» » Мультиспіральна комп'ютерна томографія (МСКТ) коронарних артерій

Мультиспіральна комп'ютерна томографія (МСКТ) коронарних артерій

Мультиспіральна комп'ютерна томографія – це масштабне дослідження серцевих артерій за допомогою застосування спеціального мультиспирального шістдесяти четырехсрезового комп'ютерного томографа з внутрішньовенним болюсним введенням рентгеноконтрастної кошти у великих обсягах (сто мілілітрів) і синхронізацією з роботою серця. Даний аналіз фактично неінвазивний, на відміну від стандартної рентгенівської селективної ангіографії, тільки за винятком застосування внутрішньовенного катетера для введення контрастного розчину, і не вимагає більше ніяких маніпуляцій. Аналіз здійснюється в найкоротші терміни, абсолютно всі етапи процедури займають за часом не більше десяти хвилин. А от отримані відомості дозволяють оцінити загальний стан судинного русла і стінок, визначити особливості або вади формування судин.


МСКТ коронарних артерій починається з оцінки рівня атеросклеротичного ураження самих коронарних артерій. Якщо виявляється високий кальцієвий індекс, іншими словами, об'ємне значення кількості кальцію в стінках судин більше чотирьохсот одиниць, то здійснювати дослідження не варто, тому як очевидно присутність відчутних стенозів, що вимагають здійснення селективної коронарної ангіографії.

Що дозволяє побачити процедура?

Мультиспіральна комп'ютерна томографія (МСКТ) коронарних артерій
МСКТ коронарних артерій дає змогу отримати відомості не тільки про загальний стан артерій, але і оцінити аорту грудей, а також легеневу артерію, і при цьому швидко, без проблем виключити або ж, навпаки, підтвердити деякі стани: диссекцию аорти, гострий коронарний синдром та інші недуги. Якщо швидко виявити ці недуги, то людину можливо своєчасно і правильно почати лікувати, інакше недуги можуть призвести до швидкої смерті.


МСКТ коронарних артерій серця дає можливість досліджувати клапанні структури, встановити чи є ураження міокарда, визначити загальний стан серцевих порожнин і перикарда. Ще процедура надає інформацію про визначення систолічної функції міокарда з встановленням зон порушеною скоротливості. Процедура ще цінна тим, що дає можливість провести морфологічну оцінку бляшки, без застосування інвазивного внутрішньосудинного ультразвукового дослідження.

Чому процедура краща в своєму роді?

Було проведено велику кількість досліджень, де брали участь незалежні експерти. Вони взяли для порівняння результати мультиспіральному комп'ютерної томографії коронарних артерій і коронарографії. Аналіз отриманих даних продемонстрував, що МСКТ володіє високою чутливістю, специфічністю та наближений результат майже до 100%. Одержувана 3D-модель при реконструкції зображень незамінна у встановленні аномалій розвитку коронарнарных артерій та інших судин, артеріовенозних фістул. Що це за обстеження - МСКТ? Процедура дозволяє оцінювати стан шунтів після перенесених операцій з аортокоронарного шунтування, а також при тих чи інших умовах, після операцій з імплантації стентів. Виходить, що процедура поєднує в собі можливості одночасно пари діагностичних методологій: коронарографії, Ехокг, МРТ серця і внутрішньосудинного дослідження ультразвуком.
Мультиспіральна комп'ютерна томографія (МСКТ) коронарних артерій

Які показання для процедури?

Для проведення МСКТ коронарних артерій свідчення будуть наступними:
  • є підозра на атеросклеротичне ураження коронарних артерій;
  • присутній підозра на аномалію формування коронарних артерій;
  • встановлення істотних стенозів коронарних артерій при ішемічному серцевому недугу;
  • контроль прохідності коронарних стентів, коронарних шунтів.
  • У яких сферах застосовується дана процедура?

    Ви зрозуміли, що це за обстеження - МСКТ, але не знаєте, в яких областях воно застосовується. Це:
  • визначення коронарного атеросклерозу для проведення кількісної оцінки кальцинозу;
  • неінвазивна коронарографія;
  • оцінювання анатомії і працездатності серцевого м'яза при вроджених вадах;
  • неінвазивна шунтография;
  • ангіографія аорти, периферичних вен і так далі.
  • Які є обмеження і протипоказання?

    Мультиспіральна комп'ютерна томографія (МСКТ) коронарних артерій
    МСКТ коронарних артерій складно проводити для оцінки артерій, які мають яскраво виражений кальциноз, малий калібр (менше пари міліметрів). Складності виникнуть, якщо раніше було дослідження встановлених стентів, діаметр яких менше двох з половиною міліметрів, а також у пацієнтів з надмірною вагою. Не принесе потрібних результатів дослідження коронарних артерій на томографах у людей з невірним серцевим ритмом. Це може бути миготлива аритмія, часта екстрасистолія. Так, були створені ультрасучасні 265-зрізові томографи, які знижують дозу опромінення пацієнтів завдяки поліпшеним тимчасовим показниками сканування, проте це аніскільки не змінило діагностичні можливості при маєтку вираженого кальцію в артеріях, адже сам принцип встановлення детекторами недуги залишився таким же.
    Присутність кальцію в стінці артерії, де спостерігається прогресуючий атеросклероз, а також низці порушень обміну кальцію викликають при проведенні процедури "засвітка" артеріального просвіту, а це ускладнює оцінювання рівня ураження представленого ділянки. Тому МСКТ коронарних артерій проводиться з введенням внутрішньовенно спеціалізованого йодовмісної контрасту, а значить, потрібен попередній контроль ниркової функції, а іноді навіть спеціальна початкова підготовка. Якщо яскраво виражені порушення ниркової функції, то краще всього підібрати альтернативне дослідження, тому як часті прояви алергічних реакцій на контраст. Ще не варто забувати, що йодовмісних контраст несприятливо взаємодіє з метформіном. Тому потрібно скасувати метформіну за дві доби до і після процедури. Забороняється проводити процедуру при вагітності, так як дослідження безпосередньо пов'язане з рентгенівським опроміненням.
    Мультиспіральна комп'ютерна томографія (МСКТ) коронарних артерій

    Деякі нюанси

    Якщо правильно підготувати пацієнта до процедури і дати потрібні рекомендації з дослідження, то аналіз є безпечним для пацієнта, а сам лікар отримає високоінформативні результати, які нічим не відрізняються за продуктивністю від інвазивних досліджень. Подібна сучасна діагностика є відмінною альтернативою інвазивної коронарографії у сфері дослідження недуг коронарних та інших артерій. Також процедура відрізняється рядом переваг: неінвазивність, відсутність потреби у госпіталізації та можливість отримання інформації про інших серцево-судинних структурах. Для встановлення показань до проведення процедури потрібно попередня консультація кардіолога.

    В яких випадках процедура виправдана?

    Мультиспіральна комп'ютерна томографія (МСКТ) коронарних артерій
    МСКТ коронарних артерій з контрастуванням проводиться для визначення кальцинозу і виправдано в таких ситуаціях:
  • Проводиться дослідження чоловіків, яким зараз від сорока п'яти до шістдесяти п'яти років, та жінок від п'ятдесяти п'яти до сімдесяти п'яти років. Також у них не повинні бути встановлені серцево-судинних недуг. Процедура застосовується з метою раннього встановлення початкових рис коронарного атеросклерозу.
  • Скринінг коронарного кальцинозу може застосовуватися як звичайний діагностичний тест в амбулаторії у пацієнтів, яким до шістдесяти п'яти років і у них є не характерні больові відчуття в грудній клітці при відсутності діагнозу ІХС.
  • Скринінг коронарного кальцинозу може застосовуватися як допоміжний засіб для пацієнтів, яким ще не виповнилося шістдесят п'ять років з непідтвердженими результатами навантажувальних тестів і при відсутності поставленого діагнозу ІХС.
  • Представлена методика може застосовуватися для здійснення диференціального діагнозу.
  • Актуальна проблема

    Процедура дає можливість не тільки розглянути схему коронарних артерій серця, але і оцінити прохідність коронарних стентів. Стенти досить-таки добре проглядаються при проведенні процедури, проте в них є деталі з металу, які ускладнюють внутрішній просвіт при дослідженні. Зараз нові моделі апаратів застосовують на практиці найтонші зрізи і поліпшені алгоритми побудови зображень, а це значно покращує візуалізацію всіх просвітів стентів, а заодно ви можете подивитися повну деталізовану схему коронарних артерій серця.

    МСКТ або КТ?

    Мультиспіральна комп'ютерна томографія (МСКТ) коронарних артерій
    За принципом процедура походу на звичайну комп'ютерну томографію. В основі методики – сканування рентгенівськими променями крізь тканини і встановлення відбитого сигналу завдяки спеціальним детекторам. МСКТ зараз є більш точним і безпечним дослідженням, ніж спіральна КТ, тому що МСКТ сканує органи дуже швидко, а доза опромінення знижена на 30%. На сьогоднішній день в Скандинавському Центрі Здоров'я застосовується унікальний томограф AquillionPrime, що дає можливість отримувати хороші зображення при мінімальному навантаженні. Висока чутливість і прекрасна точність показань досягаються завдяки застосуванню апарату, що робить пошарове сканування серця, судин. Випромінювач рухається по колу, вздовж і таким чином описує спіраль. Така зйомка зі всіх ракурсів дає можливість лікарю отримувати 3D-знімки артерій, де детально видно найменші відхилення. Чітку візуалізацію забезпечує застосування контрасту, що містить йод. Контраст вводиться пацієнту, а сам препарат підвищує відображають здібності променів, що підвищує інформативність дослідження.

    Як відбувається процедура?

    Мультиспіральна комп'ютерна томографія (МСКТ) коронарних артерій
    Вам цікаво, як проводиться МСКТ коронарних артерій? Перше, що потрібно – це направлення від лікаря або кардіолога. Підготовки особливої не потрібно, однак за шість годин до початку процедури краще утриматися від прийому їжі, куріння і кофеїну. Якщо при цьому пацієнт приймає спеціальні гіпотензивні або протиаритмічні засоби, то він їх приймає як годиться. Найкраще заспокоїться перед процедурою: оптимальна частота скорочень серцевого м'яза для дослідження повинна бути не більше сімдесяти ударів за хвилину. Попередні заходи:
  • У пацієнта високий пульс? Тоді потрібно буде скоригувати його медикаментозною терапією, зверніться з проблемою до кардіолога.
  • У людини алергія на йод? Тоді потрібно консультація алерголога та узгодження з лікарем прийому протиалергічних засобів.
  • Перед процедурою потрібно роздягнутися, зняти всі прикраси.
  • Медсестра встановить в ліктьову вену катетер, через який і буде введена контраст.
  • Під час процедури потрібно лежати нерухомо на столі томографа на спині. Тривалість дослідження займає від десяти до п'ятнадцяти секунд, пацієнту при цьому доведеться затримати дихання. Під час проведення процедури буде застосовуватися спеціальна ЕКГ-синхронізація, підключитися пульсоксиметр. Важливий нюанс! Під час проведення процедури вам необхідно постаратися не рухатися, не хвилюватися, серцева м'яз має скорочуватися в спокійному і рівномірному темпі. При проведенні дослідження в кабінеті немає нікого, крім самого пацієнта, лікар спостерігає за допомогою двостороннього зв'язку. Якщо у людини виникають неприємні відчуття, він може сказати про це лікареві. Результати процедури віддаються пацієнту у вигляді знімків і додається ще опис отриманих відомостей, які записуються на компакт-диск.

    Що показує розшифровка?

    Розшифровка результатів МСКТ коронарних артерій не займає багато часу, все залежить від того, який відділ чи орган піддавалися перевірці. Зроблені знімки розшифровуються від однієї години до доби, у багатьох випадках процедура займає по часу пару годин. Дослідження показує всі ознаки патологічних змін будь-якого органу на початковій стадії, дозволяє відстежити наслідки травм або ж поспостерігати за динамікою лікування. Розшифровка здійснюється виключно кваліфікованим лікарем, ви не зможете це зробити самостійно, потрібно знати нюанси. Наприклад, головними рисами наявності цирозу печінки є нерівні краї даного органу і його збільшений розмір. Втім, неспеціаліст з великою часткою ймовірності зовсім не помітить цироз на негативах.

    Куди звернутися за допомогою?

    Проведення МСКТ коронарних артерій в Москві – це не звичайна справа. Існують хороші клініки, де фахівці здійснюють дану процедуру. Потрібно попередньо записатися на дослідження, тому як є черга з людей, яким також потрібно дане дослідження з тих чи інших причин. Якщо буде потрібно, ви можете прочитати на сайті клініки, де проводиться МСКТ коронарних артерийи відгуки про процедуру, а потім по них орієнтуватися: скористатися послугами даного закладу або варто пошукати варіант краще. Вибір установ досить-таки великий.
    301