» » Розшарування сітківки ока: симптоми, причини, діагностика, лікування і відновлення

Розшарування сітківки ока: симптоми, причини, діагностика, лікування і відновлення

У статті розглянемо, що являє собою такий стан, як розшарування сітківки ока. Сітківка відповідає за взаємодію між головним мозком і очима. Її основна роль – перетворення світлових сигналів в імпульси нервів. При порушеннях функціонування або відшаруванні (коли поділяються судинна і сітчаста оболонки) погіршується зір, і якість життя людини страждає.

Причини

Розшарування сітківки ока може бути або первинним, або вторинним. Головною причиною первинного типу стає розрив сітківки і скупчення рідини в областях її відшарування. Джерело вторинного відшарування – різного роду новоутворення. Так, сприяючими факторами є:
  • ситуації стресу;
  • порушення кровообігу;
  • вірусні хвороби;
  • перенесені людиною офтальмологічні втручання;
  • дистрофія сітківки;
  • занадто сильні фізичні навантаження;
  • травми органів зору;
  • висока ступінь міопії;
  • цукровий діабет;
  • вагітність.
  • Розшарування сітківки ока: симптоми, причини, діагностика, лікування і відновлення
    Причини розшарування сітківки ока повинен встановлювати лікар.


    Симптоми

    Якщо людина буде знати перші симптоми розшарування сітківки ока, він зможе вчасно відправитися до лікаря і попередити серйозні ускладнення. Такими ознаками є:
  • виникнення тіні або пелени в одному з полів зору, при русі головою вона може коливатися;
  • поява великої кількості чорних крапок у полі зору, що вказують на області виливу крові в склоподібному тілі;
  • почуття різких яскравих «спалахів», «іскор», «блискавок» (подібні «бачення» переважно відзначаються в зоні ока, яка розташована ближче до скроні).
  • Перераховані вище ознаки розшарування сітківки ока будуть супроводжуватися погіршенням зору. Пацієнт може помітити викривлення ліній і форм предметів. Якщо відшарування сітківки свіжа, може спостерігатися синдром поліпшення якості зору вранці. Це відбувається тому, що рідина, що накопичується в областях відшарування, за ніч трохи розсмоктується. Більшість пацієнтів думає, що такі симптоми – ознака втоми, і тому відвідування офтальмолога відкладається, і процес починає прогресувати швидкими темпами.


    Якщо патологічний процес відбувається у верхніх відділах очі, то симптоми розшарування сітківки ока поширюються набагато швидше, ніж у нижніх. Пояснюється це тим, що за фізичним законам накопичена рідина починає опускатися вниз, провокуючи відшарування сітківки у відділах, розташованих нижче. У цих відділах органів зору розриви сітківки небезпечні тим, що можуть протягом довгого часу протікати майже без симптомів, виявляючи себе лише після поширення на центральну (макулярну) область ока. Тип відшарування сітківки впливає на вираженість симптоматики. Вона отримує найбільше вираження при регматогенной відшарування, в той час як при ексудативно або тракційної різновиди прояву більш убогі, які повільно розвиваються і діагностуються лише після ураження очної макули. Розшарування сітківки ока на фото передати складно.

    Діагностика

    Якщо є найменша підозра на розшарування сітківки ока, проводиться ретельна офтальмологічне обстеження. Діагностичні методи поділяються на три типи: спеціальні, стандартні, лабораторні. Стандартні способи включають в себе:
  • периметрія – аналіз поля зору з метою встановлення його меж та діагностування дефектів (худобою);
  • тонометрія – визначення тиску всередині ока;
  • візометрія – встановлення гостроти зору за допомогою спеціальних таблиць;
  • офтальмоскопія – аналіз очного дна за допомогою офтальмоскопа і фундус-лінзи для оцінки стану диска зорового нерва, сітківки і судин дна ока;
  • біомікроскопія – ретельне дослідження очних структур, яке виконується за допомогою щілинної лампи;
  • аналіз энтопических феноменів дає можливість оцінки збереження функцій сітківки.
  • Розшарування сітківки ока: симптоми, причини, діагностика, лікування і відновлення
    У число спеціальних досліджень входять:
  • УЗД в В-режимі – дозволяє розглянути в двомірному вимірі очне яблуко і візуалізувати вміст останнього і очниці;
  • ЕФІ (електрофізіологічні методи) – в них входить электроретинография, электроокулография і електроенцефалографія, реєструюча чутливість очного нерва і обумовлених потенціалів зорової області мозкової кори.
  • Дослідницькі лабораторні методи можуть включати:
  • аналізи крові на гепатит С і В, ВІЛ, сифіліс, загальний, біохімію;
  • дослідження сечі на цукор і загальне.
  • Особливе велике значення в діагностування відшарування сітківки відводиться офтальмоскопії. За допомогою такого дослідження можна встановити масштаби відшарування, місце локалізації областей розривів і дистрофії сітківки, форму. Відшарування сітківки офтальмоскопически проявляється зникненням нормального червоного рефлексу на дні ока на одній із своїх зон. В області відшарування вона набуває сірувато-біле забарвлення. За давньою відшарування виникають на сітківці грубі складки і зірчасті рубці. Сітківка при відшаруванні стає нерухомою і ригідною. Області розриву проявляються різною формою і червоним кольором. Використання всіх способів обстеження органів зору в сукупності дає можливість отримання самою інформативною картини, що дозволяє скласти найбільш ефективний та адекватний лікувальний план.

    Лікування і відновлення

    Єдиним ефективним способом розшарування сітківки ока виступає хірургічна терапія. Проведення її на самих ранніх етапах даного патологічного процесу дозволяє отримати найкращі результати, підвищує можливість відновлення втраченого зору. Головна мета лікування полягає в блокуванні наявних у пацієнтів розривів, зниження обсягу очного яблука і відновлення взаємодії між отслоившимися областями. Оперативні втручання з ліквідації відшарування сітківки поділяються на:
  • лазерні;
  • эндовитреальные;
  • экстрасклеральные.
  • Тактика хірургічної терапії вибирається індивідуально, залежить від ступеня і причин відшарування сітківки ока. Ефективні краплі в очі при розшаруванні сітківки:
  • "Таурон".
  • "Эмоксипин".
  • Вони володіють однаковим дією. Однак "Эмоксипин" дає неприємне печіння, доставляють дискомфорт. Тому, якщо "Эмоксипин" не підійшов вам, то його можливо замінити "Тауроном". Звичайно ж, перед застосуванням цих лікарських засобів слід проконсультуватися у лікаря офтальмолога, а в процесі їх застосування стежити за зміною стану.

    Экстрасклеральные способи лікування

    Операція при экстрасклеральных способах хірургічної терапії проводиться на поверхні склери. Дані методики включають в себе пломбування та баллонирование.
    Розшарування сітківки ока: симптоми, причини, діагностика, лікування і відновлення
    Що означає перший спосіб? Дана процедура проводиться на поверхні склери, основна її мета ґрунтується на зближенні поверхні пігментного епітелію і відшарувалася області сітківки. До операції визначається точна зона відшарування. Необхідних розмірів пломба виготовляється з м'якої силіконової губки. Хірург розрізає кон'юнктиву і накладає на необхідну область склери підготовлений елемент. В залежності від виду відшарування сітківки, пломбування може проводитися за секторальною, циркулярної або радіальної методикою. У разі необхідності можливо видалення накопиченої рідини. Деякі клінічні випадки вимагають введення спеціального газу або повітря в порожнину ока. Після завершення втручання на розріз кон'юнктиви хірургом будуть накладені шви. Ця операція в деяких випадках може ускладнюватися. Так, у ранньому періоді після втручання можуть відзначатися: інфікування поверхні рани, порушення функціонування окорухових м'язів, відшарування оболонки судин і опущення верхнього століття, підвищення тиску всередині ока. У пізньому періоді після операції можливі: оголення імплантату, розвиток катаракти, формування мембран, дегенерационных вогнищ і микрокист в зоні макули, а також зміна очної рефракції у бік короткозорості. Якщо втручання экстрасклеральному пломбування виконано непрофесійно, то може бути відсутнім щільне прилягання расслоившейся області та повторна відшарування сітківки.
    Після втручання экстрасклерального пломбування зір відновлюється протягом двох-трьох місяців (більш тривалий період – в літньому віці). В більшості випадків воно буде неповне, що залежить від давності відшарування і ступеня патології центрального відділу сітківки. Ціна экстрасклерального пломбування визначається престижем медичного закладу і обсягом вироблених процедур. Що означає экстрасклеральное баллонирование? За око в процесі процедури вводять балон з особливим катетером. За допомогою балона виробляється тиск на склеру, лазером фіксується внутрішня оболонка. Видаляють балон через п'ять-сім днів після проведення лазерної коагуляції. Экстрасклеральное баллонирование в деяких випадках може ускладнюватися підвищеними значеннями внутрішньоочного тиску, крововиливами і катарактою. Протипоказаннями такої операції є:
  • великі відриви від зубчастої лінії і розриви;
  • фіксовані складки, що займають більше 3/4 очного дна;
  • розрив ускладнюється виливом крові у склоподібне тіло.
  • Таке втручання малотравматично, здійснюється протягом 30-50 хвилин. Ефективність його визначається своєчасністю звернення до лікаря і може давати позитивні результати в 98 % випадків. Вартість процедури залежить від медичного закладу, де вона проводиться, та тяжкості стану сітківки. У чому полягає лікування розшарування сітківки ока?
    Розшарування сітківки ока: симптоми, причини, діагностика, лікування і відновлення

    Эндовитреальные способи лікування

    Операція эндовитреальным способом здійснюється усередині очного яблука. Подібна операція носить назву вітректомії. Під нею розуміється часткове або повне видалення склоподібного тіла. Завдяки цьому хірург отримує доступ до задньої стінки очної порожнини. Надалі витягнені склоподібне тіло міняють на спеціальний матеріал, який повинен мати потрібну ступінь в'язкості і високу прозорість, бути гіпоалергенним, довгостроковим і нетоксичним. Для цього в більшості випадків користуються особливими збалансованими розчинами солі, бульбашками з газом або маслом, штучними полімерами. Вітректомія має наступні протипоказання:
  • грубі порушення зорового нерва або сітківки;
  • виражене роговичное помутніння.
  • Хірург в ході вітректомії видаляє через дуже тонкі проколи необхідні області склоподібного тіла. Потім проводиться лазерна коагуляція зон сітківки, відшарування ущільнюється, цілісність сітківки відновлюється. У сформовану порожнину вставляють замінник склоподібного тіла, що утримує в нормальному фізіологічному стані сітківку. Можливі ускладнення вітректомії: дефекти кришталика, кровотечі, відшарування або розриви сітківки. В період після операції можуть бути повторні крововиливи, розвиток процесів запалення, підвищення тиску всередині ока, зміни рогівки, а також повторне розшарування сітківки. Операція може тривати від півтора до двох-трьох годин. Такий тип втручання прекрасно зарекомендував себе в якості ефективного способу збереження і відновлення зору. Вартість даної хірургічної методики визначається наступними обставинами: стан ока, авторитет медичного закладу і характер втручання.
    Розшарування сітківки ока: симптоми, причини, діагностика, лікування і відновлення

    Лікування лазером

    Терапія розшарування сітківки ока лазером може здійснюватися лише за початкових її етапах. Подібна процедура має назву периферичної обмежувальної лазеркоагуляції. Спрямована вона на профілактику розшарування сітківки. Її суть ґрунтується на впливі променем лазера на витончення порушені області сітківки. Випромінювання лазера їх «припаивает», утворюючи споювання сітківки і тканин, розташованих нижче. Обмежувальна периферична коагуляція в підсумку приводить до збільшення швидкості кровотоку, що приводить в норму харчування і кровопостачання патологічних областей внутрішньої очної оболонки, блокує надходження під сітківку рідини. Через два тижні після операції можна виконати корекцію зору лазером. Використання лазера при розшаруванні сітківки ока має наступні протипоказання:
  • грубі зміни дна ока;
  • наявність явного эпиретинального гліоза (на сітківці утворюється плівка);
  • грубі рубеозы (патологічний судинний зростання) сітківки;
  • недостатня ступінь прозорості оптичних середовищ.
  • Втручання може здійснюватися в стаціонарних і амбулаторних умовах протягом одного сеансу. Він триває від п'яти до п'ятнадцяти хвилин. Лікування розшарування сітківки ока операцією лазером пацієнти переносять легко, воно нічим не ускладнюється. Ціна обмежувальної периферичної коагуляції визначається площею сітківки, що піддається впливу лазера, а також авторитет медичної організації.

    Народні засоби

    Народна медицина використовує наступні засоби:
  • чорниця (у сирому вигляді всередину як антиоксидант);
  • омела (потрібно зробити відвар і пити його – знижує тиск всередині ока);
  • бузина (для промивання очей);
  • очанка (для компресів);
  • фенхель (для примочок);
  • ожина (вживати внутрішньо – антиоксидант, що містить вітамін С);
  • глід (вживається у формі настойки, завдяки їй поліпшуються харчування киснем і кровообіг тканин).
  • При відшаруванні сітківки категорично забороняється заміна оперативного втручання народною медициною. Вони не впораються з початком порушенням, а лише полегшать симптоматику і сповільнять хід хвороби. Спроби лікування народними засобами розшарування сітківки ока можуть значно погіршити зір і привести до сліпоти. Втрачати час на такі необґрунтовані терапевтичні методики не варто – при перших же симптомах потрібно терміново звернутися до фахівця. Розглянемо профілактику розшарування сітківки ока та його наслідки.
    Розшарування сітківки ока: симптоми, причини, діагностика, лікування і відновлення

    Профілактика і наслідки

    Головним наслідком патології стає сліпота. Оперативне втручання при даній патології має проводитися якомога раніше, так як тільки цей спосіб може допомогти уникнути повної втрати зору і досягти його максимального відновлення. На жаль, мало хто знає, наскільки серйозні розшарування сітківки ока та його наслідки. Основний профілактичний захід по попередженню недуги – це регулярне відвідування офтальмолога хворими з груп ризику (пацієнти з цукровим діабетом, короткозорістю, гіпертонічним захворюванням, які перенесли травми ока або голови, вагітні тощо). Частота подібних оглядів встановлюється індивідуально (як мінімум раз на рік), обстеження лікаря повинно включати діагностику периферичних зон сітківки на тлі розширеної зіниці. Така група хворих повинна знати перші симптоми відшарування сітківки, щоб при їх виникненні відразу ж звернутися за медичною допомогою. Якщо були виявлені області дистрофії або розривів сітківки, пацієнтам можуть призначити обмежувальну периферичну лазеркоагуляцію, здатну попереджати розвиток відшарування. Щоб провести профілактику розшарування сітківки ока, хворим можуть порекомендувати відмовитися від занять важкими видами спорту, дещо обмежити вибір професій і дати особливі поради по зоровому навантаженні на очі. Якщо у вагітних є небезпека відшарування сітківки, то рекомендується для допомоги породіллі проведення кесаревого розтину. Хворим з групи ризику та іншим групам населення з метою профілактики такого порушення потрібно дотримуватися нормальний режим зорових та фізичних навантажень, не піднімати тяжкості, уникати травм очей і голови.
    Розшарування сітківки ока: симптоми, причини, діагностика, лікування і відновлення

    Відгуки про розшарування сітківки ока

    Відгуки пацієнтів в цілому зводяться до дієвості лазерного лікування, неприємних відчуттів при такій процедурі набагато менше, ніж при інших видах втручань, а відновлювальний період набагато коротший. Люди говорять про практично повну безболісності (хоча деякі стверджують, що неприємні відчуття присутні) і успішності лікування. З недоліків пацієнти відзначають високу вартість втручання, біль голови після і печіння в очах. Однак більшість вважає це дрібницею порівняно з можливою сліпотою. В принципі, все однозначно рекомендують операцію, оскільки відшарування не розсмокчеться сама по собі.
    21