» » Контактна літотрипсія: призначення, алгоритм проведення процедури, протипоказання

Контактна літотрипсія: призначення, алгоритм проведення процедури, протипоказання

Сечокам'яною хворобою страждає близько 45% хворих, що стоять на обліку в уролога. Звичайне оперативне втручання з видалення каменів у нирках досить болісно і травматично. Тому на зміну такими операціями прийшов інноваційний метод – контактна літотрипсія. У цій статті розглядаються переваги даного методу перед звичайним оперативним втручанням.

Що таке літотрипсія?

Контактна літотрипсія: призначення, алгоритм проведення процедури, протипоказання
Літотрипсія – це методика, яка дозволяє подрібнити камінь в ураженій нирці і вивести його з організму природним шляхом. Під час операції лікар використовує спеціальний прилад, який називається литотриптором. Вплив на організм відбувається за допомогою коротких імпульсів, які випускає апарат. Завдяки цьому камінь зменшується в розмірах і виходить з організму.


Види

Існує 4 види контактної літотрипсії.
  • Механічна. Роздроблення каменю проводиться безпосередньо при дії інструменту на конкремент.
  • Пневматична. Процес роздроблення проводиться за допомогою ударної хвилі, яка спрямовується безпосередньо на камінь.
  • Ультразвукова. Даний вид терапії застосовується для руйнування маленьких каменів з низькою щільністю.
  • Лазерна. За допомогою лазерної контактної літотрипсії можна роздрібнити будь-який камінь, незалежно від того, якою щільністю і розмірами він володіє. Ефективність процедури полягає ще і в тому, що після неї від каменя не залишається навіть найдрібніших частинок, які можуть в подальшому знову перетворитися на камінь. А за рахунок того, що лазер проникає зовсім на невелику глибину, навколишні тканини не ушкоджуються.
  • Переваги

    Контактна літотрипсія: призначення, алгоритм проведення процедури, протипоказання
    У контактної літотрипсії каменів нирок є ряд переваг перед іншими методами терапії даної патології:


  • Хворий після операції перебуває в стаціонарі не більше трьох днів.
  • Після контактної літотрипсії нирок немає необхідності застосовувати які-небудь інші засоби або медикаментозні препарати для того, щоб конкременти вийшли з організму.
  • Ризик виникнення ускладнень досить невеликий.
  • Реабілітаційний період триває набагато менше, ніж після інших видів оперативного втручання.
  • Під час операції тканини і органи не пошкоджуються.
  • На відміну від інших методів терапії все відбувається фактично безболісно.
  • Варто відзначити той факт, що на сьогоднішній день саме контактна літотрипсія нирок найбільш популярна як серед лікарів, так і серед пацієнтів.

    Показання

    Контактна літотрипсія: призначення, алгоритм проведення процедури, протипоказання
    Сама по собі наявність конкрементів в сечостатевій системі і нирках є прямим показанням до проведення контактної літотрипсії. Однак при обстеженні необхідно уточнити щільність і структуру каменю, щоб точно знати, що проведення такої операції взагалі доцільно і допоможе роздрібнити камінь.

    Протипоказання

    Контактна літотрипсія: призначення, алгоритм проведення процедури, протипоказання
    До протипоказань до проведення контактної літотрипсії відносяться:
  • Злоякісні і доброякісні пухлини, туберкульоз, який вразив сечостатеву систему, ішемічна хвороба серця, аневризма аорти, погана згортання крові.
  • Вагітність, критичні дні.
  • Ускладнення після попередньої літотрипсії або неефективність її проведення.
  • Загострення хронічної або гострої форми захворювання незалежно від того, чи пов'язані ці патології з сечостатевої системою чи ні.
  • Проблеми з хребтом, зокрема, тяжкі форми його деформації.
  • ГРЗ, грип, ангіна та інші простудні захворювання.
  • Нарушениеяв роботі шлунково-кишкового тракту.
  • Ожиріння.
  • Захворювання кісток і суглобів.
  • Підготовка до проведення процедури

    Контактна літотрипсія: призначення, алгоритм проведення процедури, протипоказання
    Підготовка до контактної літотрипсії включає в себе проведення всіх необхідних обстежень і здачу аналізів. Зазвичай призначаються такі аналізи:
  • загальний аналіз крові і сечі;
  • кал на яйця глистів;
  • перевірка на сифіліс, гепатит B і C форм.
  • Спорожнення кишечника безпосередньо в день проведення операції обов'язково. Якщо хворий не може випорожнитись самостійно внаслідок запорів, то йому призначається проносне або клізма. При здутті живота і газоутворення лікар призначає препарати, що полегшують неприємні симптоми. Якщо артеріальний тиск перевищує допустимі норми, то хворому прописують препарати, що знижують його. Прийом будь-яких заспокійливих засобів заборонений до і після операції, так як це може спровокувати алергічну реакцію та викликати анафілактичний шок. В день операції хворий обов'язково повинен поснідати. Під час сніданку не можна вживати будь-яку жирну і шкідливу їжу. Самим оптимальним варіантом буде вівсяна каша або бутерброд і неміцний зелений чай. За кілька днів до операції і протягом 2-3 місяців після неї проведення хворому протипоказаний прийом будь алкогольної продукції. Якщо чекає операція на нижню частину сечоводу, то перед операцією хворий повинен випити літр води. Перед госпіталізацією пацієнту рекомендується обов'язкова консультація кардіолога.

    Як проводиться процедура

    Контактна літотрипсія: призначення, алгоритм проведення процедури, протипоказання
    Оперативне втручання по роздробленню каменів за допомогою літотрипсії проводиться із застосуванням місцевої анестезії. Під час процедури пацієнт може відчувати невеликий дискомфорт, так як апарат для контактної літотрипсії подає стиснене повітря (від 3500 до 6500 кПа). Зважаючи на те що такий метод втручання передбачає механічне вплив на організм, під час операції без наркозу вколюється і болезаспокійливі препарати, внаслідок чого пацієнт не відчуває ніяких больових відчуттів. Врачч через апарат для ультразвукового дослідження визначає точне місце розташування каменів. Після чого направляє уретерореноскоп, який складається з щипців і невеликий кошики, безпосередньо на це місце, завдяки чому камені піддаються дробленню на дрібні шматочки. Потім лікар через сечовипускальний канал вводить в сечовий міхур ендоскоп і штифт, за допомогою яких видаляються великі шматки каменю, а дрібні виводяться з організму природним шляхом при сечовипусканні.

    Реабілітаційний період

    Контактна літотрипсія: призначення, алгоритм проведення процедури, протипоказання
    Відновлення організму після контактної літотрипсії каменів триває в середньому від двох до чотирьох тижнів. Протягом усього реабілітаційного періоду кожні 3-4 дні необхідно відвідувати лікаря для того, щоб він міг своєчасно помітити й усунути всі можливі негативні наслідки проведеної операції.

    Під час реабілітації у хворого можуть з'явитися такі неприємні симптоми, які носять тимчасовий характер:
  • Хворобливі відчуття, які пов'язані з відходженням каменів з нирок. Для того щоб зменшити такі неприємні симптоми, лікар зазвичай призначає болезаспокійливі спазмолітичні препарати, найбільш ефективними з яких в даному випадку є "Но-шпа" і "Папаверин".
  • Кров при сечовипусканні є наслідком травми, одержаної під час операції або при відходженню каменів. Таке явище цілком нормально, якщо воно не триває більше трьох діб. Якщо кров у сечі з'являється і після, то слід звернутися до лікаря.
  • Часте сечовипускання протягом усього дня – явище цілком нормальне для такої операції, яке з часом нормалізується. Однак тривожним симптомом може служити відсутність сечовипускання протягом доби після операції, в даному випадку слід негайно звертатися до лікаря.
  • Підвищена температура тіла також є цілком нормальним явищем після літотрипсії, важливо тільки стежити за тим, щоб показники не перевищували 38°с. Якщо така температура не знижується більше трьох діб, то це вже серйозний привід для звернення до лікаря.
  • Хворому щоб уникнути можливих наслідків може бути призначений курс антибіотикотерапії. Крім цього, в перший місяць після операції слід зберігати деякі запобіжні заходи, а саме: не піднімати більше трьох кілограмів, не бігати, ходити можна тільки по 35-45 хвилин в день повільним, розміреним кроком.
    Якщо стан нормальний, то через місяць після операції можна починати робити зарядку, але треба пам'ятати про те, що протягом півроку слід уникати вправ, в яких потрібно піднімати руки вгору. Поступово можна збільшувати тривалість прогулянок.

    Можливі ускладнення

    Ускладнення після контактної літотрипсії сечоводу можливі. Їх кількість незначна в порівнянні з тим, які наслідки виникають після звичайної операції по роздробленню і видалення каменів. Після контактної літотрипсії каменів сечоводу можливі такі ускладнення, як загострення гострого пієлонефриту, ниркові коліки, метеоризм, нудота з блюванням, запор, різке підвищення або спад артеріального тиску. Літотрипсія допомагає хворому видалення каменів з нирок, але не позбавляє його повністю від сечокам'яної хвороби. Тому, щоб уникнути післяопераційних ускладнень і повторної появи каменів слід вести фізично активний спосіб життя, якщо немає можливості займатися у спеціалізованих місцях, то необхідно хоча б робити ранкову зарядку, відвідувати басейн, як можна частіше здійснювати піші прогулянки на свіжому повітрі, загалом, вести здоровий спосіб життя. Якість води та харчування також відіграє велику роль в утворенні конкрементів, у зв'язку з цим потрібно пити тільки очищену воду і купувати якісні продукти харчування.
    9