» » Установка кардіостимулятора: як відбувається, скільки триває, обмеження після операції, інвалідність

Установка кардіостимулятора: як відбувається, скільки триває, обмеження після операції, інвалідність

Серце людини працює в більшості випадків непомітно для нього. Воно скорочується в певному ритмі. При цьому підтримується нормальна частота серцевих скорочень особливою ділянкою серця, званим водієм ритму. Він регулює роботу цього органу, що відповідає за почастішання або уражень пульсу залежно від ситуації. Але в деяких випадках функції водія ритму порушуються. Виникає аритмія, яка може загрожувати життю хворого. Деякі серцеві захворювання неможливо усунути ліками, часто таким хворим може допомогти тільки кардіостимулятор. Це особливий прилад, який замінює функції водія ритму. Він нормалізує частоту серцевих скорочень і повертає людині працездатність. Але хворі, яким рекомендовано таке лікування, часто спочатку намагаються з'ясувати, як відбувається установка кардіостимулятора. Багато хто боїться операції, вважаючи, що вона зробить їх інвалідами. Але насправді цей прилад допомагає хворому знову жити повноцінним життям.


Що таке кардіостимулятор

Серце можна порівняти з насосом, перегоняющим кров по всьому організму. Тому від його роботи залежить загальний стан людини і функціонування всіх органів. Працює серце в певному ритмі, який іноді може порушуватися. Найчастіше це пов'язано зі збоями в роботі синусового вузла – так званого водія ритму серця. У легких випадках їх вдається скорегувати ліками, але не завжди. Іноді для нормалізації ритму потрібна додаткова стимуляція серця ззовні. Електрокардіостимулятор, або ЕКС – це електричний прилад, який імплантується в порожнину грудної клітки біля серця. Він потрібен для того, щоб регулювати ритм цього органу. Кардіостимулятор замінює природний водій ритму, функції якого були порушені. Таке часто відбувається через порушення процесів утворення електричних імпульсів в синусовом сайті. З-за цього виникають перебої в роботі серця, з'являється аритмія. Саме в цих випадках встановлюють прилад, який задає правильний ритм серця. Така процедура потрібна в основному літнім людям, у яких з-за вікових змін порушена робота водія ритму. Але встановлюють такі прилади в разі необхідності в будь-якому віці, навіть дітям при вроджених патологіях серця.


Складається кардіостимулятор з батареї, яка може підтримувати його працездатність тривалий час, електронної схеми, що створює імпульси в певному ритмі, і проводів електродів, що підключаються до серцевого м'яза. Корпус приладу виконаний з гіпоалергенного титанового сплаву. Схема кардіостимулятора може синхронізувати його роботу з ритмом серця, керуючи частотою серцевих скорочень в залежності від ситуації.
Установка кардіостимулятора: як відбувається, скільки триває, обмеження після операції, інвалідність

Різновиди пристроїв

Медична техніка постійно удосконалюється, випускаються нові моделі кардіостимуляторів, більш надійні та ефективні. Зараз існує три різновиди таких приладів: одно-, дво - і трикамерні. Їх вибір залежить від тяжкості проблем з частотою серцевих скорочень у хворого та визначається лікарем індивідуально.
  • Однокамерні прилади потрібні для стимуляції роботи однієї камери серця. Зазвичай їх встановлюють при миготливої аритмії або синдромі слабкості синусового вузла для поліпшення роботи правого шлуночка серця. Такі прилади можуть мати постійний ритм роботи або регулювати його в залежності від фізичного навантаження хворого.
  • Двокамерні кардіостимулятори стимулюють і передсердя і шлуночок серця. Вони потрібні при більш серйозних патологій синусового вузла. Ці прилади допомагають серцю працювати в певному ритмі.
  • Трикамерні кардіостимулятори мають більш складну будову і встановлюються в основному для купірування симптомів тяжкої серцевої недостатності. Вони синхронізують роботу шлуночків серця і збільшують силу його скорочень.
  • Є ще особливі прилади кардіовертери-дефібрилятори. Вони потрібні для урежения роботи серця при важкому перебігу тахікардії, що загрожує життю хворого. Такі прилади пригнічують занадто частий ритм і нормалізують стан при фібриляції передсердь.
  • Показання до встановлення кардіостимулятора

    Зазвичай на таку операцію вирішуються не відразу. Спочатку проводять консервативну терапію, а при її неефективності лікар пояснює пацієнту, як відбувається установка кардіостимулятора. Призначається ця процедура, коли порушення ритму не вдається стабілізувати, і цей стан загрожує життю хворого. Зазвичай таке трапляється при тривалому перебігу серцевих захворювань, найчастіше – в літньому віці. Свідчення до встановлення кардіостимулятора можуть бути такими:
  • стійка брадикардія нижче 60 ударів в хвилину, яка супроводжується погіршенням стану хворого;
  • брадиаритмия з синдромом Морганьї-Адамса-Стокса;
  • атріовентрикулярні блокади серця;
  • асистолія тривалістю більше 3 секунд;
  • миготлива аритмія;
  • синдром слабкості синусового вузла;
  • явно виражена тахікардія;
  • важка ступінь серцевої недостатності;
  • кардіоміопатія;
  • фібриляція шлуночків;
  • інфаркт міокарда.
  • Незважаючи на те, що ця операція вважається безпечної та малоінвазивної, це все ж грубе втручання в роботу організму. Тому проводиться встановлення цього приладу тільки в тих випадках, коли без нього не обійтися.
    Установка кардіостимулятора: як відбувається, скільки триває, обмеження після операції, інвалідність

    Можливі обмеження

    Установка кардіостимулятора серця літнім людям проводиться при станах, які загрожують їх життя. При цьому зазвичай не враховуються інші хронічні патології, так як цей прилад може врятувати хворого від смерті. Тому важлива життєва необхідність операції. Але все ж іноді є певні протипоказання до встановлення кардіостимулятора. Це може бути виразкова хвороба шлунка, особливо в стадії її загострення, або інші запальні захворювання органів травлення. Це важливо тому, що після операції необхідно буде приймати препарати з ацетилсаліциловою кислотою для попередження тромбоутворення, а вони сильно ушкоджують слизову травного тракту. Крім того, не проводиться операція при важких неврологічних патологіях і порушення психіки. У більшості випадків установка кардіостимулятора обмежень ніяких не має. Операція переноситься хворими легко, майже у всіх пацієнтів стан здоров'я після неї поліпшується. Сам прилад виготовляється з особливого титанового сплаву, який інертний і не відторгається тканинами організму, не викликає алергічних реакцій. Але є стани, при яких встановлення кардіостимулятора буде безпечною, але не потрібною. Це випадки брадикардії у спортсменів, коли при навантаженні ритм серця частішає. Такий стан нормально і не вимагає коректування. Крім того, не встановлюють кардіостимулятор при атріовентрикулярній блокаді, яка не супроводжується ніякими негативними симптомами. Якщо немає небезпеки для життя, операцію можуть відкласти в тих випадках, коли у хворого загострилися хронічні захворювання, є інфекції в організмі або запальні процеси.

    Установка кардіостимулятора: як відбувається, скільки триває, обмеження після операції, інвалідність

    Підготовка до операції

    Установка кардіостимулятора - це серйозне хірургічне втручання в роботу головного органу людини. Тому воно проводиться тільки після повного обстеження за наявності показань. Особливо важливо провести ретельне обстеження перед установкою кардіостимулятора серця літнім людям. При цьому робляться УЗД серця, комп'ютерна томографія грудної клітки і доплерографія. Крім того, обов'язково проводяться різні види електрокардіограми серця. Це звичайна ЕКГ, але в 12 відведеннях, ЕХО-КГ, стрес-ЕКГ, холтерівське моніторування протягом 1-2 діб. Проводяться також загальний і біохімічний аналізи крові, дослідження сечі. Після цього обов'язково потрібна консультація кардіолога, аритмолога і при необхідності - інших лікарів. Повне обстеження необхідно для запобігання ускладнень.
    Підготовка потрібна також з боку самого хворого. Крім того, що він повинен підготуватися до такого втручання психологічно, важливо, як провести останній день перед нею. Ввечері бажано прийняти душ, вечеря повинна бути легким, після цього більше не можна нічого їсти. Лікарські препарати приймаються тільки ті, які призначив лікар.
    Установка кардіостимулятора: як відбувається, скільки триває, обмеження після операції, інвалідність

    Як відбувається установка кардіостимулятора

    Ця операція може проводитися під загальним наркозом, але найчастіше хворому дають заспокійливе і проводять місцеве знеболення. При цьому він може відчувати невеликий дискомфорт, наприклад, печіння або тиск у місці встановлення кардіостимулятора серця. Саме для контролю за такими відчуттями необхідно, щоб пацієнт перебував у свідомості. Як проводиться установка кардіостимулятора серця? Це питання часто цікавить самих хворих і їх близьких. Встановлюють прилад зазвичай з лівої сторони під ключицею або на ребра в області великого грудного м'яза. Роблять це через розріз у шкірі, який проводиться паралельно ключиці. Тільки в деяких випадках, наприклад, якщо хворий - лівша чи зліва є якісь рубці, установка проводиться праворуч. Далі під контролем рентгенівського випромінювання необхідно провести електроди в серцевий м'яз. Це робиться через підключичну вену. Після встановлення кардіостимулятора його необхідно налаштувати. Це залежить від особливостей роботи серця. Зазвичай він передає серцевому м'язі імпульси, необхідні для його скорочення в певному ритмі. Коли серце починає працювати нормально, прилад може відключитися. Але після того, як від серця перестають надходити в нього сигнали про нормальної роботі, він включається знову. У найважчих випадках кардіостимулятор налаштовується на постійну роботу.
    Установка кардіостимулятора: як відбувається, скільки триває, обмеження після операції, інвалідність

    Особливості процедури

    Операція з встановлення кардіостимулятора серця є досить складною. Її результат і ефективність залежать від кваліфікації хірурга. Модель і вартість приладу зазвичай при цьому не мають значення. Більшості хворих такі операції проводяться безкоштовно. Операція по встановлення кардіостимулятора може бути різною за складністю. Це залежить від стану хворого, його віку та моделі приладу. Найлегше встановлюється однокамерний кардіостимулятор, така процедура триває всього півгодини. Інші моделі вимагають більш складного приєднання до серця і налаштування. Тому такі операції можуть тривати до 25 годин.

    Відновлювальний період

    Після операції з встановлення кардіостимулятора хворий буде перебувати в стаціонарі під наглядом лікарів від 1 до 3 днів. Більш тривале перебування в стаціонарі не потрібно, головне, правильно налаштувати прилад, а розріз в підшкірній клітковині заживає швидко. Але іноді у важких випадках цей термін може збільшитися до 10 днів. В домашніх умовах хворому потрібно продовжувати реабілітацію протягом місяця. У цей час потрібно уникати фізичних навантажень, тому його звільняють від роботи. Більш серйозне стан і тривале відновлення необхідно в тому випадку, коли операцію проводять після інфаркту міокарда. Найголовніше - в перші дні правильно доглядати за післяопераційною раною, щоб не допустити інфікування. Приймати душ можна не раніше, ніж через 5 днів після процедури. Щоб не розійшлися шви, потрібно в перший час уникати підняття важких більше 5 кг, фізичної роботи, бігу. Навіть при виконанні звичайних домашніх справ хворому може стати гірше, тому не потрібно нічого робити через силу, краще відкласти роботу і відпочити.
    Установка кардіостимулятора: як відбувається, скільки триває, обмеження після операції, інвалідність

    Можливі ускладнення

    Зазвичай болю після встановлення кардіостимулятора несильні і легко знімаються знеболюючими препаратами. Пацієнт може відчувати невелике поколювання або відчуття, ніби по судинах біжить слабкий електричний струм. Але ці відчуття несильні і швидко проходять. Можливі також різноманітні ускладнення після операції. Їх ризик невеликий, не більше 7%, в основному вони розвиваються в літньому віці через уповільнення процесів регенерації тканин і загального ослаблення організму. Серед ускладнень найчастіше зустрічаються такі:
  • внутрішні кровотечі;
  • пошкодження судин;
  • поява набряків або гематома на місці установки приладу;
  • тромбоемболія;
  • розвиток інфекції, гнійні процеси, сепсис;
  • пневмоторакс;
  • тахікардія.
  • Ще рідше з'являються різні ускладнення через кілька місяців після операції. Це може бути зміщення кардіостимулятора, запальні процеси в серцевому м'язі в місці установки електродів. Іноді з'являється сильний набряк лівої руки, а при неправильної роботи приладу можлива поява дискомфорту при подачі електричних імпульсів. Вони можуть відчуватися в грудях і навіть в діафрагмі. Деякі хворі з встановленим кардіостимулятором навіть після нормалізації ритму не можуть вести нормальне життя. У них знижується витривалість, навіть звичайні навантаження їм даються насилу. При цьому розвивається так званий синдром ЕКС: задишка, часте запаморочення до втрати свідомості, слабкість, зниження артеріального тиску, тахікардія. Крім того, проблеми можуть бути з боку самого приладу. Гарантія на кардіостимулятори зазвичай становить 5 років, але іноді вони ламаються раніше. У цьому випадку заміна відбувається безкоштовно. Зазвичай змінюється тільки генератор імпульсів, так як електроди в серцевому м'язі служать довше. Але найчастіше потрібно лише вчасно міняти батарейки, так як в більшості випадків кардіостимулятори служать довше 10 років.
    Установка кардіостимулятора: як відбувається, скільки триває, обмеження після операції, інвалідність

    Життя з кардіостимулятором

    Зазвичай після такої операції хворий швидко повертається до нормального життя. Ритм серця у нього налагоджується, що дозволяє йому забути про серцевих хворобах. Але є деякі обмеження і протипоказання після встановлення кардіостимулятора. Насамперед це стосується різних медичних досліджень і процедур. Необхідно обов'язково попереджувати лікарів, якщо потрібно проводити електрокоагуляцію, діатермію, променеву терапію або інші маніпуляції, пов'язані з електромагнітним впливом. Часто до протипоказань після встановлення кардіостимулятора відносять МРТ з-за високого рівня опромінення. Але в кожному конкретному випадку необхідно вирішувати питання з лікарем індивідуально. УЗД проводити можна, але тільки не в зоні установки приладу. Багато хворих цікавляться, які протипоказання після встановлення кардіостимулятора їх чекають. Зазвичай дозволяється вести звичайний спосіб життя, уникаючи підвищених фізичних навантажень. Але все ж є певні обмеження, які допоможуть продовжити термін служби приладу. Потрібно оберігати її від ударів, зсувів і стиснення. Бажано не зберігати стільниковий телефон в нагрудній кишені, хоча не доведено шкідливий вплив його випромінювання на кардіостимулятор, але лікарі рекомендують перестрахуватися. Хворому можна виконувати звичну роботу і домашні справи. Дозволяється навіть робота на присадибній ділянці. Рекомендується тільки відмовитися від користування серйозними електроприладами: газонокосаркою, електропилкою, дрилем. Крім того, потрібно уникати впливу прямих сонячних променів на місце установки ЕКС. Хворому з встановленим кардіостимулятором необхідно завжди носити з собою картку приладу. В ній описано його параметри і характеристики. Це може знадобитися лікарям в екстреному випадку. Також паспорт може бути необхідний при спрацьовуванні сигналізації на металодетекторі. Після встановлення кардіостимулятора обов'язково регулярно проходити обстеження у лікаря. Перший раз це робиться через 3 місяці після операції, потім – через півроку. Подальші медичні огляди призначаються індивідуально по необхідності, але не рідше ніж раз у рік.
    Установка кардіостимулятора: як відбувається, скільки триває, обмеження після операції, інвалідність

    Кардіостимулятор і електроприлади

    Зазвичай сучасні моделі кардіостимуляторів захищені від різних електромагнітних впливів. Але все ж варто перестрахуватися і уникати їх. Хворому можна користуватися звичайними електроприладами, не діють на кардіостимулятор мобільні телефони, комп'ютери і звичайні мікрохвильові печі. Головне, щоб прилади розташовувалися далі 15 см від самого ЕКС. Але таким хворим бажано уникати спілкування з сильними електроприладами: промисловими мікрохвильовими печами, зварювальним обладнанням, радарами, не стояти поруч з високовольтними лініями електропередач. Тому все ж є невеликі обмеження при виборі діяльності для хворого з встановленим кардіостимулятором. Навіть при користуванні звичайною технікою потрібно дотримувати деякі правила. Це допоможе продовжити термін служби кардіостимулятора і підвищить ефективність його роботи. Рекомендується всі працюючі прилади тримати рукою, протилежного місцю установки ЕКС, не притулятися до розеток або мікрохвильових печей. Також телефон небажано носити на грудях, намагатися розмовляти через гарнітуру. Загалом, скрізь, де можна уникнути контакту з електроприладами, краще його уникати.
    Установка кардіостимулятора: як відбувається, скільки триває, обмеження після операції, інвалідність

    Основні рекомендації

    Після встановлення кардіостимулятора серця більшість хворих через деякий час повертаються до звичайної активного життя, яку вони вели до хвороби. Не забороняється навіть займатися спортом. Особливо корисне плавання або спортивна ходьба. Необхідно тільки уникати підвищених навантажень, підняття тягарів, боротьби, спортивних ігор, пов'язаних з ударами по корпусу або падіннями. Після встановлення кардіостимулятора слід дотримуватися дієти, звичайну для хворих з патологіями серця. Потрібно уникати жирної їжі, надлишок солі і спецій, обмежити вживання рідини і повністю виключити алкоголь. Приймати їжу бажано часто, але маленькими порціями. Відгуки про встановлення кардіостимулятора відзначають, що ритм роботи серця налагоджується, але переживати хворий не припиняє. Причому додаються ще переживання про самому приладі. Тому рекомендується приймати різні заспокійливі засоби, краще за народними рецептами. Наприклад, ефективний чай з плодів глоду. Столову ложку сировини залити склянкою окропу і настояти. Процідити і випити за день, розділивши на 4 рази. Іноді рекомендується також додати до боярышнику чайну ложку насіння кмину. А наполягати відвар можна в термосі вночі. Інвалідність при установці кардіостимулятора дають тільки при важкому стані хворого, а також якщо його професія передбачає важкі умови праці або спілкування з сильними електроприладами. Але таке буває нечасто, так як такі операції робляться в основному літнім людям, а після встановлення кардіостимулятора у них навпаки, поліпшується загальний стан. Як наслідок, підвищується працездатність.

    Як відбувається установка кардіостимулятора: відгуки

    Ефективність подібної операції звичайно становить більше 80%. Більшість хворих після неї відчувають себе набагато краще. Це операція малотравматична, рідко викликає побічні ефекти і майже не має протипоказань. Але про саму процедуру у багатьох хворих залишилися не дуже приємні спогади, хоча вона проводиться під місцевим наркозом і болю не відчувається. Але можуть бути відчуття тиску або навіть невеликого печіння. Дискомфорт може також виникнути при підключенні електродів. Але зазвичай операція проходить без ускладнень, відновлення хворого триває недовго, а після цього він може вести нормальне життя.
    19