Рубрики

» » Шунтування головного мозку при гідроцефалії: опис процедури, призначення, можливі наслідки операції, прогнози

Шунтування головного мозку при гідроцефалії: опис процедури, призначення, можливі наслідки операції, прогнози

Гідроцефалія - небезпечне для життя захворювання, для якого характерна наявність надмірної кількості рідини (ліквору) у шлуночках головного мозку. При відсутності лікування воно призводить до серйозних ускладнень. Шунтування головного мозку при гідроцефалії - єдиний спосіб позбавлення від проблеми.

Опис і небезпека патології

Шунтування головного мозку при гідроцефалії: опис процедури, призначення, можливі наслідки операції, прогнози
Спинномозкова рідина в нормі постійно циркулює в головному мозку. Вона не тільки захищає його від інфекційних агентів, але і забезпечує поживними речовинами. Під впливом негативних факторів може підвищуватися вироблення ліквору або затрудняться його відтік. Якщо шлуночки переповнюються рідиною, їх стінки стають тонкими, збільшується внутрішньочерепний тиск, може статися розрив тканин. Така патологія характеризується неврологічними порушеннями.


Гідроцефалія здатна викликати ускладнення. До них відносяться:
  • Затримка розумового і фізичного розвитку у немовлят.
  • Психічні відхилення.
  • Зміни в емоційній сфері у дітей і дорослих.
  • Порушення когнітивних процесів (пам'яті, уваги), що призводить до низької успішності в школі, важкою навченості.
  • Розвиток епілепсії.
  • Поява галюцинацій.
  • Проблеми з руховими функціями, що призводить до інвалідності людини.
  • При відсутності своєчасного лікування в головному мозку відбуваються незворотні зміни, компенсувати які не вдасться. Злоякісна форма хвороби нерідко призводить до летального результату.

    Опис процедури

    Шунтування головного мозку при гідроцефалії: опис процедури, призначення, можливі наслідки операції, прогнози
    Шунтування головного мозку при гідроцефалії проводиться для того, щоб відновити циркуляцію ліквору і убезпечити орган від негативних наслідків. Для цього застосовуються спеціальні системи, що включають шунти і тонкі силіконові трубки. З їх допомогою рідина відводиться в черевну або інші природні порожнини організму.


    Процедура дає можливість:
  • Стабілізувати відтік спинномозкової рідини (вона не буде накопичуватися в шлуночках і збільшувати внутрішньочерепний тиск).
  • Відновити нормальний кровотік.
  • Відновити функціональність головного мозку.
  • Після процедури шунтування головного мозку при гідроцефалії хворий нічим не відрізняється від здорових людей. Він швидко відновлюється і повертається до звичайного життя. Але в деяких випадках такі системи доводиться використовувати довічно. Періодично вони вимагають заміни.

    Компоненти шунтуючої системи

    Шунтування головного мозку при гідроцефалії: опис процедури, призначення, можливі наслідки операції, прогнози
    У складі системи є 2 катетера і клапан односторонньої дії. Вентрикулярный катетер вводиться в шлуночок мозку, а периферичний - в черевну порожнину або праве передсердя. Між собою вони з'єднуються клапаном, який регулює потік ліквору в односторонньому порядку. Клапан розрахований на певний діапазон тисків. Причому він оснащений спеціальним резервуаром, який дає можливість спеціалісту "прокачувати" систему. Він також застосовується для забору спинномозкової рідини для аналізу за допомогою тонкої голки або введення медикаментозних препаратів.

    Показання до операції

    Перед проведенням шунтування головного мозку при гідроцефалії необхідно медикаментозно стабілізувати стан пацієнта. Отже, показання до втручання такі:
  • Посттравматична гідроцефалія з пошкодженням черепних кісток.
  • Проникнення ліквору у внутрішні або зовнішні шари головного мозку в результаті змішаної гідроцефалії.
  • Стрімко прогресуюча водянка у дітей.
  • Якщо захворювання не становить загрози для життя, є регрессирующим або є серйозні протипоказання, то процедура не проводиться.

    Можливі протипоказання

    Шунтування головного мозку при гідроцефалії: опис процедури, призначення, можливі наслідки операції, прогнози
    Шунтування шлуночків головного мозку при гідроцефалії дозволено не завжди. Протипоказанням є:
  • Запальні процеси в тій області, де буде проводитися втручання.
  • Важке захворювання дихальних органів.
  • Порок серця.
  • Онкологічне захворювання головного мозку.
  • Замісна гідроцефалія головного мозку у дорослої людини є придбаним станом і теж вимагає спостереження лікарів, терапії.

    Види оперативного втручання

    Шунтування головного мозку при гідроцефалії: опис процедури, призначення, можливі наслідки операції, прогнози
    Шунтування головного мозку при гідроцефалії у дітей проводиться негайно. Однак попередньо проводиться ретельне обстеження, а також вибір типу оперативного втручання. Існують такі його види:
  • Вентрикуло-перитонеальне. Це найпоширеніший вид операції. Він передбачає встановлення шунтуючої системи так, щоб зайвий обсяг ліквору виводився в черевну порожнину. Так як катетери прокладаються під шкірою, вони залишаються непомітними для оточуючих. Клапан допомагає регулювати кількість виведеної рідини. Тут ніякої шкоди для пацієнта немає, так як зайвий ліквор всмоктується кишечником і виводиться з організму природним шляхом.
  • Вентрикуло-атриальное. У цьому випадку рідина по катетерам потрапляє у праве передсердя.
  • Люмбо-перитонеальне. Тут шунтирующая система встановлюється не в головному, а спинному мозку. Саме звідси виводиться рідина в порожнину очеревини.
  • Формування порэнцефалии. При такому типі операції відбувається з'єднання шлуночка мозку і субарахноїдального простору. Така процедура неспроможна повністю усунути проблему і носить тимчасовий характер.
  • У дорослих шунтування головного мозку при гідроцефалії проводиться так само, як і у дітей. Проте втручання несе певні ризики, тому довіряти його виконання можна тільки досвідченому хірургу.

    Підготовка до операції

    Шунтування головного мозку при гідроцефалії: опис процедури, призначення, можливі наслідки операції, прогнози
    При наявності гідроцефалії головного мозку у новонароджених шунтування, як вже говорилося, проводиться негайно. Якщо процедура призначена дорослому пацієнту, а саме захворювання має набутий характер, то він повинен підготуватися перед плановою операцією. За тиждень до втручання людини заборонено пити алкогольні напої, курити. Також слід повністю відмовитися від вживання деяких лікарських препаратів (стероїди). Вони можуть підвищити ризик кровотечі. Напередодні ввечері не можна вживати їжу. Вранці забороняється пити воду. А ще перед операцією потрібно прийняти душ, добре вимити і поголити голову в тому місці, де будуть робитися надрізи. Всі прикраси перед операцією потрібно зняти.

    Хід оперативного втручання

    Шунтування головного мозку при гідроцефалії: опис процедури, призначення, можливі наслідки операції, прогнози
    Змішана гідроцефалія головного мозку - важкий діагноз, але його можна і потрібно лікувати. В іншому випадку людину чекають серйозні ускладнення. Оперативне втручання проводиться в строго стерильних умовах. В черепній коробці робиться отвір, через яке проводиться установка шунтуючої системи. Також під шкірою необхідно створити спеціальний тунель, в якому будуть прокладатися катетери.

    Для проведення втручання потрібен загальний наркоз. Пацієнт повністю вкривається простирадлами. Операційне поле ретельно обробляється антисептиком. Втручання на головному мозку повинно бути проведено максимально точно, так як навіть міліметрове відхилення може призвести до сильних пошкоджень органу.

    Реабілітація після операції

    Замісна гідроцефалія головного мозку у дорослих може з'являтися внаслідок травми і вимагає ретельної діагностики. Після того як буде зроблено оперативне втручання чоловік може відчувати загальну слабкість і нездужання. Такий стан є цілком нормальним. Також з'являється нудота, запаморочення. Оцінити успішність втручання можна тільки на наступну добу після установки шунтуючої системи. Для контролю стану пацієнта застосовується МРТ. Повторне дослідження проводиться через 7 днів. Після того як пацієнт буде виписаний додому, йому доведеться дотримуватися деякі рекомендації лікарів:
  • Відмовитися від спиртних напоїв на весь період реабілітації. Причому алкоголь краще не вживати навіть після завершення відновного періоду.
  • Так як пацієнту доведеться приймати препарати, а також враховуючи, що операція робилася на головному мозку, йому не варто сідати за кермо.
  • Фізичного навантаження бути не повинно. Заборонено піднімати предмети, що важче 1 кг
  • Варто частіше гуляти на свіжому повітрі, але не перевтомлюватися.
  • Рекомендації фахівців потрібно дотримуватися повною мірою. Препарати слід приймати в строго певній дозі. Протягом 2 тижнів після операції заборонено купатися в будь-яких відкритих або закритих водоймах, так як існує ризик отримання інфекції. Отвір, який залишається в черепі, не можна чіпати руками. Домашній режим дотримується протягом місяця.

    Можливі ускладнення

    Наслідки шунтування головного мозку при гідроцефалії можуть бути різними. Тут все залежить від ступеня тяжкості хвороби, якості проведення операції і використовуваних матеріалів. Найнебезпечніше для пацієнта занесення інфекції або бактерій в мозок. Також у пацієнта можуть розвиватися інші ускладнення:
  • Пошкодження кровоносних судин і підвищення ризику виникнення інсульту.
  • Інфікування черевної порожнини або сірого речовини мозку, з наступним розвитком сепсису. Причиною патологічного процесу стає стафілокок. Для профілактики зараження необхідно використовувати антибіотики.
  • Пошкодження органу, що провокує епілептичні напади.
  • Дисфункція гідродинаміки. Іноді система не дозволяє домогтися нормального тиску в шлуночках головного мозку. Іноді вони змінюють розмір, стають схожими на щілини. В цьому випадку терапія буде неефективна.
  • Субдуральна гематома. У більшості випадків вона розсмоктується самостійно. При несприятливому результаті потрібно дренування зазначеної області або зміна тиску за допомогою клапана.
  • Утворення тромбів і закупорка кровоносних судин.
  • Недостатня ефективність шунтуючої системи, її закупорка або пошкодження. До цього можуть призвести природні зміни в організмі, наприклад: ріст дитини, внаслідок чого трубки потрібно подовжувати.
  • Більшості з цих ускладнень можна уникнути, якщо дотримуватися порад лікарів.

    Привід звернутися до лікаря

    Про шунтування головного мозку при гідроцефалії відгуки різні: деякі люди бояться операції, так як не мають про неї повної інформації. Більшість же хворих налагоджують звичайну повноцінне життя, лише зрідка відвідуючи лікаря для контролю роботи системи. Проте іноді потрібно негайно звертатися до лікаря. Так, їхати в лікарню потрібно при наступних симптомах:
  • підвищення температури тіла - це свідчить про розвиток запального процесу, сприяє погіршення функціональності головного мозку;
  • поява шкірної алергії - швидше за все, вона спровокована лікарськими препаратами, тому список призначених ліків потрібно переглянути;
  • зміна ходи;
  • сплутаність свідомості;
  • слабкість в руках і ногах;
  • нудота, блювання, головний біль (є ознакою підвищення внутрішньочерепного тиску, тобто шунт перестав функціонувати).
  • Гідроцефалія - непроста і небезпечне захворювання, яке може перетворити людину на інваліда або призвести до летального результату. Встановлення шунта дозволяє вирішити проблему і забезпечити пацієнту повноцінне життя. Але встановлювати його слід в хорошій клініці і у досвідченого лікаря.
    62