Рубрики

» » Пилоропластика по Финнею: призначення, підготовка до операції, проведення, методи, техніка, етапи, відновлювальний період і реабілітація

Пилоропластика по Финнею: призначення, підготовка до операції, проведення, методи, техніка, етапи, відновлювальний період і реабілітація

Під терміном «пилоропластика» розуміється вид хірургічного втручання, в процесі проведення якого здійснюється розширення отвору, розташованого між шлунком і дванадцятипалої кишкою. Це необхідно для того, щоб забезпечити нормальне проходження переробленої їжі в тонкий кишечник. В даний час існує декілька технік проведення операції. Оптимальним методом вважається пилоропластика по Финнею.
Пилоропластика по Финнею: призначення, підготовка до операції, проведення, методи, техніка, етапи, відновлювальний період і реабілітація

Показання

В процесі проведення хірургічного втручання цілісність травного тракту не порушується. Завданням лікарів є лише розширення патологічно звуженої ділянки, що відбувається внаслідок впливу різного роду провокуючих факторів. Пилоропластика по Финнею не відрізняється складністю. Крім того, ризик розвитку негативних наслідків мінімальний. У зв'язку з цим лікарі можуть включати операцію в схему лікування великої кількості пацієнтів.


Основні показання до проведення пилоропластики за Финнею:
  • Стеноз шлунку, зокрема, пілоричного відділу. Як правило, ця патологія виникає у пацієнтів літнього віку.
  • Стеноз рубцево-виразкового характеру у маленьких дітей.
  • Виразка. Пилоропластика по Финнею проводиться навіть при наявності ускладнень у вигляді профузної кровотечі і перфорацій.
  • Пілоростеноз вродженого характеру у грудних дітей.
  • Крім того, операція показана людям, які страждають і від супутніх захворювань, при яких необхідно проведення ваготомії. Під даним терміном розуміється хірургічне розсічення гілок блукаючого нерва або ж усього його стовбура, після чого знижується секреція соляної кислоти.
    Пилоропластика по Финнею: призначення, підготовка до операції, проведення, методи, техніка, етапи, відновлювальний період і реабілітація

    Підготовка

    Пилоропластика по Финнею – операція, що вимагає попередньої підготовки. В першу чергу, пацієнт повинен здати на аналіз кров і сечу, а також пройти рентгенологічне дослідження. На підставі результатів діагностики, лікар приймає рішення щодо доцільності проведення хірургічного втручання.


    Безпосередньо перед операцією пацієнту категорично заборонено приймати їжу і пити воду. Тривалість періоду голодування повинна становити не менше 10 годин. Обов'язковий етап у підготовці – постановка очисної клізми. Якщо пацієнт страждає від нудоти і/або блювання, випорожнення шлунка здійснюється за допомогою спеціальної трубки.

    Техніка проведення

    Операція проводиться виключно під загальним наркозом. Пацієнта вводять в стан сну, при якому хворобливі відчуття повністю блокуються. Після цього починається операція. Техніка пилоропластики за Финнею не відрізняється особливою складністю для хірургів. Операція проводиться згідно наступного алгоритму:
  • З метою забезпечення доступу до воротаря лікар робить надріз у верхній частині живота. В останні роки все частіше операція проводиться з використанням лапароскопічних інструментів, завдяки чому відпадає необхідність розрізати передню стінку очеревини.
  • Лікар накладає шви, довжиною 4-6 см, які по великій кривизні з'єднують шлунок і дванадцятипалу кишку. При цьому воротар повинен перебувати у верхній частині.
  • Хірург розкриває просвіт дванадцятипалої кишки і шлунка. Розріз повинен бути дугоподібним.
  • З метою зшивання стінок соустья, лікар накладає безперервний шов. Він охоплює всі шари шлунка і дванадцятипалої кишки.
  • Наступне завдання хірурга – запобігання натягу швів. Для цього він проводить мобілізацію дванадцятипалої кишки за методикою Кохера. Суть способу полягає у звільненні низхідної частини органу та подальшому зшиванням його внутрішнього краю з великою кривизною пілоричного відділу шлунка.
  • Хірург формує анастомоз. Іншими словами, це з'єднання тканин.
  • Після пилоропластики за Финнею лікар відновлює цілісність м'язової тканини. На шкірний покрив в місці розрізу накладаються дужки або шви.
  • Тривалість проведення операції становить в середньому 1-2 години.
    Пилоропластика по Финнею: призначення, підготовка до операції, проведення, методи, техніка, етапи, відновлювальний період і реабілітація

    Відновлювальний період

    Перші кілька годин після хірургічного втручання за пацієнтом постійно спостерігають. Медсестри регулярно контролюють артеріальний тиск, температуру тіла, частоту дихальних рухів і серцевих скорочень. В перші 1-2 доби в організм пацієнта внутрішньовенно вводяться живильні розчини. Після операції допускається випити лише трохи води (до 05 л). З другого дня це обмеження знімається. Пацієнта переводять на лікувальне харчування. Дієта передбачає частий прийом їжі, але порції при цьому повинні бути дуже маленькими. Розширення раціону відбувається поступово. З другого дня також допускається здійснювати короткі піші прогулянки і займатися дихальною гімнастикою. З кожним разом інтенсивність фізичних навантажень повинна ставати більше. Винятком є ситуації, при яких пацієнт незадовільно себе почуває або відчуває виражені хворобливі відчуття.
    Шви знімаються через 8-10 днів після проведення пилоропластики шлунка за Финнею. Пацієнт виписується, якщо його стан оцінюється як задовільний, а результати лабораторних досліджень не викликають побоювань.
    Пилоропластика по Финнею: призначення, підготовка до операції, проведення, методи, техніка, етапи, відновлювальний період і реабілітація

    Можливі ускладнення

    Імовірність виникнення небажаних наслідків не виключена. Але важливо знати, що вони з'являються лише в поодиноких випадках. Серед ускладнень:
  • перитоніт;
  • панкреатит;
  • внутрішня кровотеча;
  • порушення процесу евакуації з шлунка частково перевареної їжі;
  • діарея хронічного характеру;
  • порушення цілісності кишечника;
  • формування грижі в зоні розрізу.
  • Ризик розвитку ускладнень збільшується при зневодненні організму, курінні, незбалансованому харчуванні, ожирінні. Провокуючими факторами також є респіраторні захворювання, літній вік, порушення згортання крові та патології серця.
    Пилоропластика по Финнею: призначення, підготовка до операції, проведення, методи, техніка, етапи, відновлювальний період і реабілітація

    На закінчення

    Під час проведення пилоропластики за Финнею хірург здійснює розширення патологічно звуженої ділянки, що перебуває між шлунком і дванадцятипалої кишкою. В даний час даний метод вважається оптимальним для вирішення даної проблеми. Крім того, він не пов'язаний з високим ризиком розвитку післяопераційних ускладнень. Критеріями успішно проведеного втручання є задовільний стан пацієнта, хороші результати аналізів, відновлення нормальної евакуації частково перевареної їжі.
    20