Рубрики

» » Анатомо-гістологічна характеристика поднижнечелюстной залози. Особливості запального процесу.

Анатомо-гістологічна характеристика поднижнечелюстной залози. Особливості запального процесу.

Поднижнечелюстной залозою називають розташований у ротовій порожнині парний орган травної системи, що виробляє слину. Призначення останньої полягає в змочуванні і знезараженні харчової грудки, а також первинному гідролізі деяких вуглеводів (наприклад, крохмалю). Цей орган належить до групи трьох великих слинних залоз (разом з під'язикової і привушної).
Анатомо-гістологічна характеристика поднижнечелюстной залози. Особливості запального процесу.

Загальна характеристика органу

Поднижнечелюстная заліза (лат. glandula submandibularis) — це секреторний орган зі складною альвеолярно-трубчастою структурою, за формою являє собою кулясте утворення розміром з волоський горіх і масою близько 15 грамів (у новонароджених — 084). Довжина залози у дорослої людини становить 35-45 см, ширина — 15-25 а товщина — 12-2 див. Структура органу представлена частками і часточками, між якими знаходяться прошарки сполучної тканини, що містять нерви і кровоносні судини.


Glandula submandibularis відноситься до слинних залоз змішаної секреції, оскільки виділяється їй продукт складається з двох компонентів: серозного (містить велику кількість білка) і слизового. Зовні орган вкритий тонкою сполучнотканинною капсулою, яка утворена поверхневою пластинкою фасції шиї. Зв'язок між залозою і оболонкою досить пухка, тому їх легко відокремити один від одного. Капсула містить лицьову артерію (в деяких випадках — і відень).
Анатомо-гістологічна характеристика поднижнечелюстной залози. Особливості запального процесу.
Протоки поднижнечелюстной слинної залози поділяють на 3 типи:
  • внутридольковые;
  • междольковые;
  • междолевые.
  • Ці види послідовно переходять один в одного, збираючись у загальний вивідний канал. Протоки першого типу відходять від часточок залози, а точніше — від їх кінцевих (або секреторних) відділів. Останні поділяються на 2 види:


  • серозні — виділяють білковий секрет та мають таку ж будову, як і у аналогічних структур привушної залози;
  • змішані — складаються з мукоцитов і сероцитов (кожна група клітин виробляє свій секрет).
  • Мукоциты знаходяться в центральній зоні кінцевих відділів, а розташовані на периферії сероциты формують півмісяця Джауцци.
    Анатомо-гістологічна характеристика поднижнечелюстной залози. Особливості запального процесу.
    В ряду трьох великих слинних залоз поднижнечелюстная займає друге місце за розміром і перше — по кількості секретованої речовини. На роботу цього парного органу припадає 70 % від всього обсягу виділяється в ротову порожниною слини при в стані спокою. При стимульованої секреції більшою мірою функціонує привушна залоза.

    Топографія

    Заліза знаходиться глибоко під нижньою щелепою, з чого і слід її назва. Місце, в якому розташовується орган, названо поднижнечелюстным трикутником.
    Анатомо-гістологічна характеристика поднижнечелюстной залози. Особливості запального процесу.
    Поверхня залози стикається:
  • медіальній частиною — з під'язиково-язичної і шілоязичной м'язами;
  • переднім і заднім краями — з відповідними черевцями двочеревцевого м'яза;
  • латеральної частиною — з тілом нижньої щелепи.
  • Зовнішня сторона органу межує з платівкою фасції шиї і шкірою.

    Кровопостачання

    Кровопостачання підщелепної залози здійснюється за рахунок трьох артерій:
  • особовий — проходить до органу через капсулу і служить основним живильним посудиною;
  • підборіддя;
  • язичної.
  • Від залози відходять судини з венозною кров'ю впадають в подбородочную і лицьову вени.

    Протока

    Відходить від секреторних відділів органу мережа вивідних каналів об'єднується в протоку поднижнечелюстной залози, який бере початок від передньої сторони органу і відкривається на подъязычном сосочку, через який в ротову порожнину надходить слина.
    Анатомо-гістологічна характеристика поднижнечелюстной залози. Особливості запального процесу.
    Довжина вивідного каналу варіюється від 40 до 60 мм, а внутрішній діаметр становить 2-3 мм в довільному перерізі і 1 мм у гирлі. Протока найчастіше прямий (у рідкісних випадках - має дугоподібну або S-подібну форму).

    Запальний процес

    Найбільш поширеною патологією слинних залоз є запалення або, по науковому, сиаладенит. Із-за особливостей розташування в порожнині рота це захворювання найбільш характерне для привушної залози, але зустрічається і в поднижнечелюстной. Пошкодження останньої спостерігаються порівняно рідко.
    Анатомо-гістологічна характеристика поднижнечелюстной залози. Особливості запального процесу.
    Запалення поднижнечелюстной залози найбільш часто має інфекційну природу екзогенного (з ротової порожнини) або ендогенного характеру. В останньому випадку збудник потрапляє в залозу з самого організму. Існують 3 такого шляху проникнення інфекції:
  • гематогенний (через кров);
  • лімфогенний (через лімфу);
  • контактний (через прилеглі до залозі тканини).
  • Найчастіше інфікування відбувається екзогенним шляхом, при якому вхідними воротами для збудника є гирлі протоки залози. Цьому може сприяти попаданню в вивідний канал частинок їжі.
    Запалення може бути викликане:
  • бактеріями (мікрофлорою порожнини рота, стрептококами і стафілококами);
  • вірусами Епштейна-Барр, герпесу, грипу, Коксакі, епідемічного паротиту, цитомегаловірусом, деякими ортомиксовирусами і парамиксовирусами;
  • грибками (зустрічається значно рідше);
  • найпростішими (блідою трепонемою) — характерно для специфічних випадків.
  • Розвитку сиаладенита поднижнечелюстной залози можуть сприяти ослаблення імунітету, хірургічні операції в ротовій порожнині, а також захворювання щелепно-лицевої області та патології респіраторного характеру (трахеїт, фарингіт, пневмонія, тонзиліт тощо).

    Класифікація сиаладенита

    За характером клінічного перебігу запалення підщелепної залози може бути гострим і хронічним. Остання має три форми:
  • паренхиматозную (зачіпає паренхіму органу);
  • інтерстиціальну (запалюються сполучні тканини);
  • з поразкою проток.
  • Запальне захворювання підщелепної залози, що супроводжується ураженням проток, називають хронічним сиаладохитом.

    Клінічний перебіг і симптоматика

    При гострому сиаладените в поднижнечелюстной залозі можуть протікати наступні патологічні процеси:
  • набряк;
  • збільшення обсягу і ущільнення тканин органу;
  • інфільтрація;
  • освіта гною;
  • некроз тканин з подальшим рубцюванням;
  • зменшення кількості виділеної слини (гіпосалівація).
  • Запалення супроводжується болем в ураженому органі, сухістю в роті, загальним погіршенням самопочуття, а також стандартними ознаками інтоксикації (ознобом, слабкістю, температурою, швидкою стомлюваністю). Хронічний сиалаидит найчастіше не супроводжується болючістю. У період загострення цієї патології у пацієнта може виникати слинна коліка. При тривалому хронічному перебігу в залозі часто розвиваються реактивно-дистрофічні зміни.
    29