Рубрики

» » Великий вертел стегнової кістки: анатомія

Великий вертел стегнової кістки: анатомія

Анатомічно головка стегнової кістки утримується кільцевої суглобовий ямкою. Стегнова кістка вважається найбільшою в організмі, у зв'язку з чим, вона має складну будову і виконує велику кількість рухових функцій. Людині, далекій від медицини, розібратися в цьому непросто, але для розуміння причин виникнення та особливостей перебігу захворювань стегнової кістки – необхідно.

Анатомія стегнової кістки

Великий вертел стегнової кістки: анатомія
Стегнова кістка займає важливу роль у людському організмі, так як це найбільша трубчаста кісткова тканина у скелеті. Вона, як і інші кістки трубчастого типу, має два кінці та тіло. З тазом з'єднується за допомогою головки, якою закінчується верхній проксимальний відділ.


Перехід шийки кісткове тіло завершується горбами - рожнами. Кісткове тіло закінчується саме великим рожном. На медіальній поверхні знаходиться невелике поглиблення. З задньої сторони нижнього краю шийки розташовується малий вертел. Великий з'єднаний з ним межвертельным гребенем, який проходить по задній стороні кістки.

Функції стегна

Вся нижня кінцівка дуже важлива для людини, так як бере участь у всіх рухах тіла. Крім цього, будова стегнової кістки допомагає людині знаходитися у вертикальному положенні, виносячи при цьому всі статичні навантаження. Завдяки стегнової кістки у людини є можливість ходити, бігати, стрибати, займатися спортом і виконувати при цьому більш важкі дії.

Основні поразки стегнової кістки

Основними і найбільш часто зустрічаються травмами та поразками стегнової кістки є: перелом великого вертлюга стегнової кістки, перелом малого вертлюга, бурсит, трохантерит, тендіноз.


Види вертельных переломів

Великий вертел стегнової кістки: анатомія
Вертельные переломи характерні для осіб похилого віку, у яких діагностовано таке поширене захворювання, як остеопороз. Найпоширенішими вертельнимі переломами є:
  • Чрезвертельные прості і осколкові. При такому переломі напрямок лінії розлому кістки збігається з тією, яка з'єднує великий і малий вертелы.
  • Межвертельные. Для такого перелому характерно те, що лінія пошкодження перетинає межу, яка з'єднує між собою великий і малий вертелы.
  • Подібні травми бувають вколоченными і невколоченными, ось клінічна картина. Завдяки м'язової тяги при простих переломах відбувається зближення відламків. Це полегшує зрощення кісток та їх репозицію. Переломи з безліччю осколків зростаються гірше, і для них потрібно більш міцна фіксація. Межвертельные переломи характерні тим, що робота м'язів навколо ніяк не сприяє зрощенню, а навпаки. Цим і пояснюється важливість жорсткої фіксації.

    Перелом великого вертлюга

    Великий вертел стегнової кістки: анатомія
    Даний вид ураження стегнової кістки відбувається безпосередньо при прямому впливі сили на область великого вертлюга. У дітей це зазвичай апофизеолиз зі зміщенням діафіза. У цьому випадку 2 або 3 фрагмента великого вертлюга можуть повністю роздрібнитися. Найпоширенішими ураженнями стегнової кістки у людей похилого віку є переломи вертельные і шийки стегна. При переломі великого вертлюга зміщення кістки може бути спрямоване догори назад або вперед. Пов'язано це з тим, що з роками міцність кісток зменшується, і звичайні навантаження на опорно-руховий апарат можуть бути вже травмонебезпечними.
    При вертельном переломі хворий відчуває різкий біль в області ураження, при пальпації можна виявити невелику рухливість суглоба. Крім цього, для свіжого перелому характерний невеликий хрусткий звук. Функціональна частина стегна при переломі порушується, особливо це стосується його відведення назад. При переломі великий вертлюгової кістки можлива навантаження на уражену ногу, але при цьому буде відчуватися кульгавість. Хворий при такому переломі може вільно зігнути й розігнути ногу в колінному суглобі, однак спроби повернути ногу заподіюють пацієнту сильний біль. Якщо він може підняти витягнуту ногу вгору, то це означає, що перелому шийки стегна немає. Варто відзначити, що відвести ногу вбік при переломі стегнової кістки неможливо через різкої болі в області поразки.

    Тендіноз великих вертелів

    Великий вертел стегнової кістки: анатомія
    Це захворювання - досить часта патологія. Характерна для людей, що перевантажують тазостегновий суглоб. До такої категорії відносяться в основному спортсмени. При тендинозе в ділянці великого вертлюга запальний процес починається в зв'язках і сухожиллях, згодом поширюючись на тканини. Процес зароджується в місці, де кістка з'єднується зі зв'язкою. Якщо чоловік не звертає на це увагу, продовжуючи навантажувати суглоб, запалення переходить в хронічну форму.
    До провокуючих факторів відносять наступне:
  • Травмування суглоба.
  • Збої в обмінних процесах.
  • Вроджена дисплазія суглобів, яка зачіпає не тільки суглобові поверхні, але і весь зв'язковий апарат.
  • Порушення в роботі ендокринної системи.
  • Старіння організму, при якому структура кісток і зв'язок змінюється.
  • Систематичні навантаження пов'язані з монотонністю роботи.
  • Поширення інфекції в навколишні тканини.
  • Запальні процеси в суглобах.
  • Клінічна картина:
  • Біль при пальпації та рухах кінцівкою.
  • Під час руху кістки починають хрустіти.
  • Шкіра в місці ураження змінює колір і стає червоною.
  • Локальне підвищення температури в місці травмування.
  • Суглоб не може виконувати свої прямі функції.
  • Запалення

    Великий вертел стегнової кістки: анатомія
    Бурсит вертлюгової сумки - запалення між широкою стегнової фасцією і великим рожном. Вона знаходиться із зовнішнього боку стегнової кістки у верхній її частині. При цьому в сумці збирається рідина, її стінки розширюються, з'являється біль. Дане захворювання дуже небезпечно своїми ускладненнями, у тому числі повним знерухомленням суглоба. Больові відчуття, які виникають у місці виступу великого вертлюга стегнової кістки, – це самий основний ознака початку розвитку патології. Під час ходьби і при будь-яких впливах на суглоб біль посилюється. На більш пізній стадії запальний процес, викликаний бурситом, починає поширюватися на нижню частину стегна, викликаючи тим самим кульгавість у хворого. Якщо навіть при цьому навантаження на уражену кінцівку не знижується, то через деякий час больові відчуття можуть почати проявлятися і в стані спокою.

    Діагностика

    Великий вертел стегнової кістки: анатомія
    Для діагностики перелому великого вертлюга стегнової кістки проводиться рентгенограма, при необхідності лікар приймає рішення відправити хворого на комп'ютерну томографію. Тендіноз діагностується за допомогою пальпації, рентгенографії, магніторезонансної томографії та ультразвукового дослідження ураженої області.

    Способи лікування переломів

    При переломі великого вертлюга стегнової кістки хворого, як правило, накладають на 3 тижні циркулярну гіпсову пов'язку в положенні відведення. Після закінчення призначеного строку гіпс знімається, і хворому призначають курс масажу на уражену ділянку. У цей період пацієнт може пересуватися за допомогою милиць, так як таке навантаження не заподіює йому якогось дискомфорту або больових відчуттів. Але в деяких випадках лікарям доводиться вдаватися до відкритої репозиції за допомогою спеціально призначених для таких процедур костодержателей, тобто фрагменти кістки зіставляються між собою, що забезпечує їм краще зрощення. Дана процедура проводиться в тому випадку, якщо при відведенні ноги немає можливості вправити відламки кістки.

    Терапія тендиноза

    Великий вертел стегнової кістки: анатомія
    Лікування даної патології проводиться комплексними заходами. Залежно від місця локалізації ураження і від того, на якій стадії знаходиться захворювання, призначається лікарем оптимальна терапія. Для зняття больового синдрому пацієнту призначається прийом знеболюючих препаратів і компреси з льоду, які потрібно прикладати до ураженої ділянки.
    За допомогою еластичних бинтів або бандажів уражений суглоб обмежують у рухах. Крім цього, для терапії тендиноза застосовуються фізіотерапевтичні процедури. Непоганий ефект, наприклад, надають магнітна терапія, лазерна, ультразвук, також допомагають аплікації з лікувальної грязі і ванни з мінеральними солями. По мірі відновлення, хворий повинен починати виконувати курс ЛФК. Заняття допомагають поліпшити рухливість суглобів, еластичність і м'язову силу. Оперативне втручання при тендинозе – це крайня міра лікування даного захворювання і застосовується вона в дуже рідкісних випадках. Лікарі намагаються обійтися консервативними методами терапії.

    Що робити при бурситі?

    Лікування бурситу слід починати з простих процедур. Дуже рідко таке захворювання вимагає хірургічного втручання. Пацієнтам до тридцяти років рекомендовано знизити навантаження на уражений суглоб і пройти курс відновної терапії, яка включає в себе заняття для розтяжки м'язів стегон і сідниць. Терапія запалення великого вертіла стегна передбачає застосування протизапальних лікарських засобів. З допомогою таких препаратів ефективно знімається набряклість ураженого суглоба і больові відчуття. Позбутися від болю і зняти набряклість допомагає застосування холоду, ультразвуку, прогрівання і УВЧ. Одним з найбільш зручних методів впливу в домашніх умовах є використання тепла або холоду. При цьому важливо пам'ятати про те, що холод застосовується безпосередньо після травми, а тепло при запальних процесах, що протікають в хронічній формі. Досвідчений лікар-фізіотерапевт зможе дати корисні рекомендації, скориставшись якими можна повністю відновити всі рухові функції суглоба. Якщо в вертлюгової сумці накопичується рідина, то хворому рекомендують зробити пункцію, для того щоб викачати всю воду і відправити її в лабораторію для проведення аналізу. Під час цієї процедури в вертельную сумку вводять невелику дозу стероїдних гормонів, наприклад, кортизону, але робити це можна тільки в тому випадку, якщо у хворого немає жодних інфекційних захворювань. Гормональний препарат швидко знімає запалення. Ефект від процедури може триматися протягом 6-8 місяців. Своєчасне звернення до лікаря допоможе за короткий час вилікувати всі наявні порушення в стегнової кістки. Якщо яка-небудь з патологій у даної частини тіла людини набуває хронічного перебігу, то больовий синдром зупиняється лише на деякий час.
    17