» » Функціональні методи дослідження в медицині: види і опис

Функціональні методи дослідження в медицині: види і опис

Функціональні методи дослідження – це методи вивчення роботи організму, тобто функціонування його органів і систем, за кільком проявів. Серед них - електричні (ЕКГ, ЕЕГ, ЕМГ та ін); звукові (фонокардіографія, фонопневмография наприклад); кінетичні (реєстрація рухової активності системи); механічні (сфигмография, спірометрія тощо). Електричні прояви засновані на тому, що при роботі будь-якого органу виникають біопотенціали, які реєструють апаратами. Звукові - на тому ж принципі. Хоча функціональні методи дослідження і допоміжні, але вони дозволяють виявляти патології на тій ранній стадії, коли ще немає клінічних проявів. Вони допомагають контролювати ефективність проведеної терапії та можуть спрогнозувати результат процесу. Число функціональних методів досліджень для кожного розділу медицини, величезна, і описати їх в одній статті, навіть коротко переказавши, неможливо. Адже це практично весь арсенал сучасної медицини.


Функціональна діагностика

Є ще поняття функціональної діагностики – вона заснована на тому, що робота органу у спокої і навантаженні завжди різна, і, маючи вихідні статичні дані, можна діагностувати ту чи іншу патологію за характером відновного періоду. Функціонально-діагностичні методи дослідження - вивчення реакції системи на будь-який дозований вплив, отримане при функціональному дослідженні, інакше кажучи. Вона оперує такими поняттями, як функціональна можливість і функціональна здатність. Перша визначається в спокої і є статичним поняттям. Тут можна зарахувати, наприклад, всі антропометричні дані, гомеостаз, ЖЄЛ (життєва ємність легень), провідність серця і т. д. Маючи високий зріст, наприклад, є можливість зайнятися баскетболом. Але щоб стати таким гравцем, треба вміти це зростання використовувати, тобто тренуватися. Тоді функціональні можливості переходять вже функціональні здібності.


Що дає така функціональна діагностика?

Це ключ до розуміння патогенезу захворювань, він визначає адаптаційні можливості організму в цілому або його окремих органів і систем. Це передусім серце і судини, нервова і дихальні системи, нервово-м'язовий апарат. Суттєвою особливістю цього розділу медицини є те, що вона не дає однакової норми для всіх. Кожен організм працює по-своєму. При цьому кожній людині дають різні навантаження в різних умовах і порівнюють результати повторних обстежень. Крім того, функціональні особливості людини змінюються з віком, починаючи з розвитку дитини і закінчуючи старістю. Це етапи, закономірні для людини, і ці процеси відбуваються безперервно. Але вони неодновременны і нерівномірні. Зміни в похилому і старечому віці вже незворотні. До літньому віку відносять період від 55 до 75 років (у жінок), від 60 до 75 років (у чоловіків). Далі слід старший, або старечий вік (75-90 років). Після 90 років – це довгожителі. Теорій старіння створено багато, але усі вони визнають роль вікових мутацій генного апарату клітини. Звернути процес назад неможливо, але сповільнити його інтенсивність можна: руховою активністю, харчуванням, способом життя.

Найбільш відомі методи досліджень по системам

Функціональні методи дослідження в медицині: види і опис
Найбільш популярні наступні методи дослідження:
  • Для дослідження органів дихання застосовують спірографію (залишковий об'єм легенів), спірометрію, пневмотахометрию (об'ємна швидкість повітряного струменя), оксигемометрию, пикфлоуметрию (пікова швидкість видиху).
  • Функціональні методи дослідження в кардіології - сфигмография, механо-, баллисто-, сейсмічно-, електро-, полі-, фонокардіографія, реографія, импедансография, плетизмография, пульсометрія та ін.
  • Патології ШКТ виявляються такими методами, як дуоденальне зондування, УЗД, езофагоскопія, колоноскопія, дослідження шлункового соку, жовчі та ін.
  • Головний мозок досліджується за допомогою ЕЕГ.
  • Дослідження роботи нирок – проби на визначення концентраційної здатності – проба Зимницьким, на розведення, Кукоцкого, Нечипоренко та ін.
  • Визначення кліренсу – визначення швидкості клубочкової фільтрації.
  • Офтальмологія – виявлення гостроти зору без окулярів.
  • Стоматологія – тут вивчається вся робота нижньої щелепи і проводиться оцінка електричної ефективності м'язів і ін
  • Всіх розділів не перерахувати. Основне значення в функціональних методи дослідження має вивчення кардіореспіраторної системи, оскільки саме вона є центральною ланкою у ланцюгу доставки кисню до м'язів. Які її показники? Ті, які визначають продуктивність серця: величина серцевого викиду, частота і сила скорочень, газовий склад крові і ін. Також будуть розглянуті деякі дослідження в стоматології.

    Функціональні проби

    Функціональні методи дослідження в медицині: види і опис
    Функціональні проби серцево-судинної системи дають додаткові відомості про загальної фізичної тренованості серця і визначають резервні можливості організму. Обстеження проводять у стані спокою і після фізичного навантаження як відповідну реакцію на фізичні напруги. Навантаження при цьому дозованого.

    Ортостатична проба

    Обстежуваний в протягом 3 хвилин лежить нерухомо. Йому визначають частоту пульсу, вимірюють тиск, потім пропонують спокійно встати. Знову заміряють ті ж показники. У нормі різниця по пульсу не повинна перевищувати 10-14 уд./хв, а тиск змінюється не більше ніж на 10 мм рт. ст.

    Клино-ортостатична проба (КОП)

    Цю пробу проводять з переведенням пацієнта з вертикального положення в горизонтальне, тобто в зворотному порядку. Вимірюють ті ж параметри. У нормі частота пульсу сповільнюється на 4-6 ударів в хвилину; коливання тиску аналогічні першій пробі. Ці проби дають малу навантаження, вони не стільки показують можливості серця, скільки збудливість ЦНС.

    Проба Генчи з затримкою дихання

    Її проводять на видиху: після звичайного (не надмірного) видиху дихання затримати. Здоровий може затримати його на 20-25 секунд. При наявності відхилень у стані серця час скорочується вдвічі. Тут може мати значення вольове зусилля пацієнта і практичне значення такої проби буде невелика.

    Електрокардіографія (ЕКГ)

    Функціональні методи дослідження в медицині: види і опис
    Виявляє електричну активність міокарда та оцінює всі фізіологічні можливості міокарда:
  • Автоматизм, провідність і збудливість.
  • Деполяризація камер серця, а також вентрикулярная реполяризація.
  • Дає картину ритму серця.
  • Фонокардіографія (ФКГ)

    Реєструє тони і шуми працюючого серця графічно – форма, частота, амплітуда. Це дає можливість уточнення аускультативно даних: звукова об'єктивна симптоматика, точна. Застосовується в комплексі.

    Поликардиография (ПКГ)

    Метод синхронної одночасної реєстрації ЕКГ, ФКГ та сфигмограммы сонної артерії, оцінюється структура фази циклу роботи серця. Сфигмограмма каротидної артерії допомагає точно розрахувати фази систоли лівого шлуночка і проаналізувати діастолу.

    Варіаційна пульсография (ВПГ)

    Аналізує розподілу значень кардиоинтервалов. Вона показує переважання пара - або симпатичної регуляції ритму.

    Импедансография (ІГ)

    Імпеданс – це загальне опір, який складається з омічного опору рідких середовищ змінному струму і ємнісного опору шкіри (в місці дотику електрода до тіла). Визначається загальне і периферичний кровообіг шляхом реєстрації коливань електричного опору тканин при їх кровонаповнення. В нормі вони відбуваються поступово і синхронно зі скороченнями серця. Для дослідження застосовують струм високої частоти і малої сили. Импедансография дає можливість досліджувати гемодинаміку будь-якої ділянки тіла, а також визначити ударний об'єм крові (УО).

    Ехокардіографія (Ехокг)

    Міокард і кров в камерах серця мають різну акустичну щільність, і виходить картина внутрішніх структур працюючого серця скорочення міокарда, стулок клапанів і т. д. УЗД серця грунтується на властивості ультразвуку по-різному відбиватися від структур з різною акустичною щільністю. Звук проходить цілий ланцюг перетворень – відображення, сприйняття, посилення і перетворення в електричний сигнал, який подається на реєстратор.

    Ультразвукова доплерографія (УЗДГ)

    Функціональні методи дослідження в медицині: види і опис
    Метод УЗД орієнтований на вивчення кровотоку, його часових і швидкісних показників. Принцип в тому, що частота посилається датчиком ультразвуку змінюється прямо пропорційно лінійної швидкості кровотоку, і відбитий ультразвук реєструється на тому самому датчику.

    Методи в стоматології

    Функціональні методи дослідження в медицині: види і опис
    Функціональні методи дослідження в стоматології затребувані тому, що значно розширюють можливості діагностики захворювань практично у всіх її розділах, дали можливість об'єктивно оцінити результати лікування, спрогнозувати результати патологій. Вивчаються рухи нижньої щелепи, електрична активність м'язів, стан кровотоку в тканинах та ін. Кинезиография вивчає дисфункцію НВЧС шляхом вимальовування графіка траєкторії руху точки центрального нижнього різця або головки. Нижня щелепа багатофункціональна, вона забезпечує людині можливість говорити, жувати, ковтати, співати і пр. Це можливо завдяки її можливостям рухатися в 3 напрямках: вертикальному (вгору і вниз), сагітальній (вперед і назад) і трансверсальном (вправо і вліво). Але рухи нижньої щелепи не відбуваються самі по собі, вони залежать від зубних рядів, прикусу, СНЩС (скронево-нижньощелепних суглобів), пародонту, а також від сили м'язів, які до неї відносяться. Тому вивчення її рухів дозволяє вивчити кожен із зазначених компонентів в нормі і при захворюваннях.

    Мастикациография

    Метод мастикациографии розробив В. С. Рубінів ще в 1940 р. Його мінусом було те, що він виявляв роботу нижньої щелепи тільки у вертикальній площині (відкривання і закривання рота). Сьогодні більш досконалі методи: сучасні функциографы дозволяють реєструвати руху у всіх 3 вимірах, визначають швидкість її руху і одночасно реєструють електроміограми.

    Периотестметрия

    Метод дає опосередковану оцінку функціональних можливостей пародонту при впливі зовнішніх сил. Він перетворить електричний імпульс в механічний. При дослідженні зуб з великою швидкістю перкутируется спеціальним датчиком (кожні 250 мс) на рівні між ріжучим краєм зуба і його екватором (найбільш опукла частина). Після цього відповідна реакція реєструється мікропроцесором апарату. Вона залежить від еластичності і витривалості зубного зв'язкового апарату. При здоровому пародонті дані становлять від -5 до +10 одиниць. При захворюваннях пародонту вони підвищуються: від +10 до +30 і більше од.

    Електроміографія: опис

    Що це таке - електроміографія? Це дослідження рухів скелетних м'язів, засноване на реєстрації їх біопотенціалів. Методику використовують для діагностики та оцінки функціонального стану жувальної мускулатури при травмах і запаленнях, після відновних операцій у ЩЛД, хворобах СНЩС, в ортопедичній стоматології. Що це таке – електроміографія? Об'єктивний метод дослідження нейром'язової системи шляхом реєстрації електричних потенціалів жувальних м'язів, скроневих, мімічних, язика і дна порожнини рота. Досліджують стан спокою і при навантаженні - при максимальній напрузі, жуванні, ковтанні, мови і висунення нижньої щелепи вперед. Реографія, або импедансография, про яку вже говорилося, в стоматології застосовується для оцінки функціонального стану пульпи зуба, тканин пародонту, слизової оболонки порожнини рота при незнімному, знімному і бюгельному протезуванні (вид знімного протезування).

    Радіоізотопна діагностика

    Функціональні методи дослідження в медицині: види і опис
    Заснована на тому, що радіоактивні ізотопи накопичуються в уражених органах і тканинах. Вони ними вибірково поглинаються, за допомогою такого методу можна провести радиосиалографию (кількісна характеристика роботи слинних залоз), радиосканирование слинних залоз і пародонту, радиометрию і визначити характер загоєння переломів щелеп, пухлин ЩЛД. Прижиттєва мікроскопія, або контактна біомікроскопія, - морфофункциональный спосіб вивчення кровопостачання тканин пародонту і слизової оболонки рота. Для цього використовують прилади з люмінесценцією для огляду досліджуваних тканин в поляризованому відбитому світлі.

    Аксіографія

    Зміщення осі суглобової головки нижньої щелепи в сагітальній і вертикальній площинах утворить шлях, що характеризується відстанню і траєкторією, що має вигляд кривої, яка утворює з франкфуртської площиною (очно-вушна горизонталь) кут бічного суглобового шляху, або кут Беннета. При проектуванні на горизонтальну площину це кут між переднім та боковим рухами суглобової головки. У середньому він становить 17°. Для запису і вимірювання суглобового шляху використовують аксіо - або кондилографию. Тобто аксіографія в стоматології — реєстрація рухів нижньої щелепи. Проводиться графічна запис траєкторії за допомогою аксіографа. Результати дослідження виводяться на монітор комп'ютера. Це дозволяє відтворити, збільшити кожен рух суглоба, накласти його на інше і порівняти з нормою. Ціна аксиографии коливається від 2800 до 5300 рублів. Без неї сьогодні ортодонтичне лікування неможливо. Вона застосовується:
  • при дисфункціях СНЩС;
  • болі в щелепі при рухах;
  • хрусте або клацання щелепи при рухах;
  • підборі брекет-системи, пластинок або інших ортодонтичних апаратів.
  • Ціна аксиографии велика. Але значення дослідження важко переоцінити.

    Жувальна проба

    Функціональні методи дослідження в медицині: види і опис
    Оцінка проводиться за 3 показниками. Це ефект, ефективність і здатність жування. Техніка функціональної жувальної проби: пацієнтові пояснюють суть експерименту. Потім заздалегідь підготовленими порціями пропонують їх розжувати. Порція – це 5 г мигдалю. Жування починають і припиняють після сигналу. Через 50 секунд вся маса спльовують в тазик. Потім пропонують прополоскати рот кип'яченою водою і виплюнути в тазик – 2 рази. Маса збирається, висушується і зважується до сотої частки грама. Потім за спеціальною формулою визначають величину втрати жувальної ефективності. Для підрахунку жувальних рухів використовують метод Персина (Karl Pearson). Суть його в тому, що вивчається рух кругової м'язи рота.

    Ультразвукова остеометрия

    Акустичний метод — порівняння часу затримки ультразвукових імпульсів, замеренных на однойменних ділянках ушкодженої та інтактної кістки. Під час переломів швидкість звукопроведенія зменшується на 200-700 см/с. Всі функціональні методи дослідження є допоміжними і повинні поєднуватися з клінічними даними.
    348