Рубрики

» » Ретроградна урографія: підготовка пацієнта, методика проведення процедур, показання та протипоказання

Ретроградна урографія: підготовка пацієнта, методика проведення процедур, показання та протипоказання

У статті розглянемо, що це таке - ретроградна урографія. По мірі розвитку рентгенології виникло дуже багато методик діагностики захворювань нирок. В середині 20-го століття завдяки науці були впроваджені рентгенографічні методи, які дозволяють достовірно дослідити структуру сечостатевої системи. Майже в кожному місті в даний час є лабораторії, які дозволяють провести подібні обстеження.
Ретроградна урографія: підготовка пацієнта, методика проведення процедур, показання та протипоказання

Опис

Одним з методів рентгенологічного вивчення сечостатевої системи є ретроградна урографія, використовує особливий контрастний препарат, инсталлирующийся в уретру через катетер. Дана речовина є непроникним для рентгенівських променів, тому його можна відмінно розгледіти на знімках. Метод урографії має широке застосування при діагностуванні хвороб непрохідності або дефектів функціонування сечостатевої системи. Для проведення ретроградної урографії характерно зниження ймовірності виникнення алергічних реакцій з-за непроникновения в кров контрастного складу, на відміну від інших типів медичних обстежень.


Переваги методу

Необхідно визначити ряд переваг ретроградної урографії, які помітно відрізняють таку методику від інших видів вивчення сечовидільної системи. Урографія дозволяє отримати найбільш якісні відомості про ступінь запалення парних органів, і за допомогою знімків фахівець отримає достовірну інформацію про нирковій паренхімі, нирках, сольових утвореннях, на знімках відмінно розрізняються вогнища запалень. Спосіб незамінний при визначенні патологій нирок і зручний для встановлення ступеня хвороби. Виконання процедури не завдасть незручностей хворому і не викличе болю, крім того, не травмуються тканини сечовидільної системи. Такий спосіб широко застосовується для дітей і дорослих, не має серйозних побічних проявів. При підготовці до процедури не потрібно приймати дорогі препарати. Немає ймовірності опромінення при здійсненні урографії, так як використовувані дози мінімальні. Метод є найбільш інформативним і дозволяє отримати найбільш достовірну інформацію.


Ретроградна урографія: підготовка пацієнта, методика проведення процедур, показання та протипоказання

Показання

Є ряд свідчень до проведення ретроградної урографії. Вона призначається при:
  • сечокам'яної хвороби;
  • хронічній формі пієлонефриту;
  • відновлення після втручання на нирках;
  • згустках крові в сечі;
  • травмах;
  • ниркових коліках;
  • травмах;
  • порушення відтоку урини;
  • «бродять» або опущених нирках;
  • аномаліях нирок.
  • Ретроградна урографія є швидким способом отримання повної картини розвитку хвороби. Така методика проводиться в терміновому порядку при раптовій та сильного болю у відділі попереку, яка триває довше двох годин.

    Протипоказання

    Призначення процедури виключається тим пацієнтам, які мають такі хвороби:
  • новоутворення надниркових залоз;
  • алергічна реакція на контрастну речовину;
  • гломерулонефрит гострої форми;
  • внутрішня кровотеча;
  • тиреотоксикоз;
  • гемофілія;
  • гостра недостатність нирок;
  • порушення відтоку урини.
  • Категорично забороняється проводити урографію жінкам під час вагітності, щоб не вразити організм і дитини рентгенівським випромінюванням. Особливо обережно потрібно проводити процедуру хворим з інсулінозалежним цукровим діабетом, так як приймаються засоби, засновані на метформине, а він у реакції з йодом здатний викликати ацидоз. Таким пацієнтам процедура проводиться лише при збереженні функція виділення.
    У разі якщо є протипоказання до використання урографії, фахівець призначає інші діагностичні методики, які є не такими інформативними, однак будуть безпечними для людини.
    Ретроградна урографія: підготовка пацієнта, методика проведення процедур, показання та протипоказання

    Підготовка пацієнта

    При підготовці до ретроградної урографії з використанням контрастного складу треба виконувати певні дії. Необхідно відмовитися за кілька днів до здійснення процедури від харчових продуктів, які можуть викликати підвищене газоутворення – газованих напоїв, свіжих овочів, здобної випічки, капусти. Якщо з'являється або є схильність до метеоризму, слід випити кілька таблеток активованого вугілля. У чому полягає підготовка пацієнта до ретроградної урографії?

    Алергічна проба

    В обов'язковому порядку перед проведенням процедури потрібно здати пробу на алергічну реакцію до контрастному складу: «Кардиотраст», «Урографін» і «Візіпак». Якщо раніше виникали алергічні реакції на використовувані кошти, потрібно обов'язково сказати про це фахівцеві. За дванадцять годин до процедури потрібно поїсти, протягом доби слід обмежити споживання рідини, проте в день її проведення не можна їсти з ранку. Пацієнт перед урографией повинен зняти металеві вироби і спорожнити сечовий міхур. Щоб зняти стресовий стан, бажано прийняти седативні засоби.

    Методика ретроградної урографії

    Процедура проводиться в особливому рентгенівському кабінеті. Вибирають контрастний складу перед проведенням урографії, який не викличе у пацієнта алергічної реакції і не є токсичним.
    Ретроградна урографія: підготовка пацієнта, методика проведення процедур, показання та протипоказання
    У процесі здійснення процедури використовують речовину, яка містить йод. Встановлюється заздалегідь переносимість організмом хворого застосовуваного засобу. Для цих цілей проводяться спеціальні проби. Роблять подряпину на шкірі, наносять краплю йоду на ранку. Через двадцять хвилин оглядають пацієнта на наявність реакції у вигляді свербежу, гіперемії або висипки. Якщо така відсутня, допускається проведення урографії. Під здійсненням процедури розуміється дотримання виключної стерильності, щоб не відбулося інфікування уретри. Хворий знаходиться в положенні лежачи. Потім за допомогою катетера ниркову балію спорожняти від сечі, вводять по уретрі контрастний склад, заповнює нирки і сечовід. Досить восьми мілілітрів речовини. Людина при проведенні урографії відчуває важкість в області попереку. Якщо у нирках з'являється біль, ниркова балія переповнюється внаслідок дуже швидкого надходження надмірної кількості речовини. Такі порушення техніки проведення урографії можуть викликати появу мисково-ниркового рефлюксу. Знімки виконують в положенні стоячи і лежачи. Даний підхід дає можливість більш об'ємного заповнення контрастною речовиною балії і зробить якісним обстеження. Бажано зробити знімки повторно через годину після інсталяції кошти, щоб адекватно оцінити видільну функцію сечостатевої системи.

    У деяких випадках такий спосіб діагностики хвороб називається ретроградної уретеропиелографией, щоб більш повно трактувати проводяться дослідження. Така процедура не робиться при виникненні гострих процесів запалення у відділах сечовивідної системи.
    Ретроградна урографія: підготовка пацієнта, методика проведення процедур, показання та протипоказання

    Можливі побічні прояви

    Ретроградна урографія - це процедура, при якій пацієнт не відчуває небажаних відчуттів, може з'явитися невеликий дискомфорт при виведенні речовини. Побічна дія засобу припиняється через нетривалий час. Лікар перед процедурою обов'язково попереджає пацієнта про можливі неприємні ефекти, наприклад, нудоти, запаморочення, палінні, підвищенні температури тіла і неприємний присмак. Щоб вивести після урографії контрастну речовину, потрібно вживати більше молока, свіжих фруктових соків, зеленого чаю.
    Ретроградна урографія: підготовка пацієнта, методика проведення процедур, показання та протипоказання
    Під час процедури можуть виникнути певні ускладнення:
  • мисково-нирковий рефлюкс;
  • розтягнення балії нирки;
  • алергічна реакція аж до появи анафілактичного шоку;
  • больовий синдром в області попереку.
  • Якщо був пошкоджений сечовід, то контрастне речовина здатна потрапити в тканину нирок, що підвищує температуру тіла. Технічне недотримання умов стерильності здатне викликати появу інфекційного зараження. З-за введення контрастної речовини може виникнути гостра ниркова коліка.

    Відгуки про ретроградної урографії

    Пацієнти говорять про те, що процедура є неприємною, але при цьому інформативною. Вона необхідна для діагностики, ефективніше, ніж УЗД, і тому її проведення обґрунтовано, незважаючи на всі страхи. Іноді люди відзначають ускладнення під час маніпуляцій: біль у попереку, розтягнення балії нирки, алергічна реакція і т. д.
    Ретроградна урографія: підготовка пацієнта, методика проведення процедур, показання та протипоказання
    В даний час ретроградна урографія є високоточним способом для встановлення анатомічної структури органів сечовидільної системи людини. Така процедура одночасно з цистографией виступає головним дослідженням при ниркових захворюваннях. Урографія сама по собі не є небезпечною для людського організму, якщо робиться з нетоксичним контрастним засобом «Омніпак». Однак придбати його доведеться самому, так як в умовах медичного закладу воно не надається, замінюється іншими речовинами. Дуже обережними треба бути при пошкодженні сечоводу. Якщо фахівець некомпетентний, то відсутність стерильності може викликати інфекційне зараження, тому дуже важливо проводити процедуру в перевіреному місці. Ми розглянули методику ретроградної урографії, показання та протипоказання.
    28