» » Ручні протейпери: опис, порядок використання, особливості будови

Ручні протейпери: опис, порядок використання, особливості будови

Протейпери – це сучасна версія нікель-титанових інструментів, які активно застосовуються під час препарування кореневих каналів. Вони надгнучкі, тому працюють у важкодоступних для традиційної інструментальної обробки зонах. Розглянемо особливості будови ручних протейперов, їх переваги та недоліки, а також порядок застосування.

Переваги роботи з універсальними протейперами

Ручні протейпери: опис, порядок використання, особливості будови
Протейпери виготовлені із спеціального сплаву, який на 56 % складається з нікелю і на 44 % з титану. Вони мають той же дизайн, що і машинні варіанти, але застосовуються в більш складних клінічних ситуаціях. Завдяки сверхгибкости, високим показникам безпеки і ріжучої ефективності широко використовуються стоматологами в клініках.


Переваги ручних протейперов:
  • Простота застосування.
  • Завдяки кольоровій кодуванні легко підібрати послідовність інструментів незалежно від форми кореневого каналу. Засоби для висушування і обтурації мають ту ж колірну гамму.
  • Швидкість.
  • Для роботи потрібно всього три інструменти, які володіють високою ріжучою ефективністю.
  • Висока результативність.
  • Обробка кореневого каналу і видалення дентинних тирси відбувається якісно завдяки збільшеній конусності апікальної частини.
  • Безпека.
  • Ймовірність відхилитися від проходу каналу мінімальна за рахунок округленого направляючого кінчика. Більшість стоматологів віддає перевагу саме ручний варіант за рахунок кращого тактильного контролю при проведенні складних з анатомічної точки зору маніпуляцій.

    Робота ручними протейперами: класифікація

    Стоматологічні протейпери для ендоскопічного лікування застосовуються строго по інструкції. У кожному наборі міститься по шість інструментів, які можна поділити на дві групи: формують і фінішні файли.


    Ручні протейпери: опис, порядок використання, особливості будови
    Формують файли призначені для того, щоб надати кореневого каналу певну форму. Різновиди формують файлів:
  • SX – застосовуються для роботи з короткими кореневими каналами або для додання необхідної форми коронкової частини довгих проходів (довжина протейпера становить 19 мм, діаметр на кінчику робочої частини – 019 мм, окружність підстави – 120 мм).
  • S1 – використовуються для препарування верхньої третини каналу кореня (розмір ручного протейпера може становити 21 або 25 мм, діаметр на кінчику – 017 мм, конусність збільшується по всій довжині робочої частини з 002 мм до 011 мм).
  • S2 – по довжині дорівнює попередньому варіанту, але створений для препарування середньої третини кореневого каналу (окружність на кінчику – 02 мм, конусність збільшується поступово з 004 мм до 0115 мм).
  • Фінішні файли використовуються на завершальній стадії для оформлення апікальної третини, вирівнювання та розширення середньої третини каналів. Вони поділяються на такі категорії: F1 F2 і F3. Всі мають фіксовану конусність, досить гнучкі, але відрізняються по довжині. Розмір F1 – 02 мм, F2 – 025 мм і F3 -03 мм. Можливо застосування допоміжних формують файлів (шейпер), які використовуються для надання оптимальної форми коротким каналах, для доступу до довгих проходів або визначення спрямованого каналу.

    Маркування ручних інструментів

    Ручні протейпери: опис, порядок використання, особливості будови
    Ручний ProTaper використовується для тих же маніпуляцій, що і машинний, але в більш складних випадках. При цьому маркування на виробах однакова. Стандартний комплект складається з шести інструментів, які розрізняються по забарвленню рукоятки в залежності від технічних даних. Стандартна маркування рукояток ручних протейперов асорті:
  • Sx – оранжева;
  • S1 – фіолетова;
  • S2 – біла;
  • F1 – жовта;
  • F2 – червона;
  • F3 – синя.
  • Завдяки цим позначенням зручно користуватися ручними інструментами в необхідному порядку. Є ще F4 (з чорною рукояткою) та F5 (з чорно-жовтою), довжина активної області яких становить 22 мм. призначені для стартової або фінальної обробки каналів кореня.

    Особливості конструкції

    Ручні протейпери: опис, порядок використання, особливості будови
    Знаючи особливості роботи та порядок ручних протейперов, варто відзначити їх конструкційні характеристики. Саме завдяки їм значно полегшується робота стоматолога у важкодоступних місцях. Конструкційна особливість, що забезпечує переваги роботи, полягає в наступному:
  • Багатоступенева конусність.
  • Покращує гнучкість, ефективність при розрізанні, завдяки чому повторно проходити по каналу немає необхідності. Наприклад, файл Sx у проміжку D1-D9 має прогресуючу конусність від 35 % до 9 % і фіксовану конусність 2% в інтервалі D10-D14. Також дев'ять значень май файл S2 а S1 – 12.
  • Тригранні поперечний переріз опукле.
  • Завдяки цьому посилюється основний стрижень, а сам інструмент стає сверхгибким. Також це значно збільшує безпеку, оскільки знижується торсіонна навантаження, і ймовірність контакту між стінками каналу та лезом інструменту мінімальна.
  • Кроки спіралі і кути змінюються.
  • Кут кроку спіралі та постійно змінюється, за рахунок чого легше і ефективніше отримувати відпрацьований матеріал.
  • Діаметр кінчика відрізняється в залежності від файлу.
  • Файли, як фінішні, так і формують, мають різні діаметри для безпечного і ефективного просування вглиб каналу.
  • Направляючий кінчик модифікований.
  • Завдяки формою кінчика використання інструменту не призводить до пошкодження стінок каналу, проникаючи крізь м'які тканини.
  • Короткі ручки.
  • Розмір ручок до 125 мм, що покращує доступ до жувальних зубах.
  • Комплект з шести інструментів.
  • Дозволяє препарувати канали будь-якої складності, роблячи ручні інструменти універсальними.

    Показання та протипоказання до застосування

    Робота ручними протейперами за методикою настільки тонка і філігранна, що пристосування використовуються лише в умовах медичного закладу фахівцями, що пройшли спеціальну підготовку. Інструменти призначені для формування та очищення кореневих каналів. Завдяки їх сверхгибкости канал легше прочистити. Їх введення здійснюється легким натисканням, що забезпечує прохідність зони. Але при цьому треба дотримувати швидкісний режим в межах 500-700 об/хв. Протипоказань до використання ручних інструментів немає.

    Недоліки роботи з протейперами

    Ручні протейпери: опис, порядок використання, особливості будови
    Незважаючи на наявність великої кількості переваг роботи, ручні протейпери також володіють недоліками. До мінусів відносяться:
  • неможливість обробити широкі канали (більше 30 розміру), оскільки немає інструменту з великим апікальним діаметром;
  • максимальна довжина каналу, який можна обробити, досягає 31 мм;
  • механізм запобігання обтурації не передбачений, на стінках каналу може залишатися шар мастила, який в подальшому буде перешкоджати проникненню у канал медикаментів.
  • Запобіжні заходи

    Користуючись ручними інструментами, варто дотримуватися певних правил. Запобіжні заходи полягають у наступному:
  • багато інструменти йдуть з позначкою для «одноразового застосування» (стерилізація і дезінфекція багаторазова підвищують ризик перелому файлу);
  • протейпери не занурюються в розчин гіпохлориту натрію, концентрація якого перевищує 5 %;
  • очищення проводиться строго за інструкцією;
  • використовуються ручні протейпери при постійній швидкості в межах 150-350 об/хв.;
  • файл перевіряється на наявність можливої деформації, чищення жолобків повинна здійснюватися якомога частіше;
  • щоб створити прямолінійним доступ до каналу, варто використовувати формують файли окремими вимітаючими рухами;
  • до фінішних файлів вимітаючі руху не застосовуються;
  • використовуючи фінішні файли на всю робочу довжину, варто відразу витягувати інструмент.
  • Методика механічної обробки кореневих каналів

    Ручні протейпери: опис, порядок використання, особливості будови
    Обробка каналів за допомогою ручних інструментів здійснюється різними способами, від чого безпосередньо залежить застосування ручних протейперов по порядку.
    Різновиди технік обробки:
  • Стандартна.
  • Ручні эндотонические інструменти застосовуються, починаючи з самого маленького розміру. По мірі просування по каналу використовуються всі великі по діаметру протейпери, досягаючи все довжини проходу. Обробка відбувається одним До файлом великого розміру. Після того, як він повністю введений в канал, інструмент повертається на 90 градусів за годинниковою стрілкою в глибину. Зворотній поворот відбувається з невеликим натисканням проти годинникової стрілки на 270 градусів. Потім випливає ще один поворот у зворотний бік на 180 градусів. Після цього з гирла виводиться інструмент, обробляється медикаментами та повторно вводиться в канал на всю довжину.
  • Step-back.
  • Спочатку до апікального отвору треба розширити кореневий канал, після чого вводиться До-файл на розмір більше, але на 1 мм менше робочої довжини. Після цього проводиться зміна інструменту, в якому поступово змінюється робоча довжина (на 2 3 мм і так далі). За допомогою Н-файлів відбувається згладжування поверхні кореня, і таким чином формується його конусність.
  • Crown-down.
  • Формування гирлової середньої частини і доступ до апікальної третини каналу здійснюється після розширення гирла. Далі визначається робоча довжина і інструментальна обробка. Стінки каналу вирівнюються в заключній частині.

    Загальні рекомендації

    Згідно з методикою, ручні протейпери перед використанням проходять дезінфекцію, очищення і стерилізацію (18 хвилин за допомогою автоклава і при температурі 134 градуси, тиск 3 бар).
    Ручні протейпери: опис, порядок використання, особливості будови
    До загальних положень належать такі:
  • Одноразові інструменти не підлягають повторному використанню.
  • За стерильність продукту відповідає лікар, який користується інструментом.
  • Щоб уникнути забруднення, варто використовувати індивідуальні засоби захисту (окуляри і рукавички).
  • Дезинфікуючі розчини повинні бути високої якості.
  • Перекис водню руйнує бори з карбіду вольфраму, нікель-титанові інструменти і пластикові підставки.
  • Не варто користуватися розчинами їдкого натру, лугами і солями ртуті.
  • Максимальна кількість обробки ручних інструментів обмежується п'ятьма. Після цього вони починають руйнуватися.
  • Висновок

    Ручні протейпери, як зазначають стоматологи, набагато легше у використанні, ніж машинні. Вони зручні і допомагають у складних ситуаціях з нестандартними анатомічними особливостями кореневого каналу. При цьому користуватися такими інструментами варто строго по інструкції. У неї включені не тільки правила користування, але і запобіжні заходи. В цілому, ручний інструмент має значно більше переваг, тому використовується часто.
    38