» » Класифікація ХСН: функціональні класи

Класифікація ХСН: функціональні класи

Одним з життєво важливих органів в організмі є серце. Про нього треба дбати завжди. Різні захворювання лікарі виявляють на ранніх стадіях, завдяки сучасним методам дослідження. Але від самої людини залежить, наскільки вчасно він зверне увагу на відхилення у своєму здоров'ї. В дорослому чи похилому віці необхідно регулярно проходити обстеження. Дуже швидко серцева недостатність може перейти в хронічну стадію, яка в запущених випадках важко піддається лікуванню і створює велику загрозу життю людини. Розглянемо, які функціональні класи ХСН далі.

Що значить ХСН

Хронічна серцева недостатність характеризується таким станом головного органу, при якому він не в змозі перекачувати кров у необхідному обсязі за патологічних змін. Внаслідок цього спостерігається недостатнє кровопостачання тканин і органів у цілому. Страждають всі системи організму.


Класифікація ХСН: функціональні класи
Захворювання можна розпізнати на першій стадії, якщо не ігнорувати перші симптоми. У цьому випадку лікування буде успішним, так як відбулися зміни в організмі ще легко оборотні. У запущених стадіях ця патологія може призвести до летального результату, до раптової смерті. Існує у ХСН класифікація за функціональним класам.

Чому виникає ХСН

Розвиток хронічної серцевої недостатності може відбутися з ряду причин: 1. Є захворювання, які вражають міокард:
  • Хронічна ішемія.
  • Наслідки перенесеного інфаркту.
    Класифікація ХСН: функціональні класи
    2. Захворювання серця:
  • Вроджені та набуті вади.
  • Аритмія.
  • Блокади.
  • Запальні захворювання серця.
  • 3. Ендокринні захворювання:
  • Цукровий діабет.
  • Порушення функцій щитовидної залози.
  • Захворювання надниркових залоз.
  • 4. Неправильний спосіб життя:
  • Надлишкова маса тіла.
  • Нестача вітамінів і мікроелементів в раціоні.
  • Виснаження організму.
  • Недостатня фізична активність.
  • Шкідливі звички.
  • 5. Підвищений артеріальний тиск. 6. Хронічна ниркова недостатність. 7. ВІЛ-інфекція. 8. Порушення обміну речовин. 9. Захворювання, які супроводжуються відкладенням у тканинах невластивих їм структур:
  • Саркоїдоз.
  • Амілоїдоз.
  • Симптоми серцевої недостатності можуть бути виражені яскраво або проявлятися непомітно. На перших стадіях вони менш виражені. Для розпізнавання важливо знати, як класифікується це захворювання.


    Ступені хвороби

    Можна виділити при розвитку ХСН ступеня і функціональні класи. Розглянемо, які ступеня бувають:
  • Легка. Її дуже непросто розпізнати, так як симптоми пов'язують із загальною втомою або негодою, але ця стадія компенсована. Всі процеси можна відновити.
  • Помірна ступінь. Її ділять таким чином: 2а - недостатність в легеневому колі кровообігу, 2б - недостатність кровообігу зачепило всю судинну систему. Відновити пошкоджені тканини і органи дуже важко.
  • Важка ступінь. Всі патологічні зміни неможливо відновити. В даному випадку залишається проводити заходи, що підтримують організм для продовження життя.
  • Варто зазначити, що перехід від одного ступеня до іншого без необхідного лікування, займає всього 1-2 роки.

    Класифікація ХСН

    У 1965 році американськими кардіологами була розроблена класифікація, що має відмінність від радянської. Вона дає оцінку, спираючись на серйозність стану пацієнта. При цьому не береться до уваги порушення у великому і малому колі кровообігу. Функціональні класи ХСН за NYHA наступні:
  • Проявляється захворювання незначно. У стані спокою симптомів не спостерігається. При значних фізичних навантаженнях не помічається сильна втома.
  • У спокої не спостерігаються патологічні зміни. Фізичні навантаження викликають стомлення і задишку.
    Класифікація ХСН: функціональні класи
  • У стані спокою не відчуває дискомфорту, але при найменшій навантаження з'являється прискорене серцебиття, задишка.
  • Патологічні зміни в тканинах і органах незворотні. Симптоми яскраво виражені в стані спокою.
  • Така класифікація не підходить, щоб максимально об'єктивно цінувати тяжкість правошлуночкової недостатності декомпенсованого легеневого серця. Але вона проста і часто використовується в клінічній практиці. Варто зазначити, що 2 і 3 відповідають 2а та 2б по визначенню функціональних класів ХСН за Стражеско-Василенко. Про це далі.

    Класифікація за Стражеско-Василенко

    Російські кардіологи за основу у визначенні тяжкості ХСН використовують саме цю методику. Надамо функціональні класи ХСН за Стражеско-Василенко з доповненнями Н. М. Мухарлямова і Л. В. Ольбинской. 1. Зміни в організмі не виявляються в стані спокою. Тільки при фізичному навантаженні можна виявити відхилення від норми.
  • Стадія 1а. Доклінічна. Скарги відсутні. При навантаженнях можна виявити зниження скоротливості міокарда і збільшення кінцево-діастолічного об'єму лівого шлуночка.
  • Стадія 1б. Прихована хронічна. Проявляються симптоми тільки при фізичному навантаженні. У спокої всі системи нормалізують свою роботу.
  • 2. Рух крові по судинах порушено. Спостерігається застій в колах кровообігу і в стані спокою.
  • Стадія 2а. Симптоми помірно виражені у стані спокою. Кровообіг порушено в одному з відділів серцево-судинної системи, в малому або великому колі.
  • Стадія 2б. Завершальний етап розвитку хронічної серцевої недостатності. Виявляються порушення кровообігу в судинах всієї серцево-судинної системи.
  • 3. Яскраво виражені порушення руху крові по судинах і венозний застій в обох колах кровообігу. Патологічні зміни в роботі органів і тканин.
  • Стадія 3а. Важкі симптоми застою крові в обох колах кровообігу.
  • Стадія 3б. Тяжкі порушення кровообігу, які призвели до незворотних змін в структурах тканин і роботі органів.
  • Обидві системи класифікації доповнюють один одного. Фахівці стадію вказують за Н. Д. Стражеско і в. X. Василенко, а поруч дається інформація про функціональних класів за NYHA.

    Симптоматика ХСН 1 і 2 ступеня

    Перелічимо симптоми, характерні для першого ступеня ХСН:
  • Втома настає раніше, ніж зазвичай.
  • Після значних навантажень частішає серцебиття більше звичайного.
  • Поганий сон.
  • Задишка може спостерігатися після тривалого розмови або після фізичного навантаження.
  • Для симптомів ступеня 2а характерні наступні прояви:

  • Задишка з'являється після незначного фізичного навантаження.
  • Турбує відчуття тяжкості в області правого підребер'я.
  • При незначних фізичних навантаженнях значно частішає серцебиття.
  • З'являється безсоння.
  • Погіршується апетит.
  • Симптоматика ступеня 2б:
  • Больові відчуття в області грудної клітини.
    Класифікація ХСН: функціональні класи
  • Задишка може виникнути в стані спокою.
  • Почастішання серцебиття в стані спокою.
  • Ця стадія лікується набагато складніше. Відновити всі втрачені функції тканин і органів не завжди можливо.

    Симптоматика 3 ступеня ХСН

    Це дуже складна ситуація і створює серйозну загрозу життю пацієнта. Симптоми для ХСН 3 функціонального класу наступні:
  • Аритмія.
    Класифікація ХСН: функціональні класи
  • Синюшний відтінок не тільки шкірних покривів, але і слизових оболонок.
  • Набряк усього тіла.
  • Кашель супроводжується кровохарканням.
  • Задишка присутній дуже часто.
  • В легенях спостерігаються вологі хрипи.
  • Прослуховується серцебиття слабо і прискорене.
  • Застосування класифікації ХСН

    Як правило, для постановки діагнозу найчастіше використовують найпростіші методики. Так, для визначення функціонального класу ХСН у США і в нашій країні використовують дуже простий спосіб. В Америці існує тест Купера. Полягає він у наступному: пацієнт протягом 6 хвилин проходить по коридору певну дистанцію, з якої і можна оцінити стадію ХСН. Інтерпретація результатів така:
  • Якщо хворий пройшов 425-550 метрів, це легка стадія ХСН.
  • Відстань 150-425 метрів - говорить про середній стадії, про напруження компенсаторних реакцій.
  • Дистанція менше 150 метрів долається при тяжкій серцевій недостатності. Це стадія, коли організм не здатний відшкодовувати шкоду, що завдана ХСН.
  • У Росії кардіологічне відділення часто знаходиться на верхніх поверхах поліклініки. Так можна дати оцінку кровообігу при ХСН. Класифікація функціональних класів по поверхах виглядає наступним чином:
  • Поява задишки при підйомі на першому сходовому прольоті відноситься до третього функціонального класу.
  • При підйомі на перший поверх поява задишки свідчить про другому функціональному класі.
  • Якщо вдалося подолати 3 поверху без задишки – функціональний клас третій.
  • Якщо задишка спостерігається в стані спокою, то це ознаки пацієнтів з декомпенсацією, які відносяться до четвертого функціонального класу.
    Класифікація ХСН: функціональні класи
  • Визначення ХСН класифікації функціональних класів за NYHA велике значення має при проведенні терапевтичного лікування пацієнтів.

    ХСН у тварин

    Хронічною серцевою недостатністю може страждати не тільки людина, а й тварина. Можна виокремити характерні для стадії ХСН і функціональні класи у собак. Таке захворювання властиво для вікових чотириногих вихованців дрібних і великих порід. У кішок хвороба практично не зустрічається. Залежно від ступеня розвитку ХСН у собаки функціональні класи буде мати наступний вигляд:
  • 1 клас. Симптоматика не виражена. Можна помітити відхилення при сильних фізичних або емоційних навантаженнях.
  • 2 клас. У стані спокою симптоми не спостерігаються. При помірному навантаженні можуть проявитися симптоми.
  • 3 клас. У спокої симптоматика не виражена. При помірному навантаженні проявляються ознаки ХСН.
  • 4 клас. Яскраво виражена симптоматика в стані спокою. Ознаки посилюються при будь-якій фізичному навантаженні.
    Класифікація ХСН: функціональні класи
  • Що може стати причиною розвитку ХСН у собаки, розглянемо далі.

    Причини ХСН у тварин

    У собак розвинутися ХСН може з наступних причин:
  • Надмірні фізичні навантаження.
  • Перевтома.
  • Перевантаження серцевого м'яза.
  • Ожиріння.
  • Хвороби нирок і печінки.
  • Бронхолегеневі патології.
  • Артеріальна гіпертонія.
  • Міокардит.
  • Вади серця.
  • Токсини.
  • Стадії ХСН у собак

    Розглянемо симптоматику стадій ХСН:
  • 1 стадія. Симптоми не проявляються. При обстеженні можна виявити, що МК змінено, при цьому передсердя не збільшено.
  • 2 стадія. Симптоми не помітні. Передсердя і шлуночок мають незначні зміни.
  • 3 стадія. З'являється симптом у вигляді кашлю, задишки. В легких можна виявити помірне застій. В лівому передсерді підвищений тиск.
  • 4 стадія. Серце погано виконує функцію насоса. Збільшена печінка. Зростає небезпека набряку легені.
  • Діагностика та профілактика ХСН у тварин

    Щоб поставити діагноз ХСН у собаки, необхідно провести ряд досліджень: 1. Клінічні. Виявлення явних симптомів. Таких як задишка, млявість, периферичні набряки і так далі. 2. Інструментальні:
  • ЕКГ.
  • УЗД.
  • Рентгенографія органів грудної порожнини.
  • 3. Лабораторні:
  • Загальний аналіз сечі і крові.
  • Наявність натрію, калію, креатиніну.
  • Профілактика ХСН - одне з найважливіших заходів для вікових собак. Необхідно один раз в рік проводити:
  • огляд у ветеринара;
  • здавати аналізи крові і сечі;
  • УЗД серця;
  • електрокардіографію.
  • Якщо патологія буде виявлена на ранній стадії, то це великий шанс вилікувати захворювання і продовжити життя своєму вихованцеві.

    Значимість класифікації ХСН

    Визначення стадії ХСН і функціонального класу має велике значення при призначенні терапевтичного лікування. Оцінка за NYHA спирається на стан хворого і широко застосовується в призначенні терапії. Класифікація за Строженко-Василенко більш докладно описують картину розвитку серцевої недостатності. Визначення функціонального класу дає можливість не тільки підбирати лікування, але і прогнозувати його результати. Також важливий підбір дієти, фізичних навантажень. Прогнози для функціональних класів при ХСН наступні:
  • 1 ФК гине 10% щорічно.
  • 2 ФК – близько 20% мають ХСН.
  • 3 ФК – приблизно 40%.
  • 4 ФК – у рік гине 65% хворих.
  • Профілактика ХСН

    Слід зазначити профілактичні заходи, які допоможуть уникнути розвитку ХСН:
  • Нормалізація харчування.
  • Регулярні фізичні навантаження.
  • Відмова від шкідливих звичок.
  • Попередження ожиріння.
  • Лікування хронічних серцевих захворювань.
  • Необхідно регулярно проходити профілактичні огляди у лікаря. У разі появи незвичних симптомів слід своєчасно звертатися до лікаря, так як патологічні процеси за 1-2 роки можуть стати незворотними.
    299