» » ЛФК при компресійному переломі грудного відділу хребта: опис вправ, особливості виконання

ЛФК при компресійному переломі грудного відділу хребта: опис вправ, особливості виконання

ЛФК при компресійному переломі грудного відділу хребта є основною частиною терапії даної травми, всі підвиди якої, крайові або компресійні, належать до найскладніших типів пошкоджень структур опорно-рухового апарату. Починають терапевтичні процедури ЛФК після компресійного перелому хребта грудного відділу з другого дня після надання допомоги, яка в більшості випадків являє собою тривалий скелетне витягування після проведення паравертебральної блокади. Для повного відновлення організму після подібної травми необхідно приблизно 12-18 місяців. У 90 % випадків переломів даного виду припадає на компресійні переломи 9-11 хребців. Отримують подібні пошкодження при падіннях з висоти, при невдалих приземлениях на сідниці і ноги. Причиною перелому також може бути сильний прямий удар по спині в області нижче лопаток.


ЛФК при компресійному переломі грудного відділу хребта: опис вправ, особливості виконання
Часто спостерігається також поперековий перелом хребта, який лікується ідентично перелому грудного відділу. Методики відновлення в обох випадках схожі.

Форми

Проводиться ЛФК при компресійному переломі хребта у дітей? Способи фізкультури для лікування дорослих і дітей нічим не відрізняються один від друга. Описані методики виконуються хворими всіх вікових категорій. На різних періодах терапії даних травм застосовуються наступні форми ЛФК:
  • динамічні і статичні вправи, призначені для проведення під час постільного режиму;
  • дихальна гімнастика;
  • самостійне виконання гімнастичних комплексів індивідуальної спрямованості;
  • ранкова зарядка;
  • гімнастичні тренування, наприклад, з використанням певних засобів і предметів у залі ЛФК під керівництвом спеціаліста;
  • нетривалі прогулянки, теренкур, дозована ходьба;
  • заняття в тренажерному залі;
  • дозоване плавання;
  • заняття дозволеними різновидами прикладних видів спорту.
  • Інструктор ЛФК або лікуючий лікар зобов'язані скласти спеціальні комплекси вправ, враховуючи індивідуальні особливості травми і тіла пацієнта, навчити самостійно і правильно виконувати дозволені вправи, попередити про протипоказання і застереження. Пацієнт, у свою чергу, повинен виконувати такі рекомендації, а при появі небажаних симптомів від ЛФК при компресійному переломі хребта (у 2 періоді реабілітації) звертатися за консультацією до лікуючим фахівцям.


    Ціна невиконання запропонованих терапією рухів, чрезмерой або недостатньої фізичної навантаження, здійснення заборонених рухів або вправ – збільшення терміну реабілітації та виникнення різноманітних ускладнень. Це неврологічні порушення, звуження спинномозкового каналу, кіфоз, нестабільність хребців.
    ЛФК при компресійному переломі грудного відділу хребта: опис вправ, особливості виконання

    Принципи і правила

    Вправи ЛФК при компресійному переломі грудного відділу хребта повинні здійснюватися з дотриманням таких правил:
  • Для кожного періоду терапії існує свій підбір форм ЛФК.
  • Заняття слід проводити щодня. Винятки становлять лише ті дні, коли у пацієнта відновлюється больовий синдром або він погано себе почуває. Однак, незважаючи на це, навіть на першому періоді відновної терапії дихальна гімнастика, зокрема черевне дихання, а також вправи для стоп і суглобів кистей, необхідно проводити мінімум 3 рази в день
  • Системність занять, яка припускає, що вправи повинні поступово ускладнюватися, за принципом від простого до складного, від невеликої кількості повторів до значним. Крім того, плавно зростають різноманітність та інтенсивність фізичних навантажень на протягом одного дня.
  • Ефективність вправ ЛФК при компресійному переломі хребта можлива тільки при активному ставленні до навантажень пацієнта. Тому лікар повинен скласти індивідуальний план занять, наочно показати і пояснити, як виконується певний рух, а також роз'яснити, як має відбуватися прискорення відновлення порушених функцій.
  • Вихідні положення ЛФК – лежачи на животі, лежачи на спині, напівлежачи, на рачки (колінно-кистьовий і колінно-ліктьовий упори), стоячи в основній стійці, стоячи на колінах.
  • При появі больового синдрому вправи слід припиняти, при цьому фахівець аналізує причини, у зв'язку з якими виникла болючість. Далі необхідно внести певні корективи, наприклад, навчити пацієнта правильно здійснювати рух, зменшити частоту проведення, скасувати вправа зовсім.
  • Будь-який з видів ЛФК при компресійному переломі грудного відділу хребта не повинен практикувати підскоки, вправи з вихідного положення сидячи, стрибки, тривалий біг, особливо повільний.
    ЛФК при компресійному переломі грудного відділу хребта: опис вправ, особливості виконання

    Дихальна ЛФК

    Дихальна гімнастика є першим етапом ЛФК після перелому хребта в грудному відділі. У перші кілька днів по 5-6 разів у протягом 5 хвилин здійснюється тільки діафрагмальне дихання. Надалі тривалість вправи збільшується до 7 хвилин, а в дихальний комплекс уводиться грудне дихання, в поєднанні з підняттям колін по черзі, і повне дихання з сильним видихом.

    Суглобова гімнастика

    Даний вид ЛФК при компресійному переломі хребта поперекового відділу або грудного виконується 3 рази на добу. Повторення кожної вправи починається з 4 раз і потім поступово збільшується до 10. У комплекс таких занять входять наступні:
  • для кистей і пальців рук;
  • для пальців ніг і стоп;
  • повільне згинання рук у ліктях, не піднімаючи їх з ліжка (можливо з обважненням);
  • почергове і одночасне підняття ніг з збільшенням амплітуди до кута в 45 градусів;
  • одночасне і почергове згинання ніг в колінних суглобах;
  • відведення у бік прямих ніг;
  • розведення колін в сторони (ноги зігнуті і стопи спираються на ліжко).
  • Під час витягнення пронація рук та інші вправи для суглобів плеча заборонені, і на це необхідно звернути особливу увагу.

    Завдання ЛФК на початковому етапі відновлення

    Після того як пацієнту дозволяється повертатися на живіт, і до того моменту, коли йому буде дозволено вставати і ходити, ЛФК вирішує наступні завдання:
  • зміцнення м'язового корсету тулуба;
  • відновлення і розвиток еластичності зв'язок, фасцій і сухожиль;
  • підготовка організму до посилення рухового режиму.
  • Виконання дихальної гімнастики як самостійної форми оздоровчої фізкультури скасовується, проте подібні вправи включаються в спеціальний гімнастичний комплекс, який слід виконувати спочатку 5-6 раз в день тривалістю 20-25 хвилин з такою частотою повторів вправ: динамічних – 6 разів, дихальних – 3 рази, статичних – 4 рази.

    Далі кількість занять знижується, але їх тривалість збільшується до 40 хвилин, а кількість повторів динамічних занять підвищується до 12 статичних - до 6. При цьому у відновлювальний комплекс додається щодня по одному руху. Нижче будуть розглянуті конкретні вправи та особливості їх виконання. Що ще використовується в ЛФК після компресійного перелому хребта?
    ЛФК при компресійному переломі грудного відділу хребта: опис вправ, особливості виконання

    Згинання і розгинання рук

    Лежачи на спині, підклавши валик під поперек і під шию, пацієнт робить вдих, повільно згинайте руки в ліктях, кладе кисті на плечі. Акцентуючи увагу на видиху, необхідно витягнути руки вгору, долоні дивляться один на одного. На акцентованої видиху руки розводяться в сторони. Потім слід зробити новий вдих і повернути кінцівки у вихідне положення. Плавно розігнути лікті і покласти руки уздовж тіла, долонями вниз.

    Заклад рук під потилицю

    Початкове положення для даного заняття - лежачи на спині, ноги зігнуті в колінах. Роблячи глибокий вдих, руки розвести в сторони. Потім слід затримати дихання і повільно закласти руки за голову. Далі робиться максимально плавний тривалий видих, також плавно повертаються руки в положення до тіла, проходячи через сторони. Дане заняття можна ускладнити розгинанням ніг по черзі.
    ЛФК при компресійному переломі грудного відділу хребта повинна проводитися дуже обережно.

    Статичне напруження м'язів

    З дотриманням техніки повороту на живіт при переломах грудної зони хребта необхідно акуратно прийняти початкове положення – лежачи на животі з випрямленими руками, витягнутими вперед, впертися пальцями ніг у спинку ліжка. Далі робиться вдих, лоб відривається від ліжка і напружуються всі м'язи тіла на 10 секунд. Після цього слід видихнути, схиливши чоло, випрямивши стопи, і полежати, спокійно дихаючи, 15 секунд, повністю розслабивши всі групи м'язів.
    ЛФК при компресійному переломі грудного відділу хребта: опис вправ, особливості виконання

    Динамічні вправи на животі

    Дане динамічне вправа передбачає виконання в два прийоми. Піднявши голову, пацієнт одночасно піднімає руку і ногу по різних сторонах тіла. Зробивши 14 плавних рухів з невеликою амплітудою і в середньому темпі, слід відпочити 5-10 секунд, а потім виконати ще 6-8 рухів в повільному темпі, але з найбільшою амплітудою. Повторювати дане заняття рекомендується в двох циклах за 1-4 рази. ЛФК при компресійному переломі хребта грудного відділу може бути дуже ефективною.

    «Ножиці»

    Всім знайоме вправу необхідно виконувати, як збільшуючи кількість рухів, так і підвищуючи число підходів, між якими треба робити паузи на відпочинок. Виконувати вправа «ножиці» на животі слід, підклавши руки під голову, а спочатку необхідно лежати, поклавши руки уздовж тулуба (долонями вниз) і повернувши голову на бік. Дане заняття проводиться під контролем лікаря і тільки з його дозволу. Гімнастичні заходи повинні чергуватися у такій послідовності: 2 динамічних – 1-2 статичні вправи – 1 дихальне. Як проводять ЛФК при компресійному переломі хребта поперекового і грудного відділу?
    ЛФК при компресійному переломі грудного відділу хребта: опис вправ, особливості виконання

    На пізніх стадіях реабілітації

    На більш пізніх етапах процесу відновлення після травми спектр занять значно розширюється, і починають це робити з включення рухів у положенні на четвереньках. Через 2 місяці від моменту травмування пацієнт переводиться на напівпостільний, а далі – на вільний режим. Для нього повинен бути складений комплекс ранкової гімнастики. ЛФК при такому переломі здійснюється у повній мірі лише на цьому періоді, у стаціонарних умовах - 1 рази в день, тривалістю від 45 до 60 хвилин. Крім того, 1 раз на день проводиться заняття в спеціалізованому залі ЛФК, де лікар задіює для тренування м'язового каркаса всі наявні спортивні медичні предмети, механізми, пристосування і тренажери. Основними завданнями ЛФК при компресійному переломі хребта поперекового відділу на такому етапі терапії є запобігання розвитку порушень постави, підвищення реактивності всього організму і повного відновлення всіх функцій хребетного стовпа. Кожному хворому складають окремий комплексний реабілітаційний план, в який входять:
  • вправи в тренажерному залі;
  • прогулянки, заняття дозованою ходьбою, лікувальну ходьбу на степ-платформі, по сходах або теренкур;
  • схеми тренувань з дозованому плавання.
  • Основні вправи на пізньому етапі реабілітації

    У число головних вправ комплексу ЛФК при компресійному переломі хребта, які проводяться на пізньому реабілітаційному періоді, входять наступні:
  • діафрагмальне дихання;
  • відведення, приведення прямої ноги вгору (використовується палять в якості навантаження);
  • згинання рук у ліктях з вантажем до 4 кг;
  • підйом тазу, упор - на стопи і лопатки (з опором);
  • синхронне підняття нижніх кінцівок;
  • підняття плечей і голови;
  • відведення ноги назад;
  • піднімання голови і плечей з синхронним підйомом ніг на пару хвилин;
  • перекочування з п'ятки на носок (стоячи);
  • нахили назад;
  • статичне напруження м'язів;
  • полуприсед з вантажем 5-6 кг на шкарпетках.
  • Ефективність ЛФК

    В цілях оцінки ефективності ЛФК після компресійного перелому поперекового відділу хребта, а також грудного, проводиться низка заходів:
  • Для оцінки відновлення системи м'язів спини заміряється час, протягом якого людина здатна утримуватися в позі ластівки. При цьому в положенні лежачи руки розводять по сторонам, плечі, голова і ноги піднімаються. Результати вважаються позитивними, якщо хворий протримався не менше 2 хвилин.
  • Для оцінки м'язової системи живота пацієнта лежачи на спині потрібно утримувати нижні кінцівки під кутом в 45 градусів. Прийнятним вважається результат, якщо інтервал утримання - не менше 2 хвилин.
  • В кінці 3 місяці терапії проводиться тест, в процесі якого хворий повинен протягом двох годин ходити. Якщо за цей проміжок часу він не відчув погіршення самопочуття, йому дозволяється присісти.
  • В кінці 4 місяці здійснюється рентгенографічне та клінічне обстеження, за результатами якого оцінюють загальний стан хребетного стовпа.
  • ЛФК при компресійному переломі грудного відділу хребта: опис вправ, особливості виконання

    Протипоказання до проведення

    Протипоказана ЛФК в таких випадках:
  • регулярні болі, які посилюються після занять;
  • важкий стан хворого;
  • при підвищенні температури тіла;
  • порушення нормального рівня артеріального тиску;
  • наявність неврологічної симптоматики;
  • непрохідність кишечника паралітичного типу.
  • Компресійний перелом хребта є дуже серйозним видом травми, а отже, до процесу терапії потрібно ставитися серйозно. Перелік методів ЛФК для кожного етапу відновлення повинен становити тільки фахівець, грунтуючись на фізичному стані хворого і тяжкості травми.
    497