» » Причини зростання ВЛІ: фактори і умови, що сприяють поширенню внутрішньолікарняної інфекції

Причини зростання ВЛІ: фактори і умови, що сприяють поширенню внутрішньолікарняної інфекції

У статті розглянемо основні причини зростання ВЛІ (внутрішньолікарняної інфекції). Їх можна поділити на об'єктивні, які не залежать від медичного персоналу і керівників медустанов, і суб'єктивні, які безпосередньо залежать від керівництва лікувальних організацій і персоналу. Про причини та фактори, що сприяють зростання ВЛІ, представлена докладна інформація далі в статті.
Причини зростання ВЛІ: фактори і умови, що сприяють поширенню внутрішньолікарняної інфекції

Об'єктивні фактори та умови

Розглянемо спочатку об'єктивні. До даних причин зростання ВЛІ відносяться наступні:
  • Існування ряду відділень і лікарень, не відповідають сучасним санітарним та нормативним вимогам.
  • Збільшення кількості контактів між хворими людьми і пацієнтів з персоналом.
  • Відсутність ефективних терапевтичних методик проти стафілококового носійства та нормалізації умов для госпіталізації.
  • Погана оснащеність сучасних бактеріологічних лабораторій та забезпеченість їх фахівцями-бактериологами, молодшим і середнім медичним персоналом.
  • Невиправдано широке використання антибактеріальних медикаментозних препаратів у тваринництві, медицині, виготовленні продовольчих товарів.
  • Збільшення кількості осіб із зниженим імунним відповіддю (пацієнти з хронічними захворюваннями, недоношені немовлята, особи похилого віку).
  • Множинна антибиотикоустойчивость патогенних мікроорганізмів.
  • Збільшення зверненнями за стаціонарною медичною допомогою.
  • Розширення спектру та ускладнення оперативних втручань, сприяють зниження імунного відповіді.
  • Причини зростання ВЛІ: фактори і умови, що сприяють поширенню внутрішньолікарняної інфекції

    Суб'єктивні фактори і умови

    Що ж входить в цю групу? У перелік суб'єктивних причин зростання ВЛІ входять наступні:


  • Недостатня профілактична спрямованість роботи і професійної підготовки фахівців, а також медичного персоналу середнього розряду.
  • Відсутність єдиного підходу епідеміологічного характеру до вивчення ВЛІ.
  • Відсутність методик надійної стерилізації певних видів медичної апаратури, а також недостатня контрольованість якості проведення дезінфекції, стерилізації.
  • Почастішання випадків недіагностованого носійства серед медичного персоналу.
  • Недостатня забезпеченість лікувальних закладів молодшим і середнім медперсоналом.
  • Відсутність звітності та повного обліку ВЛІ.
  • Недосконалість системи відвідувань тяжкохворих родичами.
  • Погана взаємозв'язок між лікарнями, маскування випадків ВЛІ в стаціонарних умовах.
  • Незнання багатьма працівниками лікарень справжніх масштабів зростання та поширення ВЛІ та їх економічних і соціальних наслідків.
  • Інші фактори

    Слід зазначити, що однією з головних і найперших причин зростання ВЛІ у другій половині XX століття стало невиправдане, часто без достатніх підстав, широке використання антибактеріальних препаратів у медичній практиці. Необхідно особливо підкреслити помилку медичних служб - це безрецептурний відпуск людям антибіотиків кілька десятків років тому і виключно неправильне їх використання в немедичних цілях: кормові биомицины (у тваринництві), у виробництві промислових і продовольчих товарів і т. п.


    Причини зростання ВЛІ: фактори і умови, що сприяють поширенню внутрішньолікарняної інфекції

    Резистентність збудників

    На жаль, даний фактор зіграв і продовжує грати дуже важливу роль у зростанні поширеності інфекцій, викликаних збудниками, широкорезистентными до антибактеріальних речовин та інших хіміопрепаратів. Патогенні мікроорганізми володіють підвищеною мінливістю і як жодна істота в природі досить швидкої пристосовністю до мінливих несприятливих навколишніх умов.

    Чим обумовлена мінливість мікроорганізмів?

    Мінливість хвороботворних мікроорганізмів обумовлена індукованими і спонтанними мутаціями і різноманітними іншими феноменами мінливості: трансдукцією, трансформацією, конъюгацией, мінливістю за рахунок плазмід, рекомбинациями і т. п. Таке швидке розвиток пристосованість до несприятливих умов обумовлено наступними властивостями:
  • виключно швидке розмноження - розподіл відбувається в діапазоні 20 хвилин, отже, за добу може бути до 70 і більше генерацій - звідси у кожного пацієнта з сепсисом може бути присутнім 10 10 бактеріальних клітин;
  • величезна кількість мутантних клітин, що обумовлюється генетичними змінами патогенних бактерій - в популяції з числом 1012-1013 бактерій лише спонтанних мутантів буде 105-106 особин, а якщо врахувати кількість індукованих мутантів, то їх на два порядки більше;
  • посилення міжвидової та межклональной мінливості, яка заснована на розмноженні неоднорідних популяцій патогенних мікроорганізмів і підтримується за допомогою генетичного обміну - висока частота рекомбінації, яка може виправдовувати їх вихід за межі виду;
  • внутриклональная мінливість, яка забезпечена процесами генерацій неоднорідності через генетичних перегрупувань в особинах мікробів певних популяцій;
  • все вищезазначене призводить до підвищення гетерогенності популяцій мікробів ВЛІ, виникнення особин, адаптованих до нових, особливих умов існування в стаціонарах лікарень;
  • активування небезпечних вірулентних особин, їх селекція і швидке накопичення та розмноження, а в подальшому і поширення серед пацієнтів обумовлює розвиток негативної епідемічної обстановки, яка призводить до збільшення захворюваності на ВЛІ.
  • Причини зростання ВЛІ: фактори і умови, що сприяють поширенню внутрішньолікарняної інфекції
    Таким чином, до основних причин зростання внутрішньолікарняної інфекції ВЛІ, великого поширення і збільшення захворюваності та складності інфекційного процесу відносять:
  • зміна властивостей бактерій - збудників ВЛІ;
  • зниження спадкового імунітету і здатності до правильного імунної відповіді на потрапляння в організм збудників ВЛІ у деяких груп населення, які входять у групу ризику, особливо це відноситься до пацієнтів стаціонарів.
  • ЛПУ

    ЛПУ - це лікувально-профілактичні установи. В залежності від виду наданої допомоги вони діляться на амбулаторно-поліклінічні, стаціонарні та санаторно-курортні. Лікувально-профілактична допомога – державна система загального забезпечення населення всіма видами кваліфікованої медичної допомоги, що включає повний комплекс лікувально-діагностичних та профілактичних заходів.
    Причини зростання ВЛІ: фактори і умови, що сприяють поширенню внутрішньолікарняної інфекції

    Окремі причини зростання ВЛІ в ЛПУ

    Зростання ВЛІ тут обумовлений наступними негативними факторами і умовами організації медичної діяльності:
  • недостатня матеріально-технічна база;
  • недолік стерилізованого медичного інструментарію та обладнання - як одноразового, так і багаторазового використання;
  • дефіцит білизни, дезінфікуючих та мийних засобів;
  • грубі порушення правил антисептики і асептики;
  • порушення медичним персоналом протиепідемічного та санітарного режиму, а також санітарно-гігієнічних правил;
  • порушення правил стерилізації та дезінфекції медичного обладнання та інструментарію;
  • несвоєчасна ізоляція пацієнтів і доліковування в стаціонарних умовах;
  • порушення циклічності заповнення лікарняних палат;
  • перебої або повна відсутність забезпечення холодною або гарячою водою;
  • недостатня укомплектованість персоналом конкретного ЛПЗ.
  • Кожен медпрацівник повинен знати про причини зростання ВЛІ. Тести, які слід проводити при працевлаштуванні, допоможуть виявити поінформованість персоналу ЛПЗ.

    Причини зростання ВЛІ: фактори і умови, що сприяють поширенню внутрішньолікарняної інфекції

    Зниження імунітету населення і зростання ВЛІ

    Головними причинами зниження імунобіологічних захисних сил людей з групи ризику і элиминирующей здібності патогенів є:
  • істотне збільшення ВЛІ серед пацієнтів осіб похилого віку, функціональність імунної системи яких сильно знижена в порівнянні з хворими зрілого та молодого віку;
  • зниження імунобіологічних сил та ефективної роботи імунокомпетентних органів пацієнтів під впливом радіаційного випромінювання, різноманітних хімічних засобів: пестицидів, гербіцидів та інших;
  • через зниження імунітету серед людей в останні роки і наростанням антибіотикорезистентності хвороботворних мікроорганізмів спостерігається суттєве збільшення інфекційних захворювань хронічного типу, а також неінфекційних патологій, подовжуються терміни перебування пацієнтів у стаціонарах, а, у зв'язку з цим, значно підвищується кількість ВЛІ;
  • збільшення випадків порушень цілісності шкірного покриву і слизових оболонок, що сприяє проникненню збудників ВЛІ в мало захищені від мікробів і стерильні зони людського тіла внаслідок проведення ендоскопічних, клінічних, інструментальних, біохімічних та інших діагностичних методів;
  • впровадження в медичну практику засобів, які пригнічують придбаний природний імунітет на антигени мікробів ВЛІ (иммунодепресанты, цитостатики, антибіотики, рентгено - і радіологічні впливу тощо);
  • освоєння патогенними микрорганизмами нових місць проживання, в яких місцевий імунітет до нових збудників недосконалий;
  • зниження імунітету внаслідок розширення спектру і підвищення кількості та складності хірургічних втручань, обширного пошкодження тканин при травмах, іннервації тканин, з порушенням мікроциркуляції, розвитком ацидозу та гіпоксії;
  • висока сприйнятливість пацієнтів стаціонарів до вірулентним і патогенних мікроорганізмів (до вірусу грипу та інших збудників ГРВІ, до штамів сальмонели тифимуриум, вірусу гепатиту В, энтеропатогенным видів кишкової палички, до штамів клебсиел, стафілококів, псевдомонад та ін);
  • проникненню в рани і органи стаціонарних хворих великих кількостей збудників ВЛІ - впливають психічні та фізичні фактори, що негативно впливають на пацієнтів.
  • Причини зростання ВЛІ: фактори і умови, що сприяють поширенню внутрішньолікарняної інфекції

    Висновок основні висновки

    В статті дано розгорнуту відповідь про причини зростання ВЛІ. Внутрішньолікарняної інфекцією називають будь-яке інфекційне захворювання, яким заражається хворий при знаходженні в лікарні. Також сюди можна віднести інфекційне захворювання медпрацівника, яке він отримав у даному закладі. Для мінімізації ризику виникнення і поширення внутрішньолікарняних інфекцій повинні в обов'язковому порядку розроблятися і впроваджуватися в практику роботи ЛПЗ сучасні високоефективні засоби та обладнання для знезараження поверхонь і повітря.
    383