» » Межі серця у дітей: визначення, норми за віком, відхилення

Межі серця у дітей: визначення, норми за віком, відхилення

Останнім часом відзначається зростання патологій у дітей, пов'язаних з серцево-судинною системою. При ранньому виявленні недуги відсоток одужання набагато вище. Одним з ефективних методів визначення працездатності головного органу в організмі є перкусія. Розглянемо алгоритм визначення меж серця у дітей, причини відхилень від норми, а також на які захворювання вони вказують і як їх запобігти.

Особливості серцево судинної системи дитини

Межі серця у дітей: визначення, норми за віком, відхилення
Серцевий м'яз у дитини має свої анатомічні особливості залежно від віку. Приміром, при народженні маса серця складає всього 08 % від загальної ваги малюка (22 м), у дорослих – 04 %. Шлуночки (правий і лівий) практично однакові за масою, товщина стінки 5 мм До року маса серця збільшується вдвічі, до 3 років – у три рази, до шести років – у 11 разів. З віком зростає навантаження на лівий шлуночок, товщина його стінок до 14 років досягає 10 мм, а правого – всього 6 мм.


По мірі дорослішання відбувається також дозрівання тканин, ущільнення сполучної тканини і розростання артерій, з допомогою яких відбувається кровопостачання. До 12 років у дитини аорта вже легеневої артерії, потім просвіти стають однаковими, а межі серця у дітей формуються до 15 років. З віком збільшується обсяг кровотоку. Відмінності також є в анатомічному розташування серця у дітей і дорослих:
  • У малюків серце розташоване вище, по мірі дорослішання воно опускається. В першу чергу це обумовлено будовою діафрагми.
  • При народженні серце малюка нагадує кульку. Протягом перших років життя він переміщається всередині клітини і поступово спускається.
  • Різниця є і в частоті серцебиття, у малюків більш частий пульс порівняно з дорослими, оскільки серцевий м'яз скорочується швидше і обмін речовин відбувається інтенсивно.
  • Як проводиться дослідження роботи серці у дітей

    Межі серця у дітей: визначення, норми за віком, відхилення
    Перед тим як визначити межі серця у дітей, необхідно дослідити головний орган на працездатність. Перший показник – це частота пульсу. Він повинен бути симетричний на обох руках. До характеристик пульсу також належать такі властивості, як ритмічність, напруження, наповнення, величина і форма.


    При цьому враховується, що показники серцебиття можуть бути індивідуальними. В залежності від віку є певні норми, відхилення від яких може складатися в межах 20 %. Якщо пульс більш частий, наявні тахікардія, уповільнений ритм серця говорить про брадикардії. Підраховується Частота пульсу за хвилину в перервах між фізичними навантаженнями. Ритмічність – це коли його вимірюють через певні проміжки часу. Відхилення від нормальних показань можуть бути викликані різними захворюваннями, навіть не пов'язаними з органами серцево-судинної системи. Але це привід звернутися до лікаря. Визначити роботу серця можна з допомогою кардіограми разової або з вимірюванням показників протягом доби, щоб помітити, коли і як змінюється стан серцевого м'яза.

    Особливості розташування серця у дітей за віком

    Межі серця у дітей: визначення, норми за віком, відхилення
    Існують показники роботи серцевого м'яза, які визначають нормальний розвиток дитини. У першу чергу це відноситься до розмірами і розташуванням серця, що зумовлено анатомічним будовою як дітей, так і дорослих.
    Визначення меж серця у дітей дозволяє оцінити функціональність органу, а також виявити можливі патології в його розвитку. Розрізняють кордони відносної і абсолютної тупості серця за віком:
  • до двох років орган розташований в 2 см від лівої соскової лінії, вгорі на рівні другого ребра;
  • до семи років – в 1 см від лівої соскової лінії, а вгорі в районі 2-го міжребер'я;
  • до 12 років — на рівні лівої соскової лінії і третього ребра.
  • Межі абсолютної тупості головного органу незалежно від віку виглядають так: права сторона розташовується на рівні лівій стернальній лінії, зверху до двох років на рівні 3-го ребра, до семи років – 3-го міжребер'я до 12 років – на рівні 4-го ребра. Отримані знання про місце розташування серця в залежності від віку дозволяють вислухати орган стетоскопом та оцінити роботу його компонентів. Цей фізичний метод діагностики називається аускуляцией серця і проводиться в 5 різних точках:
  • Мітральний клапан прослуховується в області верхівкового поштовху.
  • Клапан аорти – у 2-му міжреберному проміжку з правого боку.
  • Клапан легеневої артерії — у 2-му міжреберному проміжку з лівої сторони,
  • Тристулковий клапан – на підставі мечоподібного відростка грудини.
  • Клапан аорти – у точці Боткіна-Ерба (4 міжреберний проміжок зліва від грудини).
  • При оцінці аускуляции можна оцінити роботу серця за такими показниками:
  • гучність, ясність і чистота тонів;
  • ритмічність;
  • співвідношення тонів;
  • наявність або відсутність шумів.
  • У здорових дітей чутні гучні, ясні і ритмічні тони, шуми відсутні. Якщо присутній шум, це свідчить про патологію, яку досліджують на локалізацію, інтенсивність і тривалість.

    Способи визначення меж серця у дітей

    Методом перкусії можна визначити розмір, положення і конфігурацію серця як у дітей, так і дорослих. Її можна проводити у вертикальному і горизонтальному положенні. Розрізняють також безпосередню перкусію, що визначає розміри і конфігурацію органу у малюків і опосередковану – застосовується у підлітків. Перкусія меж серця у дітей, основні правила:
  • Абсолютні межі серця визначають найтихіше перкусією, відносні, тихою.
  • Проводять метод дослідження вздовж міжребер, рухаючись від легень до серця (легеневий звук більш ясний, потім йде тупий), при цьому палець рухається паралельно границі серця, яка визначається заздалегідь.
  • Абсолютну межу визначають по внутрішньому краю пальця, відносну – по зовнішньому.
  • В орто-сагітальній площині перкусія визначає ліву кордон відносної серцевої тупості.
  • Процедуру проводять у певній послідовності.
  • Визначення меж серця у дітей методом перкусії проводять у наступній послідовності:

  • визначається висота стояння діафрагми;
  • праву межу визначають на одне ребро вище (4-е міжребер'ї), далі – ліву кордон;
  • верхівковий поштовх пальпаторно знаходять і з цього межреберью (по 4 або 5) визначають ліву кордон органу.
  • Відносні і абсолютні межі серця у дитини

    Межі серця у дітей: визначення, норми за віком, відхилення
    Розглядаючи розмір, конфігурацію та розташування серця, варто відзначити, що його межі залежать від віку. Наприклад, межі серця у дитини 5 років виглядають наступним чином: верхня межа на рівні 2-го міжребер'я, права – на відстані 1 см від правої грудинной лінії, а ліва – на 1 см від лівої грудинной лінії. До двох років орган у малюка знаходиться в 2 см від грудини ліній, потім відбувається його переміщення і збільшення в розмірах. Також змінюється і його конфігурація - з круглого кульки воно перетворюється в порожнину опуклой форми, схожу на серце.

    Причини зміщення меж

    Можливе зміщення меж серця у дітей, яке не залежить від природних процесів, тобто віку, а пов'язано з патологією. Тут фахівці визначають не тільки кут зсуву, але і його напрямок. Про що говорить характер зміщення меж серця?
  • Зсув праворуч говорить про кардіальних або екстракардіальних причини – може свідчити про гіпертрофії правих відділів серця (дефект міжпередсердної перегородки). Також може бути наслідком пневмотораксу, хронічної пневмонії, бронхіальної астми або коклюшу.
  • Зсув вліво – говорить про гіпертрофії лівого шлуночка, недостатністю мітрального клапана або про збільшення правого боку серця також може бути наслідком сепсису, інфекційних захворювань і правостороннього ексудативного плевриту.
  • Зміщення вгору – може бути причиною гіпертрофії або дилятації обох шлуночків (стеноз і недостатність мітрального клапана), кардит, кардіоміопатії, фиброэластоз.
  • Зсув у всі сторони виникає при ексудативному плевриті, гіпертиреозі та гіпотиреозі.
  • Уточнити діагноз, покладаючись на знання про межі серця у дітей з віком, можна з допомогою вислуховування роботи органу. При цьому варто пам'ятати, що при метеоризмі, асциті, пухлинах спостерігається збільшення розмірів абсолютної тупості, при емфіземі легень, пневмотораксі, энтероптозе – зменшення.

    Які норми і відхилення в частоті серцебиття у дітей?

    Межі серця у дітей: визначення, норми за віком, відхилення
    Оцінити показники головного органу можна по іншим чинникам, якщо межі серця у дітей в нормі. В першу чергу досліджується серцебиття малюка, тобто його частота (ЧСС). Нормальні показники новонароджених малюків – 100-160 уд./хв, діток до 10 років – 700-120 ударів в хвилину, до 12 років – 60-100 уд./хв. При цьому синусова аритмія, тобто нерегулярність серцевого ритму (уповільнення і прискорення), для дітей вважається цілком нормальним явищем. Її можна виявити за допомогою ЕКГ і вона не викликає занепокоєння. Лікарі орієнтуються на усереднені показники серцебиття дітей в залежності від віку. Нормальні показники ЧСС дітей за віком:
  • 1 місяць – 140 уд/хв (відхилення від норми, невызывающие занепокоєння від 110 до 170 уд/хв);
  • 12 місяців – 130 уд/хв (100-170 уд/хв);
  • 3 року – 105 уд/хв (85-130 уд/хв);
  • 5 років – 95 уд/хв (за відсутністю зміщення меж серця у дитини 5 років пульс може коливатися від 75 до 125 уд/хв);
  • 8 років – 90 уд/хв (70-115 уд/хв);
  • 10 років – 85 уд/хв (65-110 уд/хв);
  • 12 років – 80 уд/хв (60-105 уд/хв);
  • 15 років – серцебиття майже як в дорослої людини і складає 75 уд/хв (коливання від 55 до 110 уд/хв вважаються нормальними).
  • Прискорене серцебиття при його нормальному розташуванні може бути викликано психоемоційним станом малюка (плачем). А ось уповільнене повинно насторожити. Це може свідчити про вроджені проблеми, які призвели до порушення ритму. У підлітків може бути брадикардія, тобто уповільнення серцевого ритму. Найчастіше вона спостерігається у тих, хто активно займається спортом. Звернутися до лікаря варто при виявленні серцевого ритму у дитини менше 50 уд/хв, тривалих за тривалістю перебоїв ритму серця (воно повинно працювати без зупинок) або різкого прискорення ЧСС без причини.

    Що впливає на зміну частоти пульсу?

    Межі серця у дітей: визначення, норми за віком, відхилення
    Визначення меж серця у дітей 5 років (особливо перед школою) є важливим показником, який визначає відсутність патологій. Не менш важливим критерієм оцінки органу є і частота пульсу. Але що може призвести до змін у ЧСС, тобто уповільнити або прискорити його? Сприяти брадикардії можуть фізіологічні фактори: посилена фізична навантаження, тривалий сон, охолодження тіла, прийом седативних препаратів. Варто також відзначити, що вона може свідчити про інші порушення: отруєння, виразці, інсульті, черепно-мозковій травмі, підвищеному артеріальному тиску, пухлини, захворювання нервової системи, серцевої недостатності, анемії, гіпертиреозі і патології в роботі серця. Показники ЧСС у дитини можуть змінюватися з ряду причин:
  • порушення серцевої діяльності;
  • недолік кисню в легенях;
  • зниження вмісту кисню в крові і патології органу.
  • Як правило, такі показники далекі від норми дитини за віком, тому вимагають постійного спостереження.

    Профілактика

    Межі серця у дітей: визначення, норми за віком, відхилення
    Нормальне серцебиття і правильне розташування серця в межах норми кордонів забезпечує гарне постачання кров'ю життєво важливих органів, в першу чергу мозку. Для того, щоб захистити дитину від проблем з серцем існують профілактичні заходи:
  • Заняття спортом (близько півгодини в день) – це навіть може бути прогулянка на свіжому повітрі.
  • Відсутність стресів і перенапруг. Уникати тих ситуацій, коли малюк може відчувати страх).
  • Нормалізація ваги за рахунок раціону. Їжа для дитини повинна бути різноманітною і складатися з необхідних за віком вітамінів і мінералів.
  • Відпочинок і повноцінний сон.
  • На хорошу роботу серця впливають такі фізичні навантаження, як біг, плавання і їзда на велосипеді.
    18