» » Скелетне витягання при переломі стегна: техніка проведення процедури, вага вантажу, терміни постільного режиму, свідчення, переваги та недоліки методу

Скелетне витягання при переломі стегна: техніка проведення процедури, вага вантажу, терміни постільного режиму, свідчення, переваги та недоліки методу

Для скорочення термінів загоєння переломів стегна (і не тільки) застосовується скелетне витяжіння. Це давно відомий метод лікування, мета якого - акуратно зіставити кінці пошкодженої кістки. Незважаючи на високий ступінь ефективності, спосіб має ряд недоліків і протипоказань. Всі можливі обмеження враховуються лікарем на підставі результатів огляду та діагностики.
Скелетне витягання при переломі стегна: техніка проведення процедури, вага вантажу, терміни постільного режиму, свідчення, переваги та недоліки методу

Суть методу

При переломі стегна витягування (на фото нижче - схематичне зображення конструкції) необхідно. За допомогою даного методу забезпечується якісна і повноцінна фіксація зламаної кістки. Спочатку лікар визначає ділянку пошкодженої зони. Потім через нього проводиться спиця Кіршнера. Це медичний виріб, виготовлене з металу. Безпосередньо перед здійсненням даної маніпуляції проводиться знеболення кінцівки. Потім до одного кінця зламаної кістки підвішується вантаж, маса якого розраховується в індивідуальному порядку. Потім кісткові структури зіставляються. В результаті створюються всі умови для успішного формування кісткової мозолі.


Скелетне витягання при переломі стегна: техніка проведення процедури, вага вантажу, терміни постільного режиму, свідчення, переваги та недоліки методу

Показання

При переломі стегна скелетне витягнення призначається дуже часто. В залежності від місця ушкодження кісткових структур дещо різниться техніка проведення. Показаннями до даного виду лікування є такі види переломів:
  • Вертельный. В даному випадку вантаж підвішується за спицю, проведену через виростки стегна або ж горбистість великогомілкової кістки.
  • Шийковий. При переломі шийки стегна скелетне витягування призначається рідко. Якщо лікар вирішить, що даний метод лікування найбільш ефективний і доречний, вантаж підвішується через виростки стегнової кістки.
  • Перелом діафізу. У подібних ситуаціях метод може розглядатися в якості основного або допоміжного. Підвішування вантажу здійснюється через горбистість великогомілкової кістки. Положення нижньої кінцівки при витяжці безпосередньо залежить від місця перелому (верхня третина - відведення, середня - нога повинна бути прямою, нижня кінцівку згинають в коліні під прямим кутом і підкладають валик).
  • В зоні виростків. Скелетне витягання при переломі стегна на цій ділянці призначається лише в поодиноких випадках. Основним способом лікування даної травми є хірургічне втручання.
  • Для того щоб оцінити доцільність призначення витягнення при переломі стегна, лікар повинен враховувати кілька факторів. До них відносяться: вік пацієнта, загальний стан його здоров'я, місце перелому, наявність ускладнень (в тому числі інфікування рани при відкритій травмі).


    Скелетне витягання при переломі стегна: техніка проведення процедури, вага вантажу, терміни постільного режиму, свідчення, переваги та недоліки методу

    Протипоказання

    Як і будь-який інший метод лікування, скелетне витягання при переломі стегна має ряд обмежень. Воно не призначається дітям віком до 5 років. Крім того, протипоказанням є наявність запального процесу на ділянці перелому. У деяких випадках доцільніше призначити альтернативні методи лікування. Наприклад, молодим людям при неускладнених переломах без зміщення рекомендується накладати гіпсову пов'язку. Що стосується осіб похилого віку, для них найбільш дієвим є ендопротезування або остеосинтез.

    Переваги

    Даний метод лікування на практиці застосовується вже багато років. З кожним роком його техніка вдосконалюється, що дозволяє мінімізувати хворобливі відчуття як в процесі підвішування вантажу, так і після проведення процедури.
    Незаперечні переваги скелетного витягнення при переломі стегна у дітей старше 5 років і у дорослих:
  • Пацієнт практично цілодобово перебуває під наглядом лікарів і медичного персоналу. Потерпілий у будь-який час може покликати на допомогу, наприклад, при виникненні виражених хворобливих відчуттів.
  • Метод цілком виключає повторне зміщення ділянок пошкодженої кістки. Всупереч поширеній думці, конструкція є дуже надійною.
  • Скелетне витягнення - це малоінвазивний метод лікування. Завдяки цьому ризик розвитку ускладнень набагато менше, ніж після проведення хірургічного втручання.
  • За допомогою даного способу з'являється можливість значно скоротити терміни загоєння кісткових структур.
  • Окремо варто відзначити те, що після витягнення тривалість періоду відновлення мінімальна. Незабаром після зняття вантажу та вилучення спиці пацієнт може приступити до виконання своєї повсякденної діяльності.
    Скелетне витягання при переломі стегна: техніка проведення процедури, вага вантажу, терміни постільного режиму, свідчення, переваги та недоліки методу

    Недоліки

    Скелетне витягання при переломі стегна пов'язане з виникненням ряду дискомфортних відчуттів. Перші дні пацієнти скаржаться на виражену біль ниючого характеру в м'язовій тканині. Метод має декілька недоліків:
  • Процедура пов'язана з ризиком інфікування і подальшим утворенням гнійного ексудату. Варто відзначити, що в медичних установах використовується тільки стерильний набір інструментів. Крім того, установка спиці та підвішування вантажу здійснюється виключно з дотриманням усіх санітарних норм. Щодня лікар оглядає зону, в якій знаходиться металевий інструмент. Обробка антисептичними засобами також здійснюється регулярно. У зв'язку з цим ризик інфікування - це скоріше недолік не самого методу, а медичного закладу, в якому фіксуються подібного роду ускладнення.
  • Тривалий постільний режим. У положенні лежачи пацієнту необхідно перебувати досить довго. Це пов'язано з ризиком утворення пролежнів і формування контрактур м'язової тканини. У положенні лежачи необхідно знаходитися до тих поки, поки не відбудеться зрощення кісткових уламків. Тільки після утворення кісткової мозолі спиця витягується.
  • Наявність протипоказань. При переломі стегна скелетне витяжіння не може бути призначено маленьким дітям і особам літнього віку.
  • Незважаючи на ряд недоліків, метод активно застосовується в даний час.
    Скелетне витягання при переломі стегна: техніка проведення процедури, вага вантажу, терміни постільного режиму, свідчення, переваги та недоліки методу

    Вага вантажу

    При надходженні пацієнта в стаціонар лікар приймає рішення щодо доцільності призначення скелетного витягнення. В цей же час розраховується первісний вагу вантажу. Для цього пацієнта зважують і відправляють на рентгенологічне дослідження. Витягування при переломі стегна (шийки і інших ділянок) вимагає установки пристосувань, маса яких становить приблизно 15% від загальної ваги тіла пацієнта. Для того щоб м'язова тканина була розслаблена, нога закріплюється на спеціальній шині. Завдяки цьому інтенсивність больових відчуттів поступово зменшується, а уламки кісткової тканини, що зрощуються швидше.
    Скелетне витягання при переломі стегна: техніка проведення процедури, вага вантажу, терміни постільного режиму, свідчення, переваги та недоліки методу

    Терміни витягнення

    Тривалість перебування в стаціонарі безпосередньо залежить від тяжкості отриманої травми і наявності різного роду ускладнень. При переломі стегна термін витяжки становить близько 2 місяців.

    Контроль за станом кісток здійснюється регулярно. Лікар оцінює динаміку з допомогою рентгенологічного дослідження. Після утворення кісткової мозолі спиця витягується. Спочатку вона коротшає з двох сторін так, щоб її кінці перебували максимально близько до шкірного покриву. Потім кінцівку обробляється антисептичним розчином. Наступним етапом є витяг спиці. Отримані ранки обробляються медикаментами, потім на них накладається стерильна пов'язка. Після цього пацієнт переводиться на фіксаційний метод лікування.
    Скелетне витягання при переломі стегна: техніка проведення процедури, вага вантажу, терміни постільного режиму, свідчення, переваги та недоліки методу

    На закінчення

    При переломі стегна скелетне витягування нерідко є єдино можливим методом лікування. Даний спосіб передбачає установку спиці, на яку згодом підвішується вантаж. Завдяки цьому уламки структур рівне зрощуються. Витяг спиці здійснюється після утворення кісткової мозолі. У середньому тривалість лікування становить 2 місяці. Контроль за станом пацієнта здійснюється за допомогою рентгенологічного дослідження. Метод є високоефективним, однак має ряд протипоказань. Витягування не призначається особам похилого віку та дітям до 5 років. У подібних ситуаціях перевага віддається оперативного втручання.
    290