» » Реабілітація після операції на тазостегновому суглобі: терміни відновлення, вправи, особливості та рекомендації

Реабілітація після операції на тазостегновому суглобі: терміни відновлення, вправи, особливості та рекомендації

У статті розглянемо, як проводиться реабілітація після операції на тазостегновому суглобі. Відновлювати здоров'я пацієнта потрібно починати вже в перші години після пробудження від наркозу. Такий підхід дозволить досягти найкращих результатів у найкоротші терміни. Реабілітація після протезування ТБС (кульшового суглоба) включає в себе комплекс різноманітних вправ, які відрізняються в залежності від відновного періоду. Крім того, вона залежить від того, як був зафіксований протез, а також від віку пацієнта та його стану, наявності супутніх патологій. Можна проводити реабілітацію після операції кульшового суглоба в санаторії, а не тільки в стаціонарі, її проводять в спеціалізованих медичних центрах, центрах реабілітації або в домашніх умовах.


Доцільно як можна довше залишатися під наглядом фахівців, які зможуть врахувати динаміку, індивідуальні особливості хворого, підберуть припустимі фізичні навантаження, по мірі необхідності внесуть корективи, простежать за правильністю виконання лікувальних вправ. Реабілітологи проконтролюють, щоб відновлення після ендопротезування пройшло нормально, без розвитку ускладнень, допоможуть пацієнту протягом всього відновного періоду.
Реабілітація після операції на тазостегновому суглобі: терміни відновлення, вправи, особливості та рекомендації
Саме тому хірурги рекомендують після виписки із стаціонару відправитися в спеціалізований заклад для проходження реабілітації після операції на тазостегновому суглобі. Переважними залишаються медичні центри, однак якщо пацієнт не має можливості перебувати весь відновлювальний період в даному закладі, то можна відвідати спеціальний санаторій, де йому також нададуть відповідний догляд.


Де б не відбувалася реабілітація пацієнта, він повинен дотримуватися план обов'язкових післяопераційних заходів і дотримуватися індивідуально розробленої програми. Середня тривалість періоду реабілітації після операції на тазостегновому суглобі триває до 4-х місяців, але вона може змінюватись в залежності від багатьох факторів, в тому числі і віку пацієнта. Літні пацієнти повністю відновлюються, як правило, протягом більш тривалого терміну, а реабілітація дітей проходить швидше в силу особливостей організму, швидкій регенерації тканин. Дитяча реабілітація проходить аналогічно дорослого, проте батькам і медичному персоналу доводиться ретельно стежити за дитиною, особливо якщо він надмірно рухливий.

Реабілітація після операції на тазостегновому суглобі

Реабілітаційний період після заміни ТБС підрозділяється на два післяопераційних періоди: ранній та пізній. У кожному з них ставляться різні завдання, а навантаження на хвору кінцівку має різну ступінь інтенсивності. Реабілітація кожного пацієнта визначається безліччю факторів і завжди проходить в індивідуальному темпі.

Ранній відновний період

Основними цілями раннього періоду реабілітації після операції із заміни тазостегнового суглоба є:
  • Запобігти розвитку ускладнень.
  • Освоїти вправи, які виконуються в лежачому положенні.
  • Навчитися приймати сидяче положення і вертикальне.
  • Освоїти ходьбу з допомогою милиць.
  • Основними турботами, виникають в ранньому періоді після ендопротезування, є:
  • Забезпечення правильного положення хворої кінцівки.
  • Зниження набряків, болючості.
  • Перев'язка рани.
  • Дотримання дієти, що щадить.
  • Профілактичні заходи, спрямовані на запобігання розвитку тромбозу.
  • Що ще передбачає реабілітація після операції на тазостегновому суглобі у дорослого і дитини? Вимоги до руху і положення кінцівки:
  • У перші дні пацієнта дозволено спати, виключно лежачи на спині.
  • Щоб уникнути неприпустимого зближення ніг хворого або їх перехрещення, між кінцівками розташовують валик або подушку клиновидної форми.
  • Пацієнт може повертатись на здорову сторону через 8 годин після ендопротезування. Зробити це можна за допомогою няні або медсестри. При цьому важливо згинати ноги в колінах, затискаючи голеностопами валик.
  • Неприпустимим є згинання оперованої ноги більше ніж на 90 градусів.
  • Також не допускаються обертання тазостегновим суглобом, різкий поворот ногами.
    Реабілітація після операції на тазостегновому суглобі: терміни відновлення, вправи, особливості та рекомендації
  • Зниження набряклості, усунення болючості

    Нікому не вдається уникнути болю, що виникає після операції із заміни тазостегнового суглоба. При реабілітації це повинно враховуватися. Після закінчення дії анестезії неминуче починаються напади болю, що супроводжуються розвитком набряків. Знесилений після операції пацієнт не в силах це терпіти, тому необхідно проводити наступні заходи:
  • Знеболююча терапія.
  • Дренування скупчується в суглобі рідини. Для цього в суглобову порожнину вставляють дренажну трубку, яка виходить на поверхню. Виймають трубку тільки після того, як ексудат перестає накопичуватися в суглобовій порожнині.
  • Охолодження ураженої області льодом.
  • При виникненні інфекційного процесу показано використання антибіотичних медикаментів.
  • Перев'язки хірургічної рани

  • Першу перев'язку здійснюють, як правило, на наступний день після втручання.
  • Періодичність наступних перев'язок визначає хірург, однак вони повинні проводитися мінімум один раз в дві-три доби.
  • Видалення швів проводиться на 10-14 добу. Якщо рана має задовільний стан, то лікар може прийняти рішення про більш ранньому видаленні ниток. Якщо при зашиванні рани були використані нитки, що розсмоктуються, то їх видалення не потрібно.
  • Прийом води, їжі

    Коли пацієнт приходить у себе, його може мучити спрага і апетит. Так організм реагує на анестезію. З'їсти невелику кількість сухарів і випити води можна тільки після закінчення 6 годин після втручання. У перші дні слід дотримуватися спеціальної дієти, в яку включені такі продукти:
  • М'ясний бульйон з невеликим вмістом солі і протертого м'яса.
  • Картопляне пюре, каша з вівсяних пластівців.
  • Кисломолочні продукти.
  • Несолодкий чай, фруктові киселі.
  • Після цього пацієнт може харчуватися у звичному режимі або дотримуватися дієти, яка йому показана у відповідності з наявними хронічними патологіями.

    Профілактика утворення тромбів

    Після хірургічних втручань завжди відбувається збільшення згортання крові. Така природна реакція організму, що виникає вона, тому що організм спрямовує всі ресурси на прискорення регенерації рани. У такі періоди завжди зростає ризик розвитку тромбозу, а якщо в анамнезі пацієнта присутній ще і недостатність вен, то ризик зростає вдвічі. З метою профілактики тромбозу рекомендовано застосування наступних заходів:
  • Бинтування ніг за допомогою еластичного бинта.
  • Застосування препаратів на основі варфарину, гепарину або інших антикоагулирующих речовин.
  • Спеціальні вправи для ніг.
  • Режими фізичного навантаження на пошкоджену бік

    Якщо суглоб був зафіксований цементним способом, то:
  • Початкова навантаження на ногу повинна починатися в ранньому періоді реабілітації після операції на кульшовому суглобі у дітей та дорослих, тобто в перші дні після втручання.
  • Повна навантаження повинна починатися в більш пізньому періоді.
  • Якщо суглоб був зафіксований безцементним способом, то:
  • Через 7-10 днів на оперовану кінцівку можна давати до 15 % повної навантаження.
  • Через три тижні – до 50% повного навантаження.
  • Через 2 місяці – повна навантаження.
  • В особливих клінічних випадках – при інсульті, захворюваннях внутрішніх органів, онкологічних хворобах, у глибокій старості – важливо починати ЛФК як можна раніше після втручання, причому навантаження повинна бути повною.
    Реабілітація після операції на тазостегновому суглобі: терміни відновлення, вправи, особливості та рекомендації
    Якщо пацієнта турбує гострий біль, варто дотримуватися режиму обмеженою навантаження, причому у всіх реабілітаційних періодах. Штучний суглоб має ідеальну рухливість, але самостійно рухатися він не буде, він повинен прив'язатися до м'язів. Зробити це можна тільки за допомогою активної реабілітації, спрямованої на зміцнення м'язів.
    Пасивні вправи, що проводяться при реабілітації після операції на тазостегновому суглобі, на механічних тренажерах використовуються з метою профілактики м'язової контрактури, а не зміцнення м'язового корсета. Ними можна замінити лікувальну фізкультуру, яка повинна виконуватися з додатком зусиль. Крім того, без ЛФК пацієнт не зможе повністю відновитися. Які вправи проводяться в центрах реабілітації після операції на тазостегновому суглобі?

    Вправи для раннього післяопераційного періоду

    Основними цілями ЛФК в ранньому реабілітаційному періоді є:
  • Попередження застою крові, прискорення загоєння хірургічної рани, зменшення набряклості.
  • Відновлення опорної функції кінцівки, повної амплітуди рухів.
  • Виконувати вправи лікувальної фізкультури в перші пару тижнів слід в лежачому положенні, проте вставати на ноги потрібно вже на наступний день. Комплекс вправ для початкової гімнастики досить простий, однак важливо дотримуватися певні вимоги:
  • Важливо виконувати вправи часто, на протязі всього дня. Інтенсивність при цьому повинна бути наступною – кілька хвилин, п'ять-шість разів протягом години. Тобто в годину на виконання вправ повинне йти до 20 хвилин.
  • Темп і характер вправ – повільний, плавний.
  • Важливо поєднувати всі вправи з диханням за наступною схемою: при напрузі м'язів слід вдихати, при розслабленні – видихати.
  • Як правило, в комплекс ЛФК включені вправи для сідничної, стегнової, литкового м'яза кожної ноги.
    Реабілітація після операції на тазостегновому суглобі: терміни відновлення, вправи, особливості та рекомендації
    У першу добу після втручання слід здійснювати зворотно-поступальні почергові руху кожній стопою: ліву ступню тягнути на себе, праву – від себе, потім у зворотному порядку. Наступна вправа полягає в стисканні і разжимании пальців обох ніг. У другу добу після операції показано виконання статичних вправ, ковзань, выпрямлений з підйомом. Статичні вправи:
  • П'яти-семисекундне притискання заднього боку коліна до ліжка і її наступне розслаблення. При виконанні цього вправи тренуються стегнові м'язи.
  • Аналогічне притискання до ліжка п'ят, дозволяє тренувати задні стегнові м'язи та м'язи гомілки.
  • Ковзання оперованої ногою (не відриваючи від ліжка) в сторону і подальший її повернення у вихідну точку.
  • Ковзання, згинання ноги:
  • Ковзання оперованої ногою з ліжка, згинаючи кінцівку максимум на 90 градусів.
  • Повернення ноги у вихідну точку. Полегшити задачу можна використовуючи звичайний рушник або еластичну стрічку.
    Реабілітація після операції на тазостегновому суглобі: терміни відновлення, вправи, особливості та рекомендації
  • Випрямлення ноги і підйом:
  • Дане вправу слід виконувати з використанням валика, що у висоту досягає 10-12 див. Його слід підкладати під коліно.
  • Не поспішаючи, напружуючи м'язи стегна, необхідно випрямити ногу й утримувати її в такому положенні близько 5 секунд. Після цього необхідно в такому ж повільному темпі опустити ногу.
  • Зазначені вправи пацієнт повинен виконувати по черзі: перша година – одна, у другій – наступне.

    Правила переходу в сидяче положення

    Починати обережно слід сідати вже на наступну добу після операції. Робити це необхідно з дотриманням кількох правил:
  • Слід спертися на лікті або вхопитися за раму, розташовану над ліжком.
  • Потрібно сідати в бік не оперованої ноги, спочатку опускаючи на підлогу її, і тільки після цього підтягувати до неї оперовану ногу. Зробити це можна, використовуючи еластичний бинт.
  • Важливо завжди тримати між ногами валик.
  • Попередньо слід забинтувати ноги еластичним бинтом.
  • У процесі посадки важливо тримати тулуб прямо, не вивертати назовні стопи.
  • З других післяопераційних діб також необхідно починати механотерапію ТБС.

    Ходіння після ендопротезування

    Даний період реабілітації після операції на кульшовому суглобі у дітей і дорослих дуже складний для пацієнта, так як з моменту операції пройшло занадто мало часу, рана ще болить, а фахівець вже наполягає вставати на милиці, незважаючи на біль. Чим раніше пацієнт починає ходити, тим менше ризик розвитку контрактур, більше ймовірність відновлення рухів у повному обсязі.

    Навантаження на оперовану кінцівку

    Протягом першої реабілітаційної тижні необхідно тільки торкатися підлоги оперованої кінцівки. Після цього навантаження на хвору ногу можна збільшити до 20 %, що дорівнює перенесення на неї її власної ваги. Тобто пацієнт може стояти на нозі, але спиратися на неї не слід. До 50 % навантаження збільшується індивідуально для кожного пацієнта. Якщо хворобливість і набряк ноги ще збереглися, рекомендовано відкласти збільшення навантаження. Зберігається набряклість і болючість можуть свідчити про розвиток післяопераційного ускладнення, вивиху протеза, зловживанні ходьбою, неправильному виконанні гімнастичних вправ. Розбиратися в дійсних причинах повинен хірург.

    Ходіння по сходах з використанням милиць

    Реабілітація після операції на тазостегновому суглобі в санаторії передбачає обов'язкове вештання.
    Реабілітація після операції на тазостегновому суглобі: терміни відновлення, вправи, особливості та рекомендації
    Методика ходьби визначається тим, як рухається пацієнт - вгору чи вниз. При підйомі нагору важливо починати рух із здорової ноги:
  • Потрібно спиратися на милиці і перенести на щабель вище не оперовану кінцівку.
  • Відштовхнутися милицями, перенести вагу тіла на здорову ногу.
  • Підтягнути пошкоджену ногу, одночасно переставити милиці на щабель вище.
  • При русі вниз виконувати рухи слід в зворотній послідовності:
  • Перенести на щабель нижче милиці.
  • Спиратися на милиці, поставити вниз хвору ногу, не спираючись на неї.
  • Перенести на щабель нижче здорову ногу, спертися на неї.
  • Пізня реабілітація після ендопротезування

    Через два місяці реабілітації після операції із заміни тазостегнового суглоба скутість ще зберігається, пацієнт наступає на оперовану кінцівку невпевнено. Це є свідченням неповного відновлення, тобто необхідно продовжувати:
  • Домашнє виконання призначених лікарем вправ і гімнастики з опорою на оперовану кінцівку.
  • Заняття на тренажерах.
  • Ефективним методом, що дозволяє зміцнити всі м'язи, що беруть участь у роботі суглоба, є велотренажер. Однак важливо не перестаратися в заняттях:
  • Використовувати тренажер важливо на невеликих швидкостях.
  • Висоту сидіння слід відрегулювати таким чином, щоб кут згинання кульшового суглоба становив не більше 90 градусів, а ступня, при випрямленні колінного суглоба, ледь торкалася до педалей.
  • Мінімальний термін реабілітації після операції із заміни тазостегнового суглоба – 3-4 місяці.
  • Важливо пам'ятати, що точне виконання всіх лікарських рекомендацій, дотримання правил при виконанні вправ, відсутність нехтування фізичними навантаженнями – запорука швидкого відновлення. Що являють собою центри та санаторії з реабілітації після операції кульшового суглоба, розповімо нижче.

    Де проходити відновлення?

    Комплексну відновну програму після ендопротезування, як на ранніх, так і на пізніх етапах реабілітації, пропонують різні заклади. Спеціалізовані центри славляться комфортними умовами перебування, одномісними та двомісними палатами з окремим санвузлом. Там є найсучасніші обладнання та тренажери, а програма реабілітації включає авторські розробки, зокрема інноваційні методики терапії (наприклад, по Бубновскому).
    Реабілітація після операції на тазостегновому суглобі: терміни відновлення, вправи, особливості та рекомендації
    Пацієнта повинні спостерігати високопрофесійні лікарі та інструктори ЛФК. Він може отримати консультацію у травматолога-ортопеда, реабілітолога, психолога. Такі ж послуги пропонуються в профільних ортопедичних санаторіях. Зрозуміло, все це не безкоштовно.

    Відгуки про реабілітацію після операції на тазостегновому суглобі

    Відгуків про відновлювальному періоді після такої складної операції досить багато. Пацієнти повідомляють, що мали досить сильний біль відразу після хірургічного втручання. Без знеболюючих препаратів перший тиждень не обійтися. Люди підтверджують, що чим раніше почати реабілітацію, тим успішніше вона буде. У середньому весь період займає від 4-х місяців до півроку. Це приблизний термін відновлення повної працездатності.
    488