» » Як зупиняють внутрішню кровотечу? Надання першої медичної допомоги в екстрених ситуаціях

Як зупиняють внутрішню кровотечу? Надання першої медичної допомоги в екстрених ситуаціях

Внутрішнє кровотеча - це патологічний стан, при якому рідка сполучна тканина виливається в природні порожнини і простору організму. Причини його розвитку можуть бути найрізноманітнішими. Діагностика пошкоджень внутрішніх органів при цьому утруднена через відсутність специфічних клінічних проявів. Тим не менше перша допомога повинна бути надана своєчасно. Це обумовлено тим, що кровотеча внутрішніх органів представляє небезпеку не тільки для здоров'я, але і для життя людини. Людей з підозрою на изливание рідкої сполучної тканини в обов'язковому порядку госпіталізують в стаціонар, де їм надається спеціалізована медична допомога.

Причини

Внутрішнє кровотеча може виникнути під дією багатьох факторів. В більшості випадків воно з'являється після отримання травми або на тлі розвитку патологій хронічного характеру. Основні причини виникнення внутрішньої кровотечі:
  • Тупа травма зони живота. У цьому випадку изливание рідкої сполучної тканини, як правило, масивна і представляє найбільшу загрозу для життя. Найчастіше ушкоджується печінка або селезінка, у поодиноких випадках - підшлункова залоза, брижа і кишечник. У подібних ситуаціях рахунок йде на хвилини. Якщо поряд знаходяться люди не знають, як зупиняють внутрішня кровотеча, ймовірність летального результату збільшується в рази.
  • Множинні переломи ребер. Є найчастішою причиною розвитку плеврального кровотечі. Перелом 1-2 ребер лише в поодиноких випадках провокує ускладнення у вигляді вихлюпування рідкої сполучної тканини.
  • Черепно-мозкові травми. У цьому випадку кровотеча також пов'язане з вкрай високим ризиком для життя. Це обумовлено тим, що череп має фіксований обсяг, изливание в нього навіть невеликої кількості рідкої сполучної тканини призводить до здавлення відділів головного мозку.
  • Удари і внутрішньосуглобові переломи. У подібних ситуаціях загроза для життя відсутній, але будь-яке зволікання може обернутися серйозними ускладненнями.
  • Патології шлунково-кишкового тракту. Нерідко изливание крові в порожнині відбувається на тлі зростання пухлини злоякісного характеру, а також при виразковій хворобі, ерозивно гастриті, синдромі Меллорі-Вейса, варикозного розширення вен стравоходу та ін.
  • Гінекологічні захворювання. Найчастіше кровотечі виникають при позаматкової вагітності та розірвання яєчників. Нерідко изливание відбувається після аборту або на тлі порушення цілісності матки.
  • Незалежно від причини виникнення внутрішньої кровотечі, необхідно спочатку оцінити обсяг втраченої рідкої сполучної тканини. Це і є визначальним при виборі тактики лікування.


    Як зупиняють внутрішню кровотечу? Надання першої медичної допомоги в екстрених ситуаціях

    Класифікація

    Внутрішні кровотечі поділяють відповідно:
  • Причини. Вони можуть бути механічними (приклади наведено вище) або аррозивными (що виникли, наприклад, на тлі проростання пухлини в тканини).
  • Об'єму крововтрати. Вони можуть бути легкими, середніми, важкими, масивними, смертельними і абсолютно смертельними. До порівняння, у першому випадку мова йде про незначну втрату до 500 мл. При смертельному обсяг вилитої крові перевищує 25 літра.
  • Характеру пошкодження судин. Кровотечі можуть бути венозними, капілярними, артеріальними, змішаними і паренхиматозными.
  • Локалізації (наприклад, шлунково-кишкова).
  • Місця скупчення крові. Вона може виливатися в порожнині або в товщу органів.
  • Клінічним проявам. Кровотечі можуть бути явними і прихованими.
  • Часу виникнення. Изливание може носити первинний характер (з'являється відразу) або вторинний (розвивається через деякий час, наприклад, після отримання травми).
  • Лікарі під час проведення невідкладних заходів намагаються максимально точно визначити вид кровотечі, щоб підвищити успішність проведених надалі терапевтичних заходів.


    Клінічні прояви

    Патологічний стан на початковому етапі не має специфічних симптомів. Які ознаки внутрішньої кровотечі виникають відразу після початку вихлюпування:
  • Загальна слабкість.
  • Блідість шкірного покриву і слизових оболонок.
  • Сонливість.
  • Запаморочення.
  • Часті епізоди сильної спраги.
  • Вироблення холодного поту.
  • Потемніння в очах.
  • Непритомність (втрата свідомості відбувається не завжди).
  • Симптоми залежно від обсягу крововтрати:
  • Мала. У людини частішає пульс приблизно до 80 ударів на хвилину, незначно зменшується показник артеріального тиску.
  • Середній обсяг. Систолічний тиск зменшується до 80 мм рт. ст., частішає пульс до 100 ударів в хвилину, шкірні покриви бліднуть, кінцівки стають холодними, хворий скаржиться на спрагу, нудоту, слабкість і запаморочення.
  • Важкі кровотечі. Пульс частішає до 110 ударів на хвилину, порушується ритм дихання, з'являється сонливість, нудота, блювання, тремор, апатія, невтолима спрага, ціаноз, виробляється і холодний липкий піт.
  • Масивна крововтрата. Тиск зменшується до 60 мм рт. ст., пульс частішає до 160 ударів в хвилину, дихання періодичне. Хворий марить, його очі западають, і погляд стає байдужим. Шкірні покриви і слизові бліді. Свідомість нерідко втрачається.
  • Смертельна крововтрата. Людина впадає в кому. Серце б'ється з частотою від 2 до 10 ударів в хвилину. Спостерігаються судоми, мармурова шкіра, розширені зіниці, неконтрольоване виділення сечі та калових мас. У стислі терміни настає агонія і смерть.
  • При невеликій крововтраті симптоми можуть бути відсутні зовсім. За рахунок цього багато пацієнтів звертаються в медичний заклад вже на стадії вираженого вихлюпування рідкої сполучної тканини.
    Як зупиняють внутрішню кровотечу? Надання першої медичної допомоги в екстрених ситуаціях

    Алгоритм надання першої допомоги

    Кожна людина має знати, як зупиняють внутрішнє кровотеча. У більшості випадків саме від своєчасності надання долікарської допомоги залежить життя потерпілого. Крім того, грамотні дії приводять до мінімізації втрати рідкої сполучної тканини. При підозрі на наявність у людини внутрішньої кровотечі необхідно негайно викликати бригаду швидкої допомоги. Якщо є така можливість, краще доставити потерпілого в медичний заклад на особистому транспорті. Відразу після виклику медиків або до транспортування людини йому необхідно надати першу допомогу. Що робити при внутрішньому кровотечі:
  • Якщо потерпілий одержав травму грудної клітини, йому необхідно надати положення напівсидячи. Під ноги йому потрібно підкласти валик невеликого розміру.
  • Якщо кров виливається в черевну порожнину, хворого необхідно покласти на тверду і в обов'язковому порядку рівну поверхню. При виникненні блювоти потерпілого потрібно повернути на бік.
  • На зону передбачуваного кровотечі рекомендується прикласти холод. Це не тільки сприяє зупинці вихлюпування, але і значно зменшує вираженість больових відчуттів.
  • Потерпілий повинен перебувати на свіжому повітрі. Якщо він у приміщенні, потрібно відкрити всі вікна. Шию і груди потерпілого необхідно звільнити від одягу.
  • Не можна дозволяти хворому розмовляти і рухатися. Це спровокує ще більшу крововтрату. З постраждалим більше нічого робити не потрібно. Наступним етапом є тільки спеціалізована медична допомога. Як правило, самодіяльність тільки погіршує стан людини.
    У чому полягає перша допомога при пораненнях? На практиці іноді у людини діагностується не тільки внутрішню кровотечу, але і явне порушення цілісності тканин. У чому полягає перша допомога при пораненнях? На вогнище патології необхідно накласти пов'язку, що давить і надати людині найбільш оптимальне для травми положення. Промивати зяючу порожнину водою і медикаментами категорично заборонено. Вправляти тканини і вийняти сторонні предмети також не можна.
    Як зупиняють внутрішню кровотечу? Надання першої медичної допомоги в екстрених ситуаціях

    Неприпустимі дії

    Заборонено відхилятися від вищеописаного алгоритму надання першої допомоги при внутрішніх кровотечах. Але на практиці люди іноді роблять такі помилки:
  • Пропонують потерпілому лікарські засоби.
  • Прикладають до місця передбачуваного кровотечі грілку.
  • Масажують зону вихлюпування рідкої сполучної тканини.
  • Дають потерпілому їжу та напої.
  • Важливо пам'ятати, що дані дії не входять в алгоритм надання першої допомоги при внутрішніх кровотечах. Їх робити неприпустимо.

    Спеціалізована допомога: зупинка кровотечі

    Відразу після госпіталізації проводяться діагностичні заходи. На підставі їх результатів лікар робить висновок про ступінь тяжкості патологічного процесу. Якщо крововтрата незначна, в більшості випадків організм сам з нею справляється. Щоб допомогти захисним механізмам, лікарі вводять потерпілому медикаменти. Призначаються препарати при внутрішньому кровотечі:
  • Інгібітори фібринолізу. Приклади засобів: «Амінокапронова кислота», «Апротинін», «Тромбін».
  • «Етамзілат». Необхідний для поліпшення мікроциркуляції.
  • Синтетичні аналоги вітаміну К.
  • Це основні способи зупинки внутрішньої кровотечі в рамках надання спеціалізованої допомоги. Але тільки за умови, що втрачено невелику кількість рідкої сполучної тканини.
    Як зупиняють внутрішню кровотечу? Надання першої медичної допомоги в екстрених ситуаціях

    Заходи при значній крововтраті

    У цьому випадку визначальне значення має локалізація вогнища патології:
  • Плевральна порожнина. Лікар розрізає грудну клітку і зшиває краю рани. При необхідності здійснюється перев'язка судини. В обов'язковому порядку призначається антибактеріальна терапія.
  • Черевна порожнина. Показана екстрена лапаротомія, в процесі проведення якої рана ушивається на внутрішньому органі.
  • Головний мозок. Проводиться трепанація черепа.
  • ШКТ. Показано оперативне втручання, під час якого вшиваються краю рани на пошкодженому внутрішньому органі.
  • Порожнину матки. Гістероскопію. Це малоінвазивна методика не передбачає серйозного втручання.
  • Будь-яка операція може бути доповнена медикаментозною терапією.
    Як зупиняють внутрішню кровотечу? Надання першої медичної допомоги в екстрених ситуаціях

    Профілактика зупинки серця

    При великих крововтратах це відбувається рефлекторно. Щоб не допустити зупинки серця, лікарі переливають потерпілому донорську рідку сполучну тканину. Якщо кров потрібної групи і резус-фактора не знайдена, пацієнту вводять 5%-ний розчин глюкози.

    Інфузійна терапія

    Мета лікування - нормалізація процесу кровообігу. Воно може проводитись і до, і під час, і після хірургічного втручання. В рамках невідкладної допомоги при внутрішніх кровотечах показано введення наступних препаратів:
  • В складі яких є декстран. Цей компонент надає гемодинамічний ефект.
  • «Рефортан» (сольовий розчин).
  • «Желатіноль».
  • Розчину глюкози.
  • З метою ліквідації анемії призначаються препарати крові. Якщо вищезазначені медикаменти не призвели до позитивної динаміки, додатково вводиться «Допамін».
    Як зупиняють внутрішню кровотечу? Надання першої медичної допомоги в екстрених ситуаціях

    Відновлювальний період

    Тривалість перебування в умовах стаціонару безпосередньо залежить від об'єму втраченої крові та складності перенесеної операції. Відновлювальний етап включає в себе наступні пункти:
  • Дихальна гімнастика.
  • Озонотерапія.
  • Ректальне введення супозиторіїв з проносним дією.
  • Крапельниці з хлоридом калію та глюкозою.
  • Антибіотикотерапія.
  • Весь відновлювальний період пацієнт повинен перебувати у стаціонарі. Це пояснюється ризиком розвитку негативних наслідків.

    Можливі ускладнення

    Найчастіше розвивається повторне внутрішнє кровотеча. Як правило, це відбувається після проведеної операції на великих судинах. Інші можливі ускладнення:
  • Діарея.
  • Непрохідність кишечника.
  • Інфікування внутрішніх органів.
  • Якщо лікарі грамотно провели всі лікувальні заходи, ризик розвитку ускладнень зводиться до мінімуму.

    Рекомендації фахівців

    Важливо знати не тільки те, як зупиняють внутрішню кровотечу, але і що потрібно робити, щоб уникнути його повторного виникнення. Рекомендації лікарів:
  • Постійно контролювати показник артеріального тиску і температуру тіла.
  • Дотримувати постільний режим.
  • Не піддавати організм фізичних навантажень протягом півроку після операції.
  • При появі хворобливих відчуттів звертатися до лікаря.
  • Дотримуватися принципів правильного харчування.
  • Якщо виконувати дані правила, організм відновиться набагато швидше.
    Як зупиняють внутрішню кровотечу? Надання першої медичної допомоги в екстрених ситуаціях

    На закінчення

    Внутрішнє кровотеча - це стан, при якому рідка сполучна тканина виливається у внутрішні органи або в природні порожнини. Як правило, причиною є травми та інфекційні захворювання. Кожна людина має знати, як зупиняють внутрішня кровотеча, так як при його виникненні нерідко рахунок йде на хвилини.
    509