» » Ніс: придаткові пазухи носа. Опис, будова, діагностика та лікування

Ніс: придаткові пазухи носа. Опис, будова, діагностика та лікування

Наука оториноларингологія вивчає різні патологічні стани, що розвиваються у верхніх дихальних шляхах. З подібних захворювань найпоширенішими вважаються інфекції і травми носа. Це пов'язано з тим, що цей орган вважається вхідними воротами для бактерій і вірусів. Крім того, запальних захворювань часто піддаються пазухи носа. Вони утворені кістками лицьового черепа. Щоб дослідити ці області, вимагається виконання інструментальних методів діагностики. У більшості випадків проводять рентген придаткових пазух носа і КТ. Крім цього, при необхідності виконують УЗД, магнітно-резонансну томографію.
Ніс: придаткові пазухи носа. Опис, будова, діагностика та лікування

Навколоносових синусів: опис

Ніс, придаткові пазухи носа, глотка, гортань і вуха – всі ці органи взаємопов'язані між собою. Як відомо, вони часто піддаються запальних процесів при застуді. Однак невелика гіперемія носа і глотки менш небезпечна, ніж захворювання пазух. Адже запалення, що розвивається в цих порожнинах, може призвести до таких ускладнень, як менінгіт і навіть сепсис.

Придаткові пазухи по-іншому називають навколоносових синусами. Вони являють собою порожнини, розташовані в кістках черепа. Придаткові пазухи необхідні для забезпечення повітрообміну. Всі вони повідомляються з порожниною носа. Зсередини пазухи, вистелені слизовою оболонкою, тому вони часто піддаються несприятливому впливу бактеріальних і вірусних частинок. Крім того, носова порожнина безпосередньо повідомлена з навколишнім середовищем. Внаслідок цього всі мікроорганізми, що знаходяться в повітрі, які осідають там. Враховуючи це, можна прийти до висновку, що ніс, придаткові пазухи носа та інші верхні дихальні шляхи схильні до інфекційних поразок в першу чергу. Подібні захворювання виникають хоча б раз протягом життя у кожної людини.
Ніс: придаткові пазухи носа. Опис, будова, діагностика та лікування

Анатомічна будова і функції повітроносних органів

Ніс – це найвидатніший орган, розташований на обличчі. Для багатьох людей форма даної частини тіла має величезне значення. Адже від неї залежить зовнішній вигляд (риси обличчя). Ніс необхідний не тільки для додання естетичності. Він виконує ряд найважливіших функцій в організмі. Основний з них вважається повітрообмін. Крім цього, на слизовій оболонці носової порожнини є спеціальні ворсинки. Вони затримують пилові й мікробні частинки, не даючи їм проникнути всередину організму.

Кісткова основа цієї частини тіла складається з парних носових кісток і відростків верхніх щелеп, що знаходяться в лобовій області. Також будову даного органу представлено кількома хрящами. Серед них - парні - латеральні, великі і малі зчленування крила. Одиничним є хрящ перегородки. Навколоносових синусів утворені кістковим скелетом. Крім цього, у їх формуванні беруть участь і хрящі. Самими великими є гайморові (верхньощелепні) пазухи носа. Саме вони найчастіше піддаються запалення. Вище розташована парна лобова придаточная пазуха. Вона утворена отворами в однойменної кістки. Крім цього, до парних навколоносових синусам відноситься решітчастий лабіринт. Він формується з комірок кістки. Єдиним непарним навколоносових синусів клиноподібна (основна) пазуха. Вона знаходиться на внутрішній поверхні черепа. Ніс, придаткові пазухи носа – це органи, необхідні не тільки для забезпечення повітрообміну. Вважається, що вільні синуси виконують і інші функції. До них відносять підтримання обсягу кісток лицьового черепа при зниженні їх маси, участь у збільшенні голосового резонансу. Крім цього, завдяки синусам забезпечується протиударний захист при травмах.
Ніс: придаткові пазухи носа. Опис, будова, діагностика та лікування

Як досліджують ніс (придаткові пазухи носа)

Порожнина носа піддається запальним процесам і травм досить часто. Діагностувати ушкодження і захворювання в цьому відділі нескладно. При запальних явищах виникає набряк слизової оболонки, з'являється ексудат. Тому діагностика патологій носової порожнини теж не представляє великих труднощів. Те ж саме можна сказати про недуги, що розвиваються в придаткових пазухах. Зовні ці патологічні стани ніяк не проявляються. Клінічна картина при запаленні навколоносових синусів може бути схожі з симптомами інших захворювань. Щоб виявити патології придаткових пазух, проводяться різні інструментальні дослідження. До них відносяться наступні: рентгенографія, КТ і МРТ, УЗД навколоносових синусів. Крім цього, виконується лабораторна діагностика. До обов'язковим обстеженням відносять ОАК, ОАМ, біохімічний аналіз крові. Щоб виявити збудника захворювання і визначити тактику антибактеріального лікування, необхідно дослідити вміст носової порожнини. З цією метою здійснюється забір матеріалу, бактеріальний посів і мікроскопія.


Проведення рентгенографії навколоносових синусів

Ніс: придаткові пазухи носа. Опис, будова, діагностика та лікування
Рентгенографія придаткових пазух носа виконується при підозрі на будь-які патології синусів. Серед них – травми, пухлини, запальні ураження і т. д. Рентген придаткових пазух носа проводять за такими медичними показаннями:
  • Біль в лобовій області, яка турбує тривалий час.
  • Носові кровотечі. Дослідження виконується, якщо джерело неможливо встановити при зовнішньому огляді.
  • Контроль лікування при гаймориті і синуситах.
  • Утруднення носового дихання, що зберігається, незважаючи на медикаментозну терапію.
  • У більшості випадків рекомендується проводити рентгенографію в двох проекціях: передній і бічний. Це допоможе виявити патологічні вогнища з двох сторін. Завдяки даного діагностичного методу вдається виявити наявність запального ексудату в порожнині носових пазух (серозна рідина, гній), крові. Також на рентгенограмі видні тіні різних новоутворень, здавлюють синуси ззовні. Дослідження призначають і при травмах лицьового скелета.
    Рентгенографія придаткових пазух носа має протипоказання. До них відносяться: період вагітності, ранній дитячий вік, лактація. Всі ці протипоказання вважаються відносними. Тобто в разі гострої необхідності і неможливості візуалізувати патологічний осередок при допомозі інших методів проводиться дана процедура.

    Що таке комп'ютерна томографія придаткових пазух носа?

    Ще одним рентгенологічним методом діагностики патологій носа та прилеглих до нього синусів вважається КТ. Комп'ютерна томографія вважається більш складною процедурою. Для неї потрібне спеціальне медичне обладнання, яке є не в кожній поліклініці. Тим не менше при неможливості встановити вогнище ураження на рентгені томографія придаткових пазух носа необхідна. Також КТ виконується для уточнення поширеності патологічного процесу. Особливість даного обстеження полягає в тому, що воно дозволяє оцінити стан кожного шару тканини. Завдяки КТ можна виявити новоутворення, набряк слизових оболонок, наявність ексудату. Комп'ютерна томографія придаткових пазух носа проводиться за тими ж свідченнями, що і рентгенографія. Процедура вважається високоінформативною і відноситься до неінвазивних методів обстеження.
    Ніс: придаткові пазухи носа. Опис, будова, діагностика та лікування

    Магнітно-резонансна томографія навколоносових пазух

    МРТ придаткових пазух носа – це ще один якісний спосіб діагностики. Метод діє завдяки тому, що тканини організму здатні відбиватися при магнітному впливі. Магнітно-резонансну томографію проводять при підозрі на запальні та пухлинні захворювання носа і придаткових пазух. На відміну від рентгенографії і КТ, це дослідження вважається більш чутливим при діагностиці патологій м'яких тканин. МРТ придаткових пазух носа не заборонено проводити вагітним і годуючим жінкам. Протипоказаний цей метод людям, у яких є металеві протези в порожнині рота або черепа.

    Ультразвукове дослідження навколоносових синусів

    УЗД придаткових пазух носа виконують рідше, ніж інші методи обстеження. Воно вважається менш інформативним, особливо при виявленні травм кісток і хрящової тканини. Однак даний метод допомагає візуалізувати пухлинні новоутворення, потовщення слизової оболонки. Ультразвукове дослідження виконується при неможливості проведення МРТ. Цей спосіб діагностики є неінвазивним і безпечним. УЗД виконується в амбулаторних умовах. Показаннями до нього вважаються такі стани, як вазомоторний риніт, підозра на пухлина м'яких тканин, гострі та хронічні запальні процеси (у тих випадках, коли рентгенологічні дослідження заборонені).
    Ніс: придаткові пазухи носа. Опис, будова, діагностика та лікування

    Патології приносових синусів

    Виділяють наступні захворювання носа та придаткових пазух носа:
  • Бактеріальні та вірусні інфекційні патології. До них відносяться: риніт, гайморит, синусити. Запалення лобових пазух називається фронтитом, гратчастого лабіринту – етмоидитом, клиноподібної пазухи – сфеноидитом.
  • Травми носа. Пошкодження кісток часто виникає при ударах і падіннях на обличчя.
  • Доброякісні освіти (поліпи, ліпоми, фіброми) в порожнині носа і прилеглих синусах.
  • Алергічні захворювання. До них відносять: вазомоторний риніт, поліноз.
  • Патології судин. Найчастіше пошкодження артерій і вен призводять до кровотечі з носа.
  • Симптоми інфекційних патологій придаткових пазух

    Запалення придаткових пазух носа розвивається як у дітей, так і дорослих. Найбільш поширеним захворюванням цієї групи вважається гайморит. Виділяють наступні симптоми патології приносових синусів:
  • Головний біль. У деяких випадках ця ознака є єдиним проявом запального захворювання. При гаймориті біль в голові посилюється, коли людина нахиляється вперед. Локалізація неприємних відчуттів залежить від того, в якому місці розвинулося запалення (лобова, решітчаста або клиноподібна пазуха).
  • Підвищення температури тіла.
  • Утруднення носового дихання.
  • Гіперемія шкірного покриву над запальним вогнищем.
  • Гнійне виділення з носових ходів.
  • Аносмія – неможливість розрізняти запахи.
  • Крім цього, до симптомів запальних патологій відносять загальну слабкість, зниження працездатності, погіршення стану.
    Ніс: придаткові пазухи носа. Опис, будова, діагностика та лікування

    Пухлини в навколоносових синусах

    Доброякісні новоутворення носа і придаткових пазухах супроводжуються тими ж симптомами, що і запальні процеси. Проте головний біль при цьому не так виражена. Крім цього, може спостерігатися кровоточивість з носових ходів. В результаті розвивається анемія, виявляється блідість шкірного покриву, загальною слабкістю. Рак носа і його синусів може розвиватися з м'яких тканин (слизової оболонки, судин), хрящів та кісток. При цьому, крім перерахованих вище симптомів, пацієнтів турбує субфебрильна температура тіла, збільшення лімфатичних вузлів, втрата апетиту і т. д.

    Методи терапії

    Лікування придаткових пазух носа залежить від виду патології. При запальних та алергічних захворюваннях застосовується медикаментозна терапія. До препаратів, які використовуються для лікування синуситів, відносяться антибіотики «Цефазолін», «Азитроміцин», мазь Розенфельда. При вазомоторний риніті застосовуються судинозвужувальні препарати у формі назальних спреїв і крапель. Серед них – препарати «Нафтизин», «Ксимелин» і т. д. При неефективності медикаментів проводяться хірургічні процедури. До них відноситься аспірація ексудату за допомогою проколів, розтин і дренування навколоносових синусів.

    Лікування придаткових пазух при травмах

    При травмах, що супроводжуються набряком слизової оболонки і шкіри, проводиться протизапальна та антибактеріальна терапія. Після цього проводять інструментальне обстеження. При виявленні на рентгенограмі або КТ переломів кісток, викривлення перегородки, вивихів, необхідно оперативне лікування. Найчастіше воно виконується в амбулаторних умовах. Рідше потрібна госпіталізація в ЛОР-відділення.

    Профілактика інфекційних уражень навколоносових синусів

    До профілактичних заходів щодо попередження запальних процесів відносяться:
  • Своєчасне лікування простудних захворювань.
  • Санація порожнини носа і горла при виникненні неприємних відчуттів (першіння), ексудативних проявів.
  • Звернення за медичною допомогою і рентгенологічна діагностика у випадку розвитку симптомів патології (головний біль, аносмія, підвищення температури тіла).
  • 2253