» » Трепанопункція лобової пазухи: техніка виконання, ускладнення і наслідки

Трепанопункція лобової пазухи: техніка виконання, ускладнення і наслідки

Трепанопункція лобної пазухи - це процедура, при якої очищається від гною і слизу порожнину в передній частині черепа людини. Дана операція є радикальним методом лікування наслідків тривалого нежиті або іншого інфекційного захворювання, що супроводжувалось закладеністю носа.

Захворювання, що призводять до трепанопункции

Трепанопункція лобової пазухи: техніка виконання, ускладнення і наслідки
Сама по собі закладеність носа при нежиті не вважається небезпечним захворюванням. Однак набряк слизової оболонки здатний надовго перекрити протоки, що з'єднують численні пазухи в лицьовій частині черепа. Це значно ускладнює або навіть зупиняє відтік слизу з цих порожнин. При попаданні в них інфекції починається запалення і слиз перетворюється на гній. Ось такий стан вкрай небезпечно для життя людини, адже гній і запалення можуть перейти в мозок.


Розрізняється декілька видів захворювань пазух, назви свої патології отримали за місцями виникнення:
  • При гаймориті запалення відбувається в гайморових пазухах, розташованих біля носа на верхній щелепі.
  • Запалення пазух у лобі називається лобовим синуситом.
  • При запаленні гратчастих лобних пазух діагностується этмоидальный синусит.
  • Сфеноидальным синуситом називається запалення клиноподібної пазух.
  • Трапляється так, що у людини запалюються всі пазухи на одній стороні особи. Таке явище називається гемисинуситом, а при полисинусите запалюються різні пазухи по всій лицьової частини черепа.

    Ознаки запалення в особових пазухах

    Трепанопункція лобової пазухи: техніка виконання, ускладнення і наслідки
    Людина не звик звертати увагу на таку «несерйозну» хвороба, як нежить. Але якщо по ходу хвороби, крім того, що вона триває вже не перший тиждень, з'являються інші симптоми, слід негайно звернутися до лікаря. Адже на ранніх стадіях захворювання ще можливо лікування консервативними методами, тоді як при погіршенні ситуації справа може закінчитися трепанопункцией лобової пазухи.


    Ознаки того, що ситуація з нежиттю погіршилася, виглядають наступним чином:
  • Слиз з носа стає те зеленуватого, то жовтуватого, а то і коричневого кольору.
  • Частий головний біль.
  • Виникає больовий синдром при нахилах вперед, локалізація зосереджена при цьому в лобі або верхньої щелепи.
  • Підвищується температура.
  • В гортань потрапляє велика кількість слизу.
  • Порушується або зовсім зникає нюх.
  • Голос хворого змінюється, він починає говорити «з проносом».
  • Трепанопункція лобової пазухи

    Трепанопункція лобової пазухи: техніка виконання, ускладнення і наслідки
    Мета операції - видалити гній з профільної пазухи, тим самим очистивши її від епіцентру запалення. Незважаючи на страшну для непідготовленого людину назва, техніка трепанопункции лобової пазухи досить проста і з нею може впоратися навіть молодий лікар. Після процедури хворий швидко йде на поправку, так як пазухи очищені і запалення усунуто. Процедура проводиться у людей всіх вікових категорій і обох статей. Анестезія не припускає занурення хворого в сон. Просто знеболюється операційне поле.

    Показання до операції

    Потрібно розуміти, що трепанопункция лобової пазухи проводиться тільки внаслідок невдачі при консервативному лікуванні і при різкому погіршенні стану хворого. Тобто є крайнім заходом.
    Трепанопункція може виконуватися і в екстреному випадку:
  • у ситуаціях, коли хворого мучать сильні болі в лобових пазухах;
  • при відсутності носового дихання як такого;
  • при виділення з носа гною з кров'ю і запахом гнилі;
  • при неможливості збити високу температуру тіла хворого, викликаний запаленням у пазухах.
  • Не потрібно побоюватися, що після операції гній залишиться в пазухах. По-перше, його вимивають у ході процедури антисептичними препаратами, а по-друге, після цього хворому обов'язково проводиться рентгенівське обстеження пазух на предмет їх повної очистки.

    Протипоказання до процедури

    Трепанопункція - процедура проста, але навіть для неї існує ряд протипоказань. Операція не проводиться у разі, коли фронтит є наслідком травми кісток лоба. Не можна проводити операцію, якщо така процедура проводилася в розрізі декількох років, або ж у разі, якщо носові пазухи недорозвинені ще в період внутрішньоутробного росту. Не можна проводити операцію, якщо у хворого є інфекційне або системне захворювання – цукровий діабет, підвищений АТ, туберкульоз.

    Хід операції

    Трепанопункція лобової пазухи: техніка виконання, ускладнення і наслідки
    Техніка виконання трепанопункции лобової пазухи в цілому однакова у всіх випадках. В першу чергу знеболюють місце проведення операції. Для цього робиться укол анастетіков в слизову оболонку носових пазух. Також проводиться ряд уколи зі знеболюючим препаратом навколо ділянки шкіри, через який буде вводитися інструмент. На етапі підготовки до операції хірург визначає точку введення інструменту в пазуху. Це досягається з допомогою отриманих заздалегідь рентгенівських знімків лицьової частини черепа. Інструмент для проведення пункції підбирається індивідуально залежно від товщини перегородок і задньої стінки пазухи. Її ні в якому разі не можна проткнути. Трепанопункція проводиться через кістка чола, а значить, необхідно свердло. У випадку якщо операція проводиться на дитячому черепі, лікар обходиться товстою голкою, так як кістки маленького пацієнта ще тонкі.
    Після того як кістка проткнута, в отвір вводиться пластикова трубка, по якій подається антисептик і через неї ж відкачується гній. Щоб трубка не випадала з отвору, її фіксують за допомогою пластиру. По закінченню промивання в порожнину вводиться контрастна речовина, що відбивається на рентгенівських знімках. Це допомагає лікарю визначити, наскільки успішно пройшла операція.
    Трепанопункція лобової пазухи: техніка виконання, ускладнення і наслідки
    Всі препарати і рідини підбираються з урахуванням індивідуальних особливостей організму пацієнта. Враховується навіть ймовірність виникнення алергічної реакції. Трубки, по яких відкачувалася рідина з лобових пазух, видаляють через 5-6 днів після процедури. Дірочки, які залишилися на цьому місці, з часом заростають повністю.

    Ускладнення

    Трепанопункція лобової пазухи: техніка виконання, ускладнення і наслідки
    Як і за будь-якої хірургічної операції, завжди існує ймовірність виникнення ускладнень трепанопункции лобової пазухи. Від хвилювання пацієнт може втратити свідомість. Відомі випадки, коли такий стан посилювалося колапсом. Неправильно підібрані препарати анестезії можуть викликати анафілактичний шок. Для того щоб цього не сталося, пацієнта перед операцією запитують про існування такої реакції у його минулому. Якщо він не може відповісти, лікар повинен бути готовий до несподіванок під час знеболювання. Але простіше за все перед операцією провести пробу препарату, ввівши невелику його дозу під шкіру пацієнта.

    У ході процедури може виникнути сильна кровотеча, в результаті ушкодження кровоносної судини. Найнебезпечніше наслідок трепанопункции лобової пазухи – пошкодження задньої стінки придатка. До ускладнень після операції відноситься сильний набряк слизової оболонки носа та м'яких тканин. При недостатньому або невмілому догляді за раною може виникнути запалення. Ніколи не можна забувати про ризик летального результату, тому лікар, який проводить операцію, повинен бути готовий до будь-яких несподіванок і мати можливість викликати в операційну фахівців іншого профілю – кардіолога, анестезіолога, реаніматолога.

    Профілактика

    Трепанопункція лобової пазухи: техніка виконання, ускладнення і наслідки
    Незважаючи на позитивні відгуки про трепанопункции лобової пазухи, є можливість уникнути цієї процедури, просто дотримуючись правила профілактики захворювань, що викликають набряки слизової з подальшими ускладненнями. Всі заходи в даному випадку спрямовані на запобігання простудних захворювань. В першу чергу це загартовування організму шляхом обливання холодною водою. Обливатися треба починати з літа і робити його регулярно аж до настання морозів. За цей час організм звикає до процедури і виробляє опірність до простудних захворювань.
    Обов'язково потрібно більше рухатися і займатися спортом - це зміцнює імунну систему організму. Імунітет міцніє і при правильному харчуванні. В раціоні людини повинні переважати свіжі овочі і фрукти. М'ясо повинно бути відварною і не жирним. Потрібно виключити з раціону торти, тістечка, газовану воду і інші солодощі.

    Може, це алергія?

    Часто риніт виникає на тлі алергічної реакції, тому необхідно з'ясувати, на що у людини алергія, і всіляко уникати цих збудників у подальшому. Дуже важливо для зміцнення здоров'я і зниження ймовірності виникнення алергії позбутися від шкідливих звичок, а саме від куріння і вживання алкоголю. Хоча б 1 раз на рік потрібно проходити повне обстеження у лікаря із застосуванням сучасного діагностичного обладнання, а саме рентгену, УЗД і комп'ютерної томографії.
    17