» » ТАБ вузла щитоподібної залози: показання, порядок проведення процедури, розшифровка результатів

ТАБ вузла щитоподібної залози: показання, порядок проведення процедури, розшифровка результатів

В даний час на прийомі у ендокринолога все частіше діагностуються ущільнення, що локалізуються на щитовидній залозі. При цьому вузли можуть мати як доброякісних, так і злоякісний характер. Для того щоб прийняти рішення про доцільність проведення хірургічного втручання, лікар призначає лабораторне дослідження невеликого шматочка біоматеріалу пухлини. Процедура забору називається тонкоголкова аспіраційна біопсія (ТАБ) вузла щитоподібної залози. На на підставі результатів діагностики лікар отримує можливість оцінити природу новоутворення та прийняти рішення щодо доцільності проведення операції.
ТАБ вузла щитоподібної залози: показання, порядок проведення процедури, розшифровка результатів

Суть методу

Тонкоголкова аспіраційна біопсія - це процедура, що дозволяє визначити характер раніше виявлених ущільнень і визначитися з подальшою тактикою ведення пацієнта. Під контролем УЗД лікар здійснює забір біоматеріалу зі стінок вузла, так саме в цій зоні найчастіше можна виявити злоякісні клітини.


Процедура пов'язана з виникненням болісних відчуттів, у зв'язку з чим вона проводиться без попереднього знеболення. За бажанням пацієнта лікар може завдати на шкірний покрив шиї крем з анестетиком. Для забору біоматеріалу необхідний тільки шприц і дуже тонка голка (06 мм). У процесі здійснення ТАБ вузла щитоподібної залози лікар робить 2-3 проколу. Потім шприц з вмістом відправляється в лабораторію, де проводиться цитологічне дослідження. На підставі його результатів можна судити про вид пухлини, а також вибрати максимально ефективний метод лікування.
ТАБ вузла щитоподібної залози: показання, порядок проведення процедури, розшифровка результатів

Показання

ТАБ вузла щитоподібної залози призначається пацієнтам, у яких в процесі проведення ультразвукового дослідження або під час пальпації було виявлено одне або декілька великих ущільнень. Процедура показана при наявності пухлини діаметром більше 1 см


Аспіраційна біопсія не надає клінічно значимої інформації при наявності вузлів маленького розміру, у зв'язку з чим її проведення в подібних ситуаціях вважається недоцільним. Однак існують і винятки. При невеликих ущільнення ТАБ призначається у наступних випадках:
  • Організм пацієнта хоча б раз у житті піддавався опроміненню.
  • Найближчі родичі хворого страждали від раку щитовидної залози.
  • У час проведення УЗД було виявлено маленьке ущільнення, але всі ознаки вказують на те, що пухлинний процес носить злоякісний характер.
  • На розсуд лікаря список показань може бути розширений. Тільки фахівець має право співвідносити користь дослідження і можливі ризики.
    ТАБ вузла щитоподібної залози: показання, порядок проведення процедури, розшифровка результатів

    Протипоказання

    Як і будь-який інший метод діагностики, ТАБ вузла щитоподібної залози має ряд обмежень до проведення. Протипоказаннями є наступні захворювання та стани:
  • Розмір ущільнення становить менше 05 см. При наявності невеликого вузла ступінь інформативності дослідження знижується до мінімуму.
  • Тиреоїдит в підгострій або гострої стадії.
  • Тереотоксикоз некомпенсованого характеру.
  • Порушення проникності стінок кровоносних судин.
  • Проблеми зі згортанням рідкої сполучної тканини.
  • Психічні розлади.
  • Лікар в обов'язковому порядку оцінює стан пацієнта перед проведенням ТАБ вузла щитоподібної залози. Якщо у людини виявляються порушення серцевого ритму або сильно підвищене або, навпаки, знижений артеріальний тиск, процедуру переносять на інший день.
    Протипоказанням є також стан алкогольного сп'яніння й похмілля. В цьому випадку процедура також не проводиться.
    ТАБ вузла щитоподібної залози: показання, порядок проведення процедури, розшифровка результатів

    Підготовка

    Безпосередньо перед відвідуванням лікаря пацієнту не потрібно проводити яких-небудь специфічних заходів. За кілька днів до забору біоматеріалу спеціаліст оформляє направлення на обстеження, що включає:
  • Клінічний аналіз крові.
  • Коагулограму.
  • Дослідження рідкої сполучної тканини на гормони ТТГ і вільний Т4.
  • УЗД щитовидної залози.
  • Рекомендується звертатися в клініки, які спеціалізуються на лікуванні патологій органів ендокринної системи. В середньому, у вибраному закладі має проводитися близько 40 епізодів біопсії в тиждень.
    ТАБ вузла щитоподібної залози: показання, порядок проведення процедури, розшифровка результатів

    Методика забору біоматеріалу

    ТАБ вузла щитоподібної залози (і лівої частки органу, та правої) практично у всіх випадках проводиться під контролем УЗД. Застосування ультразвукового устаткування значно підвищує точність дослідження. Визнана застарілою методика, в процесі проведення якої місце для проколу визначається за допомогою пальпації. Алгоритм забору біоматеріалу:
  • Пацієнт вкладається на кушетку і звільняє від одягу передню частину шиї.
  • Лікар (або хірург ендокринолог) бере шприц місткістю 10 мл (рідше 20 мл), оснащений максимально тонкою голкою.
  • При необхідності спеціаліст обробляє шкірний покрив шиї пацієнта з кремом анестетиком.
  • В більшості випадків проводиться ТАБ вузла щитоподібної залози під контролем УЗД. За допомогою обладнання лікар визначає місце проколу.
  • Спеціаліст вводить голку в обране місце. Забір біоматеріалу здійснюється зі стінок новоутворення. Це пояснюється тим, що саме в цій зоні найчастіше виявляються злоякісні клітини.
  • Всього лікар робить близько 3-х проколів. Це потрібно для того, щоб зібрати необхідну для дослідження кількість біологічного матеріалу.
  • Завершальним етапом тонкоголкової аспіраційної біопсії є накладення на місця проколів стерильної серветки.
  • Протягом 10-ти хвилин після процедури пацієнту рекомендується залишатися в горизонтальному положенні. Після цього він може приступити до виконання своєї повсякденної діяльності.
    ТАБ вузла щитоподібної залози: показання, порядок проведення процедури, розшифровка результатів

    Інтерпретація результатів

    Отриманий біоматеріал досліджується в лабораторії під мікроскопом. Якщо наявна кількість клітин недостатньо для проведення аналізу, показано повторне проведення процедури. В іншому випадку після дослідження в медичний заклад відправляються результати ТАБ вузлів щитовидної залози. В даний час існує єдина класифікація (Бетездовская) цитологічних висновків. Вона була розроблена в 2010 році. Розшифровка ТАБ вузла щитоподібної залози здійснюється лікарем саме відповідно до даної класифікації. Інтерпретація результатів:
  • I група. У цьому випадку процедуру необхідно провести повторно. У висновку вказується, що в процесі дослідження було отримано неінформативний результат.
  • II група. Свідчить про наявність колоїдного сайту. Це новоутворення доброякісного характеру, яке діагностується у 80 % пацієнтів з пухлинами щитоподібної залози. Як правило, колоїдний вузол не вимагає оперативного лікування.
  • III група. Вказується у висновку у тому випадку, якщо біоматеріал має ознаки фолікулярного поразки, не має певного значення.
  • IV група. Свідчить про наявність пухлини фолікулярного характеру. У цьому випадку показано хірургічне втручання.
  • V група. Присвоюється при підозрі на рак. При отриманні подібного результату рекомендується пройти ТАБ повторно.
  • VI група. У цьому випадку прийнято говорити про рак щитовидної залози. У пацієнта можуть бути виявлені як фолікулярні новоутворення, так і карциноми.
  • ТАБ - це метод діагностики, який не проводиться з метою контролю ефективності лікування. Він необхідний виключно для виявлення природи пухлини.

    ТАБ вузла щитоподібної залози: показання, порядок проведення процедури, розшифровка результатів

    Можливі наслідки

    Тонкоголкова аспіраційна біопсія - це безпечна процедура. Однак у деяких випадках у пацієнтів виявляються:
  • Синці на місці проколів.
  • Надмірне потовиділення.
  • Прискорене серцебиття.
  • Психоемоційна нестабільність.
  • Часті епізоди запаморочення.
  • Наявність цих станів не є приводом для звернення до лікаря. Вони проходять самостійно через декілька днів.

    Відгуки

    Тонкоголкова аспіраційна біопсія - це сучасний метод діагностики, призначений для визначення природи пухлин. Згідно з лікарським відгуків, ТАБ вузла щитоподібної залози добре переноситься більшістю пацієнтів. Вже через кілька хвилин після завершення процедури вони можуть приступити до виконання своїх повсякденних обов'язків. Судячи за відгуками пацієнтів, процедура дійсно швидка і безболісна. Багато людей стверджують, що забір крові з вени доставляє більше виражені дискомфортні відчуття.

    На закінчення

    ТАБ вузла щитоподібної залози - це сучасний метод діагностики, який дозволяє лікарю своєчасно виявити природу пухлини і визначитися з подальшою тактикою ведення пацієнта. Суть процедури полягає в наступному: спеціаліст найтоншої голкою робить 2-3 проколу. Після цього шприц з отриманим біоматеріалом відправляється в лабораторію на цитологічне дослідження.
    50