиною більше 25 см і ножиці. Стан постраждалого повинен бути таким же, як у попередньому випадку: обличчям до того, хто надає допомогу, зі звисаючим вільно пензлем. Початок бинта береться в ліву руку, а кінчик - в праву. Накладення пов'язки на палець кисті здійснюється в такій послідовності:
  • Перші два закріплюють туру робляться циркулярно навколо променево-зап'ясткового суглоба аналогічно пов'язці "рукавичка".
  • Далі потрібно провести бинт по напрямку до ушкодженого пальця.
  • Бинтувати палець починають від більш проксимального ділянки до більш дистальному, тобто від основи до кінчика пальця. Причому робиться це спіральними ходами навколо пальця.
  • Після того як палець повністю забинтован, бинт ведуть по тилу кисті в діагональному напрямку до лучезапястному суглобу. Таким чином, біля основи пальця бинт повинен перехреститися з попереднім туром.
  • Закріплюють пов'язку 2-3 циркулярними турами на променево-зап'ястковому суглобі.
  • В кінці бинт відрізають, його кінець розрізають навпіл і зав'язують в щільний вузол.
  • Також для бинтування одного пальця можна використовувати повертається тип пов'язки або колосовидний.
    Пов'язка на кисть: техніка накладання

    Возвращающаяся пов'язка на палець

    Возвращающаяся пов'язка на кисть накладається, коли пацієнт повернутий обличчям, передпліччя фіксовано на твердій поверхні, а кисть вільно звисає з неї. Накладення пов'язки відбувається наступним чином:
  • За аналогією з іншими різновидами пов'язок на руки, перші кілька закріплюють турів мають циркулярний напрямок і накладаються навколо променево-зап'ясткового суглоба.
  • Далі бинт ведуть по тильній поверхні кисті до ушкодженого пальця.
  • Бинт доводиться до кінчика пальця.
  • Огинають палець бинтом, переводячи його на долонну поверхню. Доводять до основи пальця, далі, притримуючи, знову ведуть бинт до кінчика пальця, перекидаючи його на тил кисті. Іншою рукою притримують бинт на долонній поверхні, щоб не злетів.
  • Бинтують повзучим типом до кінчика пальця, а потім у зворотному напрямку, за типом спіралі.
  • По тилу кисті бинт ведуть в діагональному напрямку до лучезапястному суглобу.
  • Закріплюють циркулярними турами бинт на суглобі.
  • Обрізають кінець бинта, розрізають його надвоє і зав'язують у вузол.
  • Колосовидная пов'язка на великий палець

    Початок накладення колосоподібні пов'язки на кисть аналогічно всім іншим видам: повернути пацієнта до себе, забезпечити вільний звисання кисті, почати накладення з циркулярних турів навколо променево-зап'ясткового суглоба. Відмінності починаються після цих закріплюють турів. Далі необхідно накласти пов'язку на кисть наступним чином:
  • Провести бинт по тильній поверхні кисті до основи першого пальця.
  • Довести бинт до кінчика пальця.
  • Обігнути великий палець з поверхні долоні і тилу кисті.
  • Знову провести бинт до зап'ястя.
  • Зробити ще один тур навколо променево-зап'ясткового суглоба.
  • Повторювати тури таким же чином, кожен раз переходячи на тил кисті і закріплюючи бинт навколо зап'ястя.
  • Попередній тур на пальці кожен раз потрібно перекривати наполовину до тих пір, поки палець не буде повністю перебинтований.
  • Ця пов'язка на кисть руки, як і попередні, закінчується фіксуючими турами навколо променево-зап'ясткового суглоба.
  • Пов'язка на кисть: техніка накладання

    Косыночная пов'язка

    Косыночная пов'язка широко застосовується при наданні першої допомоги завдяки своїй простоті і доступності перев'язувальних матеріалів. Найбільш доцільно використовувати косыночную пов'язку на кисть при переломах кісточок зап'ястя або фаланг пальців. Ця пов'язка забезпечить спокій руці до приїзду "швидкої", коли медпрацівники зможуть надати більш кваліфіковану допомогу з використанням спеціальних матеріалів. Для косинки можна використовувати будь-яку матерію: шарф, великий хустку. Головне, щоб при її складанні вона була трикутної форми. Довга сторона називається основою, два кута поруч з нею - кінцями, а кут навпроти підстави отримав назву вершини. Для накладення косыночной пов'язки при переломах кисті підстава направляють в сторону передпліччя. Верхівкою загортають пальці з долонної на тильну поверхню кисті до передпліччя. Кінці зав'язуються навколо зап'ястя. При цьому не потрібно затягувати занадто туго, щоб не перетягнути кисть і не змістити уламки зламаної кістки. Також можна накласти пов'язку краваткою. Для цього її складають за типом краватки. Середину укладають на долоню, кінці перехрещують на тильній поверхні і переводять назад на долонну частина кисті. Тут її фіксують.

    Пов'язка "рукавичка"

    При накладенні пов'язки на кисть "рукавичка" пацієнта укладають обличчям до себе. Передпліччя фіксують на твердій поверхні, кисть вільно звисає зі столу. Початок бинта беруть у ліву руку, кінець бинта - в праву. Бинтування здійснюється за годинниковою стрілкою. Для хорошої фіксації пов'язки і її ефективності необхідно накладати бинт наступним чином:
  • Зробити 2-3 циркулярних туру навколо променево-зап'ясткового суглоба. Вони будуть фіксувати пов'язку навколо бинтуемой поверхні.
  • Провести бинт до основи пальців по тильній поверхні кисті. Важливо! При фіксації правої руки слід починати бинтування з великого пальця лівої руки - з мізинця.
  • Завести бинт під перший або п'ятий палець відповідно бинтуемой руці.
  • Спіральним типом бинтування провести бинт від основи до кінчика пальця, а потім назад. Стежити за тим, щоб кожний наступний тур накладається на попередній на дві третини. Так пов'язка буде надійно сидіти на пальці.
  • Такими ж спіральними турами повернутися до основи пальця.
  • Провести бинт від основи пальця по тилу кисті до зап'ястя, зробивши хрестоподібний тур.
  • На зап'ясті провести бинт циркулярно і знову пройти по тилу кисті до основи наступного пальця.
  • Спіральними ходами перебинтувати наступний палець аналогічно попередньому.
  • Повторювати пункти 4 5 та 6 до тих пір, поки не забинтуются всі пальці.
  • Аналогічно іншим пов'язок на кисть, ця закріплюється циркулярними турами на променево-зап'ястковому суглобі.
  • Пов'язка на кисть: техніка накладання

    Хрестоподібна пов'язка

    Хрестоподібна пов'язка на кисть також отримала назву восьми-подібної з-за своєї форми. Аналогічно іншим пов ' вона починається циркулярним туром, а після утворює вісімку. Завдяки накладенню такої пов'язки дистальний відділ руки стає повністю знерухомлених. А накладається вона наступним чином:
  • Шкіру навколо суглоба обробляють розчином антисептика для попередження попадання патогенних мікроорганізмів.
  • Руку фіксують, а кисть залишають вільно звисати, як і при застосуванні інших пов'язок.
  • Роблять перші два фіксуючі витка бинтом навколо зап'ястя.
  • Далі бинт ведуть діагонально по тилу, переходячи на зап'ясті.
  • Роблять циркулярний тур і повертаються назад по тилу кисті до лучезапястному суглобу.
  • Кожний наступний виток бинта повинен наполовину перекривати попередній.
  • Таким чином проводиться кілька повторних бинтований.
  • Пов'язка закінчується фіксуючими витками трохи вище променево-зап'ясного суглоба.
  • Пов'язка на кисть: техніка накладання
    Хрестоподібну пов'язку використовують у таких ситуаціях:
  • при переломах кісток зап'ястя;
  • вивиху променево-зап'ясткового суглоба;
  • больовому синдромі при розтягуванні м'язів;
  • спортивних травмах;
  • болі в суглобі внаслідок розвитку запального процесу або накопичення крові в ньому, що отримало назву гемартрозу.
  • Перша допомога при опіках кисті

    Правильне накладення пов'язки при опіку кисті - дуже важливий етап при наданні першої допомоги. Адже опік - це фактор ризику проникнення патогенних мікроорганізмів. Внаслідок цього можливий розвиток інфекції, що ще більше погіршить і без того важкий стан пацієнта. Особливо це стосується опіків складніше другого ступеня, які супроводжуються сильним пошкодженням шкірних покривів. Накладання пов'язки при такій травмі ізолює поверхню шкіри від навколишнього середовища, запобігаючи тим самим контамінацію мікроорганізмами. Щоб пов'язка була ефективною, потрібно слідувати таким правилам:
  • До накладання бинта припинити дію етіологічного чинника (гарячої води, вогню тощо).
  • Якщо на кисть надіті рукавички, рукавиці або опікова поверхня прикрита іншими елементами одягу, її потрібно повністю звільнити. Пов'язка накладається тільки на шкіру!
  • Якщо частина одягу прилипла до рани, не варто її відривати. Потрібно максимально обрізати тканина навколо і бинтувати поверх.
  • Щоб знеболити пошкоджену ділянку і зняти набряк, його слід охолодити. Для цього пензель підставляють під холодну проточну воду на 15-20 хвилин. Цей прийом не тільки зменшить біль, але і забезпечить кращу фіксацію пов'язки, так як набряк не буде заважати накладенню.
  • Пов'язкою потрібно повністю закрити опікову поверхню, але так, щоб вона не заходила за край рани більше, ніж на 2 див.
  • Інформація про основні види пов'язок на кисть, які використовуються при опіках, представлені в таблиці нижче.

    Вид пов'язки



    Особливості



    Асептична



    Використовується для надання невідкладної допомоги. Для перев'язки можна використовувати стерильний бинт, чисту тканину з бавовни, пелюшку і навіть чистий пакет. Вони можуть бути сухими або змоченими в розчині антисептика. В якості антисептика можна використовувати етиловий спирт, настойку календули або глоду, міцні алкогольні напої (горілку, коньяк), розчин марганцівки. Метою накладення цієї пов'язки є ізоляція ранової поверхні від навколишнього середовища



    Мазеві



    Щоб зробити мазевую пов'язку самостійно, беруть лікарський засіб, покривають їм рану, а зверху накладають бинт. Краще всього застосовувати для цього "Пантенол" або "Левомеколь". Можна купити готову мазевую пов'язку в аптеці. В такому випадку ліки вже нанесено на перев'язувальний матеріал. Найбільш поширені види - "Васкопран", "Бранолинд"



    Волога



    Цей вид пов'язок використовується для перев'язки опіків другої, третьої або четвертої ступенів. Якщо опік ускладнився гнійним процесом, використовують розчини фурациліну, хлоргексидину або борної кислоти. Ці речовини володіють антисептичними властивостями. Якщо у потерпілого опік третього ступеня, на якому утворився струп, використовують волого-висихають вид пов'язки з розчином антисептика. Це забезпечує захист про бактерій і сприяє більш швидкому підсихання рани



    Гідрогелева



    Цей вид пов'язок є найбільш сучасним при лікуванні опіків. Готові перев'язувальні матеріали продаються в аптеці. Виділяють три різновиди гідрогелевих пов'язок:
  • аморфний гідрогель - продається в шприці, в тюбику, пакетику з фольги, у вигляді аерозолю;
  • гелева пластина, яка нанесена на сітчасту основу;
  • імпрегноване гідрогель - має вигляд гелю, який намазав на тканинну основу або пластир.
  • Пов'язки такого типу володіють комплексною дією: зменшують вираженість больового синдрому, захищають від мікробів, охолоджують обпечену ділянку, очищають його від кусочків некротизованих тканин

    Вибір необхідної пов'язки повинен виконуватися строго індивідуально, в залежності від виду пошкодження і його тяжкості. Але в будь-якому разі накладення пов'язки - ефективної спосіб іммобілізації пошкодженої кінцівки і запобігання попадання інфекції в рану.
    43