» » Профілактика ВЛІ у ЛПЗ: опис, основні заходи, заходи

Профілактика ВЛІ у ЛПЗ: опис, основні заходи, заходи

У статті розглянемо коротко профілактику ВЛІ в ЛПУ. Що означають дані поняття? Будь-який розпізнається клінічно захворювання, що відрізняється мікробним походженням у пацієнта або медичного працівника, може бути пов'язане з його перебуванням, терапією, зверненням за медичною допомогою або обстеженням у лікувальному закладі. Такий недуг вважається внутрішньолікарняною інфекцією (тобто скорочено ВЛІ). В ЛПУ профілактика таких хвороб повинна проводитися в обов'язковому порядку. Виявлення збудників внутрішньолікарняних інфекцій проводиться за допомогою методів лабораторної діагностики (мікроскопічних, мікробіологічних, серологічних, молекулярно-біологічних). При лікуванні використовуються антибіотики, антисептики, імуностимулятори, фізіотерапія, екстракорпоральна гемокоррекция і т. д.


Профілактика ВЛІ у ЛПЗ: опис, основні заходи, заходи

Опис

Однією з найважливіших, а разом з тим і остроактуальных завдань виступає проведення профілактики ВЛІ в ЛПУ. Для розвитку інфекційної патології необхідно присутність трьох ланок:
  • Джерело інфекції, тобто біологічний об'єкт, в організмі якого збудники захворювання живуть, розмножуються і виділяються в навколишнє середовище. Джерелом зараження виступає хворий або бактеріоносій.
  • Фактор передачі збудника від інфікованого пацієнта здорового.
  • Сприйнятливий організм.
  • Комплексні заходи, пов'язані з профілактикою внутрішньолікарняної інфекції, розділені на дві групи:
  • Неспецифічні, які спрямовані на ліквідацію або санацію джерел зараження, факторів і шляхів передачі збудника.
  • Специфічні, які спрямовані на збільшення стійкості організму хворих і персоналу до збудників ВЛІ.
  • Вимоги

    В рамках проведення неспецифічної профілактики повинні виконуватися три важливі вимоги:


  • Зведення до мінімуму можливостей занесення патогенних збудників у стаціонар.
  • Максимальне зниження ризиків внутрішньолікарняного зараження.
  • Виняток виносу збудника за межі ЛПУ.
  • Специфічна спрямованість профілактики госпітальної інфекції включає заходи щодо виявлення імунодефіцитного стану поряд з проведенням їх адекватного коригування, а також застосуванням в профілактичних цілях специфічної сироватки, бактеріофагів та анатоксинів.
    Профілактика ВЛІ у ЛПЗ: опис, основні заходи, заходи

    Наказ про профілактиці ВЛІ в ЛПУ

    Дезінфекція в лікувальному закладі здійснюється на підставі наказу № 720 Міністерства охорони здоров'я «Про поліпшення медичної допомоги хворим з гнійними хірургічними захворюваннями і посилення заходів по боротьбі з внутрішньолікарняною інфекцією».

    Основні заходи

    Основні заходи профілактики ВЛІ в ЛПУ припускають неспецифічні заходи. Вони включають такі чотири групи:
  • Проведення архітектурних, планувальних дій.
  • Виконання санітарно-технічних заходів.
  • Здійснення санітарно-протиепідемічних дій.
  • Дезінфекційні стерилізаційні заходи.
  • Далі розглянемо їх більш докладно.

    Архітектурні планувальні дії

    Такі заходи з профілактики ВЛІ в ЛПУ спрямовані на попередження подальшого розповсюдження збудника шляхом дистанціювання або так званого чорно-білого поділу планувальних секторів стаціонарів.
    Принцип дистанціювання реалізують за допомогою функціонального зонування як стаціонару в цілому, так і всіх його підрозділів з відокремленням тієї чи іншої зони різного ступеня чистоти. У зв'язку з цим інфекційний, акушерський, дитячий стаціонар і різні відділення повинні обов'язково бути розміщені в окремих будівлях. Є відповідні вимоги щодо функціонального зонування таких підрозділів і відділень стаціонарів. Наприклад, вкрай важливо відокремлений розташування операційного блоку, інфекційного, дитячого, пологового відділення, секторів для лікування пацієнтів з імунодефіцитом, опіками і так далі.
    Профілактика ВЛІ у ЛПЗ: опис, основні заходи, заходи

    Ефективність зонування

    В даному випадку позитивний результат тісно пов'язаний з фактором присутності необхідного набору кабінетів певного підрозділу, наприклад, палат для розміщення пацієнтів і допоміжних медичних кімнат. Площа приміщення повинна бути достатньою і відповідати встановленим нормативам. Комплекс вимог до планування та організації лікарняної площі викладено в санітарних епідеміологічні вимоги до організаціям, які здійснюють медичну діяльність.

    Санітарні технічні заходи

    Такі заходи профілактики ВЛІ в ЛПУ включають в себе раціональне пристрій системи вентиляції. Організація належного повітрообміну будинку має велике значення. Виділяють наступні важливі складові в комплексі ефективних методів профілактики внутрішньолікарняної інфекції:
  • Підтримання оптимального повітряного балансу з урахуванням дотримання режиму чистоти приміщення.
  • Кондиціонування мікроклімату.
  • Проведення очищення повітря, яке подається в операційні та інші, прирівняні до таких, приміщення в медичних корпусах.
  • Застосування ламінарної установки для створення стерильної зони.
  • Крім цього, епідеміологічне благополуччя в рамках стаціонару можливе лише за умови безперебійної роботи каналізаційної та водопровідної систем, а також організації енергопостачання і параметрів освітлення. Не менш важливо належний стан будівельних конструкцій.

    Санітарні протиепідемічні заходи

    Ці методи включають в себе підтримку належного санітарного стану поряд з дотриманням протиепідемічного режиму в усіх приміщеннях медичного стаціонару та контролем за правильністю їх виконання. Крім усього іншого, дані заходи профілактики передбачають наступне:
    Профілактика ВЛІ у ЛПЗ: опис, основні заходи, заходи
  • Виявлення збудників і носіїв інфекції серед персоналу (наприклад, під час прийому на роботу, проведення періодичного профілактичного огляду і за відповідними епідемічними показаннями).
  • Проведення санації.
  • Виявлення носіїв захворювання і хворих серед пацієнтів під час їх надходження до стаціонару і в періоди перебування у відділенні.
  • Велике значення в рамках заходів профілактики ВЛІ в ЛПУ має контроль над бактеріальним обсіменінням лікарняного середовища. При цьому увага приділяється повітрю і робочих поверхонь приміщень, матеріалів, приладів, інструментів.

    Освітня робота

    Одним з аспектів санітарних протиепідемічних заходів виступає систематичне здійснення просвітницької роботи для персоналу. У цьому зв'язку проводяться інструктажі за правилами прийому пацієнтів, заповнення лікарняних палат, прибирання приміщення, застосування дезінфікуючих препаратів, використання бактерицидної лампи, дотримання правил особистої гігієни та обробці рук і так далі. Варто відзначити, що за забезпечення санітарного епідеміологічного режиму в лікарняному закладі несуть відповідальність, перш за все, керівники.

    Дезінфекційні та стерилізаційні заходи

    Дані методи профілактики ВЛІ направляються на знищення збудників в межах внутрішньолікарняної середовища. Дезінфекція знищує безліч патогенних мікроскопічних організмів на різних поверхнях (підлогах, стінах, дверних ручках, вимикачах, підвіконнях і так далі). Очищенню піддається жорстка меблі, поверхні різних приладів, апаратів і обладнання.
    Профілактика ВЛІ у ЛПЗ: опис, основні заходи, заходи
    Дуже важливо підтримувати свіже повітря в приміщенні, очищати посуд поряд з білизною, виробами медичного призначення і предметами догляду за пацієнтами. Дезінфекції також підлягає санітарний технічне обладнання, поверхню операційного поля та рук персоналу. Таким чином, стерилізація є знищенням всіх видів мікроскопічних організмів, суперечка, у тому числі на виробах медичного призначення. Дезінфекційні стерилізаційні заходи профілактики ВЛІ здійснюють із застосуванням механічної обробки (мова йде про миття, вологого прибирання, прання, оброблення пилососом, вентиляції, провітрювання). Інструментами служать хімічні засоби та фізичні методи, які володіють бактерицидною дією (наприклад, високі температури поряд з водяною парою під надлишковим тиском, ультрафіолетовим опроміненням, ультразвуком, НВЧ-полем) та їх поєднання (проведення вологого прибирання з подальшим дезінфекційним опроміненням).
    Варто відзначити, що вироби медичного призначення, які використовуються для маніпуляцій та інвазивних процедур, при яких є ризик пошкодження слизових оболонок, після кожного використання піддають трехстадийной обробці: дезінфекція, передстерилізаційне підготовка (очищення) і стерилізація, причому два останні дії проводяться в стерилізаційне відділення кожній лікарні.

    Проведення специфічної профілактики ВЛІ для пацієнта

    Така профілактика поряд з імунізацією спрямована на збільшення стійкості організму пацієнтів і клінічного персоналу до внутрішньолікарняної інфекції. Її, як правило, поділяють на дві форми: планову та екстрену.
    Профілактика ВЛІ у ЛПЗ: опис, основні заходи, заходи
    Плановий тип заходів по профілактиці ВЛІ або вакцинація (активна імунізація) проводиться, починаючи з народження. При цьому здоровим новонародженим робляться щеплення проти гепатиту В і туберкульозу, а потім, по досягненню певного віку, дітей вакцинують у поліклініці від таких недуг як поліомієліт, кашлюк, дифтерія, кір та інші інфекції згідно з календарем щеплень. Таким чином, у підростаючого покоління виробляється стійкий довічний імунітет проти даних захворювань. В цілях попередження внутрішньолікарняних заражень медичного персоналу проводиться планова вакцинація проти гепатиту В і дифтерії. Санацію носіїв токсигенного штаму стафілокока з числа працівників ЛПУ вважають доцільним у тих ситуаціях, коли у них виділяється один і той же фаговар протягом півроку. Замість використання антибіотиків широкого спектру дії застосовуються антистафилококковые бактеріофаги або двовідсотковий масляний розчин препарату під назвою «Хлорофіліпт». Екстрена профілактика, як правило, включає в себе заходи, які спрямовані на запобігання розвитку патології у людей у разі зараження. Метою при цьому є створення несприйнятливості індивіда протягом інкубаційного періоду захворювання.
    Профілактика ВЛІ у ЛПЗ: опис, основні заходи, заходи
    У залежності від характеру використовуваних засобів екстрена профілактика поділяється на специфічну (пасивна імунізація) і загальну. Для пасивної форми застосовуються препарати спрямованої дії, які містять готові антитіла поряд з бактеріофагами – антистафілококову гипериммунную плазму, противокоревой і антистафілококовий глобулін, стафілококовий бактеріофаг. У рамках екстреної профілактики використовуються антибіотики широкого спектру дії (зразок пеніцилінів або цефалоспоринів). Також застосовується препарат «Метронідазол» в тому випадку, якщо передбачається присутність анаеробної інфекції. Ми розглянули коротко профілактику ВЛІ в ЛПУ.
    8