» » Зміна особистості при епілепсії і особливості поведінки. Зміна характеру при епілепсії

Зміна особистості при епілепсії і особливості поведінки. Зміна характеру при епілепсії

Епілепсія відноситься до хронічних патологій головного мозку. Для цього захворювання характерне не тільки порушення рухових і чутливих функцій, але і психічних, розумових. Медичні фахівці також відзначають зміна особистості, яке носить дуже варіабельний характер. Посилення психічних розладів часто спостерігається поза епілептичних нападів. Певну роль у цьому процесі відіграє і прийом ліків для терапії епілепсії.

Епілептичний характер

Серед неврологів і психіатрів давно ведуться суперечки про те, яку роль відіграють розлади особистості у епілепсії. Одні дослідники вважають, що зміна характеру хворої людини – це не більше, ніж тло, на якому розвивається схильність до судомних реакцій, а інші підкреслюють специфічні особливості особистості у даної категорії пацієнтів. Таке протиріччя пов'язано з тим, що спектр розладів при даному захворюванні дуже великий.


В 70-80-х роках XX ст. у вітчизняній медичній науці з'явилися наукові роботи, що підтверджують вроджені особливості характеру у дітей, які страждають на епілепсію: впертість, вибуховий поведінку і спалаху злості, підвищена ласка до батькам і друзям, надмірна гіперсоціальність, занепокоєння і активність в невідповідних ситуаціях. Ці та інші риси характеру виявлялися у дітей після перших епілептичних нападів, а також у їх родичів, не переносили епілептичні припадки (дріб'язковість, жорстока вимогливість до виконання доручень й інші особливості поведінки).

Ендогенні теорії

Зміна особистості при епілепсії і особливості поведінки. Зміна характеру при епілепсії
Існує кілька гіпотез, що пояснюють зміну характеру при епілепсії в залежності від внутрішніх факторів:
  • Конституціональна (спадкова схильність). Згідно цієї теорії, хворий на епілепсію є носієм вроджених соціально небезпечних якостей характеру, а можливо, що він – нащадок злочинця. Такі люди відрізняються злостивістю, запальністю і схильністю до пияцтва і насильства.
  • Органічна – зміни особистості при епілепсії пов'язані з органічними ураженнями головного мозку.
  • Певної локалізації уражень. Ця теорія аналогічна попередньої, але при цьому встановлюється взаємозв'язок між місцем розташування епілептичного вогнища в мозку і специфічними порушеннями психічної діяльності.
  • Гіпотеза залежності психічних відхилень від тяжкості перебігу захворювання. Згідно з нею, особистість хворого змінюється на тлі почастішання нападів із-за активації гипервозбудимых нейронів, які є джерелами епілептичних розрядів. Це відбувається через 10-15 років після першого інциденту. Ознаками зміни особистості при епілепсії є посилення егоцентризму, яке прийшло на зміну емоційної залученості, часте прояв владолюбства замість альтруїстичних рис. Існують також дослідження, в яких встановлено взаємозв'язок між такими змінами від кількості перенесених припадків епілепсії.
  • Теорія зумовленості змін особистості від форми захворювання.
  • Екзогенні гіпотези

    На характер людини, хворого на епілепсію, також впливають такі зовнішні фактори:


  • Лікарські засоби. Встановлено, що характер хворих змінюється не тільки з-за нападів, але і під впливом протиепілептичних препаратів (при їх тривалому прийомі).
  • Соціальні компоненти. Зміна особистості при епілепсії відбувається під впливом суспільного середовища і пов'язано з реакцією пацієнта на свою хворобу і ставлення до себе з боку оточуючих (агресивність, обмеження в повсякденному житті). В результаті хворі стають дуже чутливими, вразливими, образливими або у них формуються антисоціальні риси.
  • Характерні зміни

    Зміна особистості при епілепсії і особливості поведінки. Зміна характеру при епілепсії
    Найбільш поширеними особливостями поведінки при епілепсії є (перелічені в порядку зменшення частоти зустрічальності у пацієнтів):
  • Пов'язані з характером: сприйняття своєї точки зору як єдино правильною; педантичність; надзвичайна акуратність і дотримання правил; злопам'ятність і мстивість; інфантилізм.
  • Порушення мислення і пам'яті: повільність і ваговитість; схильність до зайвої деталізації і повторенням; епілептичний слабоумство.
  • Постійні емоційні розлади: інертність протікання психічних процесів; імпульсивність; вибуховий прояв афекту; догідливість.
  • Зміни темпераменту: підвищений інстинкт самозбереження; переважання похмурого настрою, іпохондрія.
  • Форми захворювання

    Зміна особистості при епілепсії і особливості поведінки. Зміна характеру при епілепсії
    Залежність між змінами особистості при епілепсії і формою даної патології виражається в наступному:
  • генералізована епілепсія, при якій пацієнт під час нападів втрачає свідомість – емоційна вразливість і запальність, комплекс неповноцінності;
  • епілепсія пробудження (припадки через 1-2 год після сну) – упертість, замкнутість, апатія, нездатність до самоконтролю, недисциплінованість, відсутність критичної оцінки, зловживання алкоголем;
  • епілепсія сну – зарозумілість, іпохондрія, педантичність, егоцентризм.
  • Вплив лікарських засобів

    Зміна особистості при епілепсії і особливості поведінки. Зміна характеру при епілепсії
    Протиепілептичні препарати можуть привести до наступних поведінкових і когнітивних розладів:
  • барбітурати («Бензобамил», «Фенобарбітал», «Бензамил», «Бензоал» та інші) – погіршення короткочасної пам'яті, гіперактивність, агресивність, депресивні стани;
  • «Карбамазепін» – агресивність;
  • «Фенітоїн» – підвищення стомлюваності, когнітивні розлади;
  • препарати вальпроєвої кислоти у високих дозах – агресивність, при тривалому вживанні – розлади свідомості;
  • сукцинимиды («Етосуксимід», «Суксілеп») – уповільнення психічних процесів, дратівливість, психози;
  • бензодіазепіни («Гидазепам», «Діазепам») – загальмованість, у дітей – дратівливість та гіперактивність;
  • «Ламотриджин» – агресія, дратівливість, імпульсивність, сплутаність свідомості.
  • Такий ефект надають не тільки традиційні лікарські засоби, але і нові препарати. Незважаючи на ці негативні наслідки, дані ліки є дуже ефективними при лікуванні епілепсії.

    Інфантилізм

    Інфантилізм у психології – це поняття, що означає незрілість, збереження поведінкових рис, притаманних попереднім етапами розвитку особистості. У хворих на епілепсію дане явище часто виникає поряд з льстивостью і угодовством перед оточуючими. Фахівці вважають, що визначальну роль у цьому відіграє почуття власної неповноцінності, а також прагнення хворого приховати надмірну агресивність, згладити провину за неконтрольовані імпульсивні спалаху. Такі хворі також часто прагнуть зайняти пасивну позицію при зіткненні з життєвими труднощами.

    Когнітивні порушення

    Зміна особистості при епілепсії і особливості поведінки. Зміна характеру при епілепсії
    Тимчасові порушення процесу мислення найчастіше виникають при ураженні лобових часток мозку в лівій півкулі і представляють собою такі види розладів:
  • погіршення мови (складність складання фраз, підбору слів і розуміння);
  • відчуття порожнечі в голові, повна відсутність думок;
  • неможливість пригадати факти з минулого і навпаки, нав'язливе виникнення старих спогадів, не пов'язаних з поточною життям.
  • Скронева епілепсія

    Зміна особистості при епілепсії і особливості поведінки. Зміна характеру при епілепсії
    Найбільш обширна симптоматика зміни особистості при епілепсії виявляється при ураженні скроневої частки:

  • явища аффективности – необґрунтовані напади тривоги і страху, емоційна нестійкість;
  • часта поява почуття провини, самоупреков, депресія, суїцидальні спроби, моралізаторство, непереносимість гумору;
  • порушення мови – несвідоме говоріння, амнестическая втрата мови, її нелогічність і незв'язність, відсутність смислового навантаження в логічно правильних пропозиціях;
  • сексуальні порушення – втрата потягу, ексгібіціонізм, перевдягання в одяг протилежної статі, потяг до неживих предметів;
  • загальні психопатологічні ознаки – галюцинації, марення, шизоэпилептоидия.
  • Ранніми ознаками ураження скроневої кори головного мозку служать втрата пам'яті минулого життєвого досвіду, при цьому мислення і критика можуть зберігатися. Такі хворі часто ведуть записи тих подій, які їм важливо запам'ятати.

    Лобова епілепсія

    Зміна особистості при епілепсії і особливості поведінки. Зміна характеру при епілепсії
    При ураженні опуклої поверхні лобової кори біля її полюса відбуваються серйозні зміни – загальна деградація і епілептичне слабоумство. У пацієнтів переважають афективні та вольові порушення (виникає повільність, загальмованість, апатія, неможливість розуміння змісту мови, пасивна міміка), що нагадують аутизм у хворих на шизофренію. Якщо пошкоджені базальні відділи лобової кори головного мозку, спостерігаються виражені порушення поведінки, мають асоціальний характер:
  • стан ейфорії;
  • крайня розгальмування нижчих потягів (як правило, підвищена еротичність, ненажерливість);
  • відсутність самокритики.
  • У психіатрії виділяють наступні типи поведінки таких хворих:
  • маніакальний стан (збудження, почервоніння обличчя, розширення очних зіниць, тахікардія, рясне слиновиділення);
  • реактивний істеричний психоз із звуженням свідомості і яскраво вираженим дитячим поведінкою, насильницькі руху або спів;
  • нападоподібне сексуальне збудження, демонстрація своїх статевих органів, пристрасні пози;
  • лють, злість, судоми кінцівок;
  • напади туги, потяг до насильницьких вчинків, катуванню;
  • байдужість, відчуженість, безцільне блукання або нерухомість без втрати або помрачнения свідомості.
  • 9