Рубрики

» » Візуально-аналогова шкала - метод оцінки інтенсивності болю: абревіатура, застосування в медичній практиці

Візуально-аналогова шкала - метод оцінки інтенсивності болю: абревіатура, застосування в медичній практиці

Хворобливі відчуття завжди неприємні. При їх частому виникненні більшість пацієнтів негайно звертаються до лікаря. Проте біль може мати не тільки різний характер, але і неоднакову ступінь інтенсивності. В даний час не існує приладу, який максимально точно визначив би вираженість неприємних відчуттів у пацієнта. Саме тому була розроблена візуально-аналогова шкала болю (ВАШ). З її допомогою лікарі можуть встановити той факт, що в силах пацієнт терпіти біль, або вона має нестерпний характер. На сьогоднішній день розроблено декілька способів визначення інтенсивності неприємних відчуттів. Але візуально-аналогова шкала болю як і раніше залишається найбільш інформативною.


Абревіатура

Спосіб визначення інтенсивності дискомфортних відчуттів був розроблений в 1974 році американським вченим. Відразу ж метод отримав широке застосування в медичній практиці. Було вирішено позначити його абревіатурою VAS, що розшифровується як Visual Analogue Scale. У Росії прийнято використовувати скорочення ВАШ - візуально-аналогова шкала.
Візуально-аналогова шкала - метод оцінки інтенсивності болю: абревіатура, застосування в медичній практиці

Суть методу

ВАШ - це суб'єктивний спосіб оцінки болю пацієнта, який відчуває її в даний час. Наприклад, в одних умовах людина відчуває одну ступінь дискомфорту, в інших - іншу. Найбільш частою є ситуація, коли пацієнт відчуває посилення болю в ураженій зоні в нічні години, а вдень якість його життя практично не змінюється. Візуальна аналогова шкала VAS - це спосіб виявлення ступеня дискомфорту саме в той час, коли людина перебуває на прийомі у лікаря. В даній ситуації пацієнт повинен вказати фахівця, що посилення інтенсивності болю відбувається, наприклад, в нічні або вечірні години.


Лікар пропонує людині відзначити на неградуированной лінії точку, яка, на його думку, і буде відображати ступінь вираженості дискомфортних відчуттів. При цьому фахівець повідомляє пацієнтові, що ліва межа відповідає відсутності болю, а права свідчить про її наявність, причому вона носить настільки нестерпний характер, що практично несумісна з життям. На практиці найчастіше використовується пластмасова, картонна або паперова лінійка. Її довжина становить 10 див.

Застосування у медичній практиці

Візуально-аналогова шкала болю рідко використовується в терапії. Для фахівця широкого профілю в більшості випадків достатньо знати про те, що дискомфортні відчуття є в принципі. Крім того, для терапевта важливість представляє інформація щодо того, в які години вони турбують, який їх характер. Широке застосування шкала оцінки інтенсивності болю отримала в онкології та анестезіології. Це обумовлено тим, що в деяких випадках лікарі повинні у стислі терміни отримати максимально повну інформацію щодо наявності неприємних відчуттів без всяких підказок. В останні роки на практиці ВАШ стала застосовуватися і ревматологами.
Візуально-аналогова шкала - метод оцінки інтенсивності болю: абревіатура, застосування в медичній практиці

Модифікована шкала

Не секрет, що кольори по-різному впливають на людину. Лікарі, знаючи це властивість, вирішили дещо модифікувати візуально-аналогову шкалу. Суть методу залишилася колишньою. Зміни безпосередньо торкнулися лінії. Звичайна шкала представлена в чорному кольорі. Модифікована ж має лінію, колір якої змінюється від зеленого до червоного. Медики переконані, що подібне новоутворення зменшить ймовірність отримання недостовірних даних, так як пацієнти на підсвідомому рівні краще асоціюють свої відчуття саме з квітами.

Як проводиться дослідження

Незважаючи на те, що ВАШ найбільш популярна в анестезіології та онкології, вона може застосовуватися в будь-якій області медицини. Алгоритм проведення дослідження наступний:
  • Лікар здійснює огляд пацієнта. Вже на даному етапі він може припустити, наскільки сильні болючі відчуття відчуває людина.
  • Лікар пропонує пацієнту лінійку довжиною 10 см, на якій він повинен поставити крапку. Потрібно вказати на ту ділянку, який, на думку досліджуваного, відповідає ступеню інтенсивності непокоїть його болю. При цьому обов'язково потрібно брати до уваги, що ліва сторона лінійки означає повну відсутність дискомфорту, права, відповідно, його наявність.
  • Сантиметрові поділки нанесені з іншого боку виробу. Лікар оцінює результати тесту, враховуючи при цьому інші нюанси. Наприклад, він може запитати про те, чи займається пацієнт фізичною активністю, які тривалість і якість сну. Дана інформація надає можливість підтвердити достовірність дослідження.
  • За допомогою візуально-аналогової шкали лікар отримує можливість простежити динаміку і оцінити успішність призначеного лікування. Найкращим варіантом розвитку подій є той, при якому на кожному наступному прийомі пацієнт вказує точку, що знаходиться ближче до лівого краю.
    Візуально-аналогова шкала - метод оцінки інтенсивності болю: абревіатура, застосування в медичній практиці

    Інтерпретація результатів

    Як було згадано вище, візуальна аналогова шкала оцінки болю являє собою неградуированную 10-сантиметрову лінію. Вона може бути стандартною або ж модифікованою. Відповідні помітки зображені з зворотного боку, тобто пацієнт їх не бачить під час проведення тесту. Інтерпретація результатів (значення та їх розшифровка) така:
  • 0. Це відсутність болю, людина зовсім її не відчуває.
  • 1. Дискомфортні відчуття носять вкрай слабку вираженість. Людина практично про них не думає. Наявність слабкого болю ніяк не впливає на якість життя.
  • 2. Неприємні відчуття виражені слабо. Але при цьому біль періодично носить нападоподібний характер і іноді може посилюватися. Людина, відчуваючи дискомфорт, найчастіше дратується.
  • 3. Біль турбує регулярно, пацієнт постійно на неї відволікається. Але при цьому людина легко до неї звикає і при її наявності здійснювати будь-який вид діяльності.
  • 4. Біль помірного характеру. Якщо пацієнт сильно занурений в яке-небудь заняття, він може деякий час її не помічати. Однак в інший час вона його турбує, відволіктися від неї досить складно.
  • 5. Біль носить помірно сильний характер. Ігнорувати її можна максимум протягом декількох хвилин. Дискомфортні відчуття турбують постійно. Проте якщо людина докладе зусилля, він зможе виконати якусь роботу або взяти участь у масовому заході.
  • 6. Біль, як і раніше, носить помірно сильний характер. Але вона вже сильно заважає виконувати звичайну повсякденну діяльність. Зосередитися на чомусь стає вкрай важко.
  • 7. Біль важка. Вона буквально підпорядковує собі всі інші відчуття. Крім того, вона значно заважає спілкуванню з іншими людьми і виконання повсякденної діяльності. Людина погано спить ночами через біль.
  • 8. Відчуття носять інтенсивний характер. Фізична активність вкрай обмежена. Для того щоб підтримувати спілкування, необхідно докладати значних зусиль.
  • 9. Біль носить болісний характер. Людина не в змозі навіть розмовляти. Іноді він видає неконтрольовані стогони.
  • 10. Біль нестерпна. Пацієнт прикутий до ліжка, нерідко він марить. Біль такого характеру практично несумісна з життям.
  • На підставі результатів дослідження лікар може судити не тільки про інтенсивності відчуттів, але і про перебіг патології в цілому.

    Візуально-аналогова шкала - метод оцінки інтенсивності болю: абревіатура, застосування в медичній практиці

    Похибка

    Фахівець повинен робити висновки про стан здоров'я пацієнта, враховуючи не тільки отриманий показник візуально-аналогової шкали. Необхідно робити ставку на похибку. Наприклад, деякі пацієнти не відчувають полегшення після проведеної терапії, але з якихось причин не хочуть образити лікаря. У зв'язку з цим вони свідомо зменшують показник болю. Деякі особи, навпаки, схильні до перебільшення. Наприклад, жінки можуть вказувати на болісну біль. При цьому, якщо їх запитати про те, які відчуття вони відчували в процесі пологів, більшість з них вкажуть на біль, практично несумісну з життям. У подібних ситуаціях необхідно отриманий показник зменшити вдвічі.
    Таким чином, лікар повинен орієнтуватися не тільки на ВАШ, але і уважно стежити за станом пацієнта. Найпоказовіші критерії - мова і міміка.
    Візуально-аналогова шкала - метод оцінки інтенсивності болю: абревіатура, застосування в медичній практиці

    Переваги

    Лікар, орієнтуючись на візуальну аналогову шкалу, больовий синдром може купірувати з допомогою максимально ефективних засобів. Наприклад, при слабких відчуттях показаний прийом ненаркотичних засобів, таких як «Ібупрофен», «Парацетамол», «Диклофенак». Якщо ж біль носить нестерпний характер, потрібно введення найсильніших медикаментів. Крім того, у багатьох випадках доцільно проведення блокади або алкоголізації. Ще однією перевагою шкали ВАШ є її простота і зручність у застосуванні. Вона незамінна в тих випадках, коли лікареві необхідно з'ясувати вираженість болю, а пацієнт з якихось причин не може говорити або робить це з великим трудом.
    Візуально-аналогова шкала - метод оцінки інтенсивності болю: абревіатура, застосування в медичній практиці

    Недоліки

    Головним мінусом візуально-аналогової шкали є її одномірність. Іншими словами, людина може вказати лише інтенсивність болю. Крім того, до недостовірного результату нерідко призводить емоційна складова синдрому. Як було згадано вище, багато пацієнти свідомо занижують вираженість болю або, навпаки, істотно підвищують її. У подібних ситуаціях подальший розвиток подій залежить від грамотності і уважності лікаря.
    Візуально-аналогова шкала - метод оцінки інтенсивності болю: абревіатура, застосування в медичній практиці

    На закінчення

    Візуально-аналогова шкала (ВАШ) - це простий спосіб визначення інтенсивності болючих відчуттів у пацієнта. Вона являє собою неградуированную 10-сантиметрову лінію. Вона може бути як чорною, так і кольоровою. Пацієнт вказує на лінії точку, яка, на його думку, відповідає інтенсивності болю. Вираженість відчуттів посилюється зліва направо. На підставі результатів тесту лікар може підібрати найбільш відповідні препарати та оцінити динаміку лікування. Крім того, він отримує можливість проаналізувати перебіг недуги в цілому.
    30