Рубрики

» » Імуносупресивна терапія: показання, застосування, ефективність, відгуки

Імуносупресивна терапія: показання, застосування, ефективність, відгуки

Сама по собі терапія призначена для того, щоб придушити небажані реакції імунітету на подразники. Часто дана технологія застосовується для того, щоб позбутися від аутоімунних хвороб - це патології, під час яких дуже сильно страждає імунна система, на організм здійснюються атаки і власні органи від цього руйнуються. Більш детально про визначення протизапальної та імуносупресивної терапії при ревматологічних захворюваннях і хворобах нирок - далі.

Що це таке?

Нерідко можна почути про те, що вчасно трансплантації застосовується імуносупресивна терапія, вона необхідний для того, щоб запобігти можливі напади відторгнення органу, який був пересаджений з іншого організму. Також вона широко застосовується після трансплантації кісткового мозку. Таке лікування вкрай важливо для того, щоб виконати профілактику захворювання, а також під час гострої фази.


Імуносупресивна терапія: показання, застосування, ефективність, відгуки

Ускладнення

Існують і хронічні реакції трансплантата на нового господаря, по-іншому називаються ускладнення імуносупресивної терапії при гломерулонефриті. Це викликано тим, що саме система донора починає негативно впливати на організм хворого. На жаль, імуносупресивна терапія тягне за собою негативні наслідки, збільшується ризик інфекційного захворювання, саме тому дана методика повинна поєднуватися з іншими заходами, які призначені для зниження ризиків зараження.

Лікування

Специфічна імуносупресивна терапія в своєму розпорядження має цитостатики, глюкокортикоїди. Ці лікарські препарати другорядні, як і "Сиролимус", "Такролімус" та інші. Паралельно застосовуються і інші засоби такі, як моноклональні антитіла. Вони призначені для того, щоб позбутися негативних впливів на певному рівні клітин в імунній системі.


Імуносупресивна терапія: показання, застосування, ефективність, відгуки

Підтримуюча імуносупресія

Показань імуносупресивної терапії при гломерулонефриті досить багато. Але основним є наступне: дана процедура повинна забезпечувати якомога більшу тривалість життя з тим трансплантатом, який був поміщений в людський організм. А це, в свою чергу, є визначальним і, в той же час, адекватним пригніченням імунітету в момент ризику. Таким чином, мінімізуються побічні ефекти. Одна процедура може бути розділена на кілька періодів, допускається 2:
  • Перший - це до року після процедури вважається ранньою підтримкою. У цей часовий проміжок відбувається поступове планове зниження дози імунодепресантів.
  • Другий період більш затяжною, здійснюється через рік після того, як триває функціонування пересадженої нирки або будь-якого іншого органу. І той момент, коли імуносупресія набуває більш стабільний рівень і досить проміжного доповнення, припиняються ризики ускладнення.
  • Імуносупресивна терапія: показання, застосування, ефективність, відгуки

    Підбір препаратів

    Згідно з усіма сучасними протоколами, які пов'язані з супресивної терапії, для позитивного результату використовується ще і мікофенолату. У порівнянні з іншими застосованими азатиопринами, немає прояву гострого відторгнення, вони на порядок менше. Виходячи з цих спостережень, стає зрозуміло, що збільшується рівень виживаності після трансплантації.
    В залежності від пацієнта і його конкретних ризиків, виявляються індивідуальні імуносупресивні препарати. Цей вид підбору вважається обов'язковим, який ні в якому разі не можна ігнорувати. На стандартні препарати призначається заміна, і це є оптимальним рішенням у випадки неефективного дії того чи іншого підбору лікарських засобів. Нерідкі випадки появи діабету після того, як відбувається трансплантація органу. Це може бути викликано стероїдами у тих пацієнтів, у яких відбуваються порушення в обробці глюкози, з'являється посттравматичний діабет, в результаті цього доцільно зменшити дозу або навіть взагалі відмінити прийом будь-яких стероїдів. Але іноді бувають і такі ситуації, що дане захід не допомагає, тому необхідно буде наглядати й інші варіанти лікування.
    Імуносупресивна терапія: показання, застосування, ефективність, відгуки

    Гостре відторгнення трансплантата

    Гостре відображення є ознакою того, що імунітет дав свій рецидивний відповідь, який призначений для антигенів донора. Якщо з'являється такий стан, то це говорить про те, що великий ризик збільшення креатиніну. А, отже, сечовиділення стає на порядок нижче і з'являється біль та ущільнення в області транспорту. Технічні симптоми, які представлені, володіють високою чутливістю, мають свої специфічні показники та характеристики, що впливає на імуносупресивну терапію. Саме тому на першому етапі лікування необхідно виключити які-небудь другорядні причини дисфункції. А для того щоб точно переконатися в гострому відторгненні трансплантата, необхідно виконати біопсію органу, який пересадили. Слід відзначити той факт, що взагалі біопсія є ідеальним обстеженням після такого незвичайного лікування. Це необхідно для того, щоб запобігти гипердиагностику гострого відторгнення після того, як минуло небагато часу після трансплантації.
    Імуносупресивна терапія: показання, застосування, ефективність, відгуки

    Що ж робити після першого епізоду поразки?

    В той момент, коли відбулося перше загострення, яке, в свою чергу, несе за характеристиками клітинне відторгнення і збільшується чутливість, лікарі рекомендують в якості лікування використовувати пульс терапію. Вона дозволяє, в основному, запобігти відторгненню. Для того щоб виконати цей захід, використовується "Метилпреднізолон". Ефективність даної процедури оцінюється через 48 або 72 години після лікування. А до уваги береться динаміка рівня креатиніну. Фахівці зазначають факти, що вже на 5 добу після того, як починається лікування, показники креатиніну повертаються у вихідне положення. Бувають такі випадки, що вони залишаються на весь період гострого відторгнення. Але одночасно з тим, як буде проводитися терапія, необхідно переконатися в тому, що концентрація знаходиться в допустимому діапазоні. Стосовно дози "Микофенолаты", то вона ні в якому разі не повинна бути нижче рекомендованої норми. В у разі розвитку безрідного гострого відторгнення, незалежно від того, чи адекватно проходить підтримання чи ні, необхідно здійснити конверсію на такролімус.

    Що стосується повторної пульс-терапії, то вона приносить ефект тільки в разі лікування гострого відторгнення, але при цьому варто враховувати той факт, що даний метод застосовується не більше двох разів. На жаль, другий період відторгнення вимагає важкого стероїдного впливу. Необхідно призначення препарату, який буде вести боротьбу з антитілами. Вчені, які займаються даним питанням, рекомендують починати лікування антитілами відразу ж після того, як було розпочато пульс-терапія. Але знаходяться й інші прихильники даної теорії, вони припускають, що необхідно після курсу терапії почекати кілька днів і тільки потім застосовувати стероїди. Але якщо орган, який був встановлений в організм, починає погіршувати свою роботу, це говорить про те, що необхідно міняти курс лікування.

    Правильне лікування під час хронічного пошкодження трансплантата

    У разі якщо трансплантат поступово починає виконувати свої функції, то це говорить про те, що сталося відхилення від норми або виник фіброз, дає про себе знати хронічне відторгнення. Для того щоб отримати хороший результат після пересадки, необхідно раціонально використовувати всі сучасні можливості, застосовувати імуносупресивну терапію, використовувати комплексну медикаментозну методику. Проводити своєчасну діагностику, здійснювати спостереження, виконувати профілактичне лікування. При деяких видах процедур рекомендують користуватися сонцезахисним кремом. І імуносупресивна терапія в цьому випадку буде набагато ефективніше.
    Імуносупресивна терапія: показання, застосування, ефективність, відгуки
    Як і в будь-якому іншому напрямку, імуносупресивні ліки мають побічні ефекти. Всім прекрасно відомо, що прийом будь-якого препарату здатний викликати неприємні прояви в організмі, про яких необхідно заздалегідь дізнатися і бути готовим боротися. Під час застосування препаратів, призначених для лікування, особлива увага приділяється артеріальної гіпертензії. Хочеться відзначити той факт, що у разі тривалого лікування, артеріальний тиск підвищується набагато частіше це зустрічається практично у 50% хворих. Нові розроблені імуносупресивні препарати володіють меншою кількістю побічних дій, але, на жаль, іноді їх вплив на організм призводить до того, що у пацієнта з'являється психічний розлад.
    Імуносупресивна терапія: показання, застосування, ефективність, відгуки

    "Азатіоприн"

    У імуносупресивної терапії при гломерулонефриті цей препарат застосовується протягом 20 років, що слід брати до уваги. Він здійснює пригнічення синтезу ДНК та РНК. В результаті виконаної роботи відбувається порушення під час поділу зрілих лімфоцитів.

    "Циклоспорин а"

    Цей лікарський засіб є пептидом, що мають рослинне походження. Він видобувається з грибків. Даний препарат займається тим, що порушує синтез і блокують знищення лімфоцитів і розповсюдження їх в організмі.

    "Такролімус"

    Препарат грибкового походження. По суті, він виконує такий же механізм дії, як і попередні кошти, але, на жаль, у результаті застосування цього ліки збільшується ризик захворювання на цукровий діабет. На жаль, цей препарат менш ефективний в період відновлення після трансплантації печінки. Але в той же час, даний лікарський засіб призначається в тому випадку, коли відбувається трансплантація нирки, і вона знаходиться на стадії відторгнення.

    "Сиролимус"

    Даний лікарський засіб, також, як і попередні два, грибкового походження, але в нього інший механізм впливу на людський організм. Він займається тим, що знищує проліферацію. Судячи за відгуками як пацієнтів, так і лікарів, стає відомо, що своєчасне застосування лікарських засобів під час трансплантації є гарантією того, що збільшується шанс на виживання пересадженого органу і попереджуються можливі причини його відторгнення. Перший період часу пацієнт перебуває під пильним контролем фахівців, вони постійно займаються тим, що моніторять стан здоров'я пацієнта, фіксуються різні реакції на ті або інші подразники, все необхідне для того, щоб в разі перших ознак відторгнення пересадженого органа робити спроби запобігти цьому.
    30