» » Лімфоцити CD4: визначення, будова, розшифровка, виконувані функції, можливі захворювання і методи лікування

Лімфоцити CD4: визначення, будова, розшифровка, виконувані функції, можливі захворювання і методи лікування

Що таке лімфоцити CD4 і чому так важливо їх кількість, знає кожен ВІЛ-позитивний пацієнт. Для більшості з нас це поняття невідоме. У статті розповімо про білих формених елементах крові, лімфоцитах CD4 і CD8 їх значення та нормальних показниках.

Головні наші захисники

Лімфоцити – це одні з різновидів білих кров'яних клітин і найголовніші наші імунні клітини, які захищають організм від вірусних, бактеріальних, грибкових інфекцій, що продукують антитіла, які борються з раковими клітинами і координують роботу інших агентів імунної відповіді. Лімфоцити бувають 3 видів:
  • В-лімфоцити – «шпигуни» імунної системи. Вони, один раз зустрівшись із збудником, запам'ятовують його. Саме завдяки їм у нас виробляється імунітет до хвороб, якими ми перехворіли. Їх близько 10-15 %.
  • NK-лімфоцити – «КГБ» нашого організму. Вони відстежують «зрадників» - заражені клітини організму або ракові. Їх порядку 5-10 %.
  • Т-лімфоцити – «солдати» нашого імунітету. Їх багато – близько 80 %, вони виявляють і знищують патогени, які потрапляють в наш організм.
  • Лімфоцити CD4: визначення, будова, розшифровка, виконувані функції, можливі захворювання і методи лікування

    Загальна характеристика

    Всі лімфоцити мають розміри від 15 до 20 мкм у діаметрі. Об'єм цитоплазми великий, а ядро неправильної форми зі світлим хроматином. Т-лімфоцити і В-лімфоцити можливо розрізнити тільки при використанні иммуноморфологических методів.


    Всі вони здатні до фагоцитозу і можуть проникати крізь кровоносні судини в міжклітинну і межтканевую рідини. На поверхні мембран Т-лімфоцитів розташовані білкові рецептори, які пов'язані з молекулами головного комплексу гістосумісності людини. Саме ці корецепторы визначають функції і завдання, які вирішують різні види лейкоцитів. Середня тривалість їх життя 3-5 днів, гинуть вони або в місці запального процесу, або в печінці і селезінці. А утворюються всі в кістковому мозку з гемопоетичних попередників.
    Лімфоцити CD4: визначення, будова, розшифровка, виконувані функції, можливі захворювання і методи лікування

    Т-лімфоцити: напрямки захисту

    Ця численна армія працює на благо нас у кількох напрямках:
  • Т-кілери безпосередньо знищують віруси, бактерії, грибки, які потрапили в організм. На їх мембрані знаходяться спеціальні білки-корецепторы CD8.
  • Т-хелпери підсилюють захисну відповідь організму, і передають інформацію про чужорідному агента В-лімфоцитів, щоб вони виробляли необхідні антитіла. На поверхні їх мембран знаходиться глікопротеїн CD4.
  • Т-супресори регулюють силу імунної відповіді організму.
  • Нас цікавить робота і значення Т-лімфоцитів хелперів CD4. Саме про специфіку цих помічників ми будемо докладно розповідати.


    Ще трохи про лімфоцити

    Всі лімфоцити утворюються в кістковому мозку із специфічних гемопоетичних стовбурових клітин (hematopoietic stem cell, від грецьких слів haima - кров, poiesis - створення). В-лімфоцити проходять дозрівання в кістковому мозку, а ось Т-лімфоцити в вилочкової залозі або тимусе, від чого і отримали свою назву. Абревіатура CD позначає cluster of differentiation – кластери диференціації. Це специфічні білки на поверхні мембран клітин, яких існує декілька десятків видів. Але частіше всього досліджуються CD4 і CD8 так як саме вони мають значне діагностичне значення.
    Лімфоцити CD4: визначення, будова, розшифровка, виконувані функції, можливі захворювання і методи лікування

    ВІЛ і CD4-лімфоцити

    Саме Т-хелпери є мішенню для атаки вірусу імунодефіциту людини. В ці клітини імунної системи вірус впроваджується і вбудовує свою ДНК у ДНК лімфоцита. Лімфоцит cd4 гине і дає сигнал до збільшення вироблення нових Т-хелперів. Саме це і потрібно вірусу – він тут же проникає у молоді лімфоцити. В результаті маємо замкнуте коло, з якими наш імунітет впоратися не може, як і вся сучасна медицина.

    Норма і завдання

    Маючи дані про кількість CD4 T-лімфоцитів у крові пацієнта, можна робити висновок про здоров'я імунної системи. Якщо їх мало – імунна система не в порядку. Нормальна кількість лімфоцитів CD4 в кубічному міліметрі крові – від 500 до 1500 одиниць. Підрахунок їх особливо важливий для ВІЛ-позитивних людей. Саме за кількістю лімфоцитів CD4 в крові пацієнта лікар приймає рішення щодо початку антиретровірусної терапії. У пацієнтів з ВІЛ при відсутності лікування кількість хелперів у крові зменшується на 50-100 клітин в рік. При кількості лімфоцитів CD4 в крові менше 200 одиниць у пацієнтів починається розвиток СНІД-асоційованих хвороб (наприклад, пневмоцистної пневмонії).
    Лімфоцити CD4: визначення, будова, розшифровка, виконувані функції, можливі захворювання і методи лікування

    Частка хелперів в аналізі крові

    Для звичайної людини більше значення має не кількість цих клітин, а їх частка в крові, і саме така графа частіше зустрічається у результатах аналізу крові. У здорової людини частка лімфоцитів CD4 в крові становить 32-68 % від загальної кількості всіх лейкоцитів.
    Саме показник частки Т-хелперів найчастіше більш точний, ніж безпосередній підрахунок. Наприклад, кількість хелперів у крові може змінюватися протягом декількох місяців від 200 до 400 але при цьому їх частка складає 21 %. І поки цей показник не змінюється, можна вважати, що імунна система в нормі. Якщо ж частка CD4 Т-лімфоцитів знижується до 13 % незалежно від їх кількості, це значить, що з'явилися істотні пошкодження в роботі імунної системи людини.
    Лімфоцити CD4: визначення, будова, розшифровка, виконувані функції, можливі захворювання і методи лікування

    Імунний статус

    У результатах аналізу може бути зазначено і співвідношення Т-хелперів до Т-кілерам - CD4+/CD8+ (кількість лімфоцитів CD4 поділене на кількість лімфоцитів cd8). Для ВІЛ-позитивних людей характерна низька кількість CD4 і високу кількість CD8 а відповідно, і показник їх співвідношення буде низьким. При цьому якщо в процесі лікування цей показник зростає, то це свідчить про те, що медикаментозна терапія працює. Нормальним вважається співвідношення лімфоцитів CD4 до CD8 від 09 до 19 в загальному аналізі крові людини.

    Клініко-діагностичне значення

    Визначення кількості та змісту основних груп і субпопуляцій лімфоцитів у крові пацієнта має значення при імунодефіцитних станах, лімфопроліферативних патологіях і ВІЛ-інфекції. Кількість лімфоцитів CD4 може збільшуватися при інших імунних активациях, наприклад, інфекціях або відторгнення трансплантата. Дані про кількість і співвідношення цих субпопуляцій лімфоцитів використовуються для підтверджень або спростувань діагнозу, для моніторингу роботи імунної системи, для прогнозу тяжкості та тривалості перебігу хвороби й оцінки ефективності терапії.

    Лімфоцити CD4: визначення, будова, розшифровка, виконувані функції, можливі захворювання і методи лікування

    Коли аналіз необхідний?

    Головними показаннями до проведення аналізу крові на кількість лімфоцитів CD4 є наступні:
  • Інфекційні захворювання, що мають хронічне і затяжний перебіг, часті рецидиви.
  • Підозра на вроджений або набутий імунодефіцит.
  • Аутоімунні захворювання.
  • Онкологічні патології.
  • Алергічні захворювання.
  • Обстеження до і після трансплантацій.
  • Обстеження пацієнтів перед серйозними порожнинними хірургічними операціями.
  • Ускладнення в післяопераційний період.
  • Моніторинг антиретровірусної терапії, ефективності цитостатиків, імунодепресантів і імуномодуляторів.
  • Лімфоцити CD4: визначення, будова, розшифровка, виконувані функції, можливі захворювання і методи лікування

    Підготовка і проведення аналізу

    Біоматеріал для клініко-діагностичного аналізу - венозна кров пацієнта. Перед здачею крові на визначення CD4+/CD8+ необхідно виключити куріння і фізичні навантаження. Кров здають натщесерце, останній прийом їжі – не менш ніж за 8 годин до аналізу. Дітям до п'яти років і пацієнтам, яким протипоказане голодування, допускається прийом легкої їжі за дві години до аналізу.
    Лімфоцити CD4: визначення, будова, розшифровка, виконувані функції, можливі захворювання і методи лікування

    Інтерпретація результату

    Співвідношення CD4+/CD8+ вище норми при таких захворюваннях, як лімфолейкоз, тимома, хвороба Вегенера та синдром Сезарі. Підвищення кількості клітин може говорити про значну вірусному навантаженні і аутоімунних реакціях. Цей показник збільшується при мононуклеозі, який викликаний вірусом Епштейна-Барра, хронічних лимфолейкозах, миастениях, розсіяному склерозі, ВІЛ-інфекції. Показники співвідношення в районі трьох часто наголошується в період гострої фази різних інфекційних захворювань. В середині запального процесу частіше спостерігається зниження кількості Т-хелперів і збільшення кількості Т-супресорів. Зниження цього показника за рахунок збільшення кількості супресорів характерно для деяких пухлин (саркома Капоши) і системної червоної вовчака (вроджений дефект імунної системи).
    18