» » Болі при раку: причини, симптоми і ефективне знеболюючі

Болі при раку: причини, симптоми і ефективне знеболюючі

Болі при раку відчуває до половини всіх пацієнтів онкологів. 80% хворих, у яких недуга перейшов у небезпечну і запущену стадію, відзначають помірні або сильні болі. Примітно, що фізичні страждання можуть зберегтися протягом тривалого часу навіть після повного лікування цього захворювання.

Причини

Болі при раку: причини, симптоми і ефективне знеболюючі
Болі при раку виникають в самих різних місцях, не завжди вони безпосередньо пов'язані з тим місцем, яке уражено доброякісною або злоякісною пухлиною. Для цього існує велика кількість причин - це поразка нервів або больових рецепторів, які знаходяться в місці, безпосередньо ураженому пухлиною, діагностичні або лікувальні маніпуляції. У деяких випадках цей больовий синдром провокують відразу кілька факторів.


Залежно від причин сучасні лікарі ділять болю при раку на три типи.
  • Ноцицептивная. Ось які болі при раку виникають, коли виявляється уражена тканина або який-небудь орган механічним, хімічним або температурним шляхом. При цьому відбувається сильне роздратування больових рецепторів, від яких імпульс передається в головний мозок, викликаючи відчуття сильної і не припиняється болю. У цьому разі больові рецептори розташовані в кістках, шкірі і внутрішніх органах. В деяких випадках це може призводити до появи так званої відображеної болю, коли через змішування нервових волокон від соматичних і вісцеральних органів на рівні кори головного мозку і спинного мозку рефлекси не в змозі чітко відобразити біль. З-за цього пацієнт не в змозі точно визначити місце, де в нього болить, не може навіть описати характер своїх відчуттів.
  • Нейропатіческая біль при раку з'являється, якщо пошкоджена периферична нервова система головного або спинного мозку. Наприклад, на тлі хіміотерапії або з-за участі в пухлинному процесі нервових сплетінь і нервів.
  • Психогенна біль з'являється в тому випадку, коли у пацієнта з раком відсутні органічні причини для виникнення болю, або вона носить непропорційно сильний характер. При цьому велике значення має психологічний компонент, розуміння того, що тільки посилює стрес дискомфортний стан пацієнта. Ось чому болю при раку виникають так часто і в абсолютно різних місцях.
  • Види болю

    Болі при раку: причини, симптоми і ефективне знеболюючі
    Фахівці виділяють кілька типів болю, подразделяя їх на три основних види.


  • Гострий біль: виникає при пошкодженні тканин. З часом вона може зменшуватися, якщо уражене місце поступово загоюється. При цьому повне відновлення може зайняти від трьох місяців до півроку.
  • Хронічна біль: може мати тривалість більше одного місяця. Вона обумовлена постійним пошкодженням тканин. На її інтенсивність великий вплив має психологічний характер.
  • Проривна біль: відрізняється раптовим і різким збільшенням інтенсивності хронічного болю. Це відбувається при появі додаткових провокуючих факторів. Наприклад, болі в спині при раку хребта посилюються із-за метастазів з кожною зміною положення тіла пацієнта. Цей тип болю лікувати особливо важко з-за його непостійності і непередбачуваності.
  • Ось, які болі при раку можуть виникати у пацієнтів. Важливо, що їх характер може бути як епізодичними, так і постійним.

    Легкі

    Болі при раку: причини, симптоми і ефективне знеболюючі
    Тепер розглянемо, які типи болі можуть виникати в тих чи інших випадках при різних види раку, а також якими ефективними лікарськими препаратами на них можна вплинути. Біль при раку легенів - це один з основних симптомів цієї недуги. Це одне з найпоширеніших злоякісних онкологічних захворювань. При цьому потрібно розуміти, що біль виникає вже на тих стадіях, коли хвороба почала поширюватися на сусідні органи і тканини. Симптоми недуги, на які варто звернути увагу на ранніх стадіях - хриплий голос, частий кашель, втрата апетиту, хронічна втома та задишка, втрата ваги, свистячий звук в легенях, що супроводжується гучним диханням. Болі при раку легень носять емоційний і сенсорний характер. Часто це пов'язано з тим, що пухлина вразила тканини. У деяких випадках на неї впливають одночасно декілька факторів. У зв'язку з цим варто зазначити, що підходи при лікуванні повинні мати комплексний характер, враховувати всі патологічні ланки нездужання. Існує три основних причини, із-за яких може виникати біль при цьому онкозахворювання:
  • сама пухлина починає тиснути на сусідні органи і тканини, пошкоджуючи їх;
  • метастатичні процес (метастази йдуть в кістки);
  • ураження легеневої стінки.
  • До того ж, причиною може стати гормональне лікування або хіміотерапія.

    Шлункова онкологія

    Болі при раку шлунка виникають із-за розвитку пухлини, так як на ранній стадії ця недуга, як правило, взагалі ніяк себе не проявляє. Визначення місця локалізації початкової пухлини здійснюється за допомогою спостереження. Наприклад, коли біль з'являється відразу після їжі, значить, новоутворення знаходиться безпосередньо поруч з стравоходом. Якщо виникла через годину, то рак уражено дно шлунка, а якщо через півтора-дві години, то це рак воротаря.
    Про початок метастазування свідчить біль при раку шлунка, яка почала поширюватися в область попереку, плеча, спини або серця. У деяких випадках захворювання протікає зовсім без хворобливих симптомів, також вони можуть бути ниючими, слабовыраженными, різної інтенсивності, або раптовими, колючими, ріжучими. Біль може супроводжуватися постійно тисне відчуттям або почуттям розпирання. У деяких ситуаціях поява болю ніяк не пов'язане з прийомом їжі, а присутній постійно, навпаки, викликаючи втрату апетиту.

    Молочна залоза

    Коли виявляється вражена молочна залоза, онкологічне захворювання тільки в рідкісних випадках супроводжується болем. На ранньої стадії цієї недуги ніяких симптомів немає зовсім, а ріст пухлини відбувається абсолютно непомітно навіть для самого пацієнта. На відміну від кісти, яка при пальпації заподіює сильний дискомфорт, болів при раку молочної залози практично ніколи не буває. Неприємними відчуттями супроводжується лише одна з його агресивних форм, відома як дифузно-інфільтративна. Вона починає спочатку розвиватися як хронічний нелактационный мастит, шкірний покрив сильно червоніє, молочна залоза опухає, з-за цього виникає сильна і довго не проходить біль.

    Також при раку Педжета з'являється хворобливість сосків.

    Матка

    Болі при раку: причини, симптоми і ефективне знеболюючі
    Перші симптоми при онкологічному освіту в матці - свербіж, білі і кров'янисті виділення, які з'являються після фізичних навантажень, загальний стан дискомфорту. Тільки коли пухлина починає розвиватися, виникають болі при раку матки. Тягнучі відчуття виникають внизу живота, порушується менструальний цикл і сечовипускання. З часом біль переходить в хронічну форму, сильні і різкі дискомфортні відчуття з'являються, як правило, під час ходьби. На прогресуючих стадіях захворювання здавлюються сплетення малого тазу, що також супроводжується болем при раку шийки матки в попереку, в області крижів. Потім, коли пухлина вже починає поширюватися на органи малого таза, порушується не тільки сечовипускання, але і дефекація. Болі при раку шийки матки з'являються в ногах, спині, ноги постійно при цьому набрякають. Можуть з'явитися свищі, що з'єднують піхву і кишечник.
    Болі при раку: причини, симптоми і ефективне знеболюючі

    Кишечник

    Частота та інтенсивність болю при раку кишечника безпосередньо залежить від місця знаходження небезпечного новоутворення, а також від стадії, на якій знаходиться джерело ураження. На самому початку, коли пухлина ще тільки розвивається, больові симптоми відсутні зовсім, так як ніяких сильних пошкоджень тканини не відбувається. Тільки в рідкісних випадках з'являється дискомфорт при дефекації. На такі симптоми слід обов'язково звертати увагу, поспішивши за допомогою до фахівця. В цьому випадку у вас є шанс розпізнати смертельно небезпечну недугу на ранній стадії і усунути його.
    На другій стадії болю при раку кишки починають носити постійний і ниючий характер. Пухлина росте і поширюється, в результаті частково перекритим може виявитися просвіт кишечника. На цій стадії онкологічне захворювання легко сплутати з панкреатитом, гастритом або колітом, почавши позбавлятися від симптомів, у той час як першопричина тільки розвивається. На третій стадії пухлина поширюється ще сильніше, що викликає постійний тупий біль, який не проходить. Під час дефекації вона змінює свій характер, стаючи різкою і схваткообразной. На завершальній стадії цього онкологічного недуги пацієнта мучить гостра і сильна біль, яку не в змозі вилікувати практично жоден знеболюючий препарат. Хворий просто постійно страждає.

    Підшлункова залоза

    Онкологічної захворювання, що розвивається в підшлунковій залозі - досить рідкісний діагноз, однак варто визнати, що останнім часом кількість пацієнтів з цією небезпечною патологією постійно збільшується. Цей орган, розташований в черевній порожнині між хребтом і шлунком. Він виробляє велику кількість важливих ензимів і гормонів, які сприяють процесу травлення. Небезпека цієї недуги, як і більшості інших злоякісних новоутворень, полягає в тому, що на початковій стадії жодних помітних клінічних ознак у пацієнта не з'являється. У результаті В більшості випадків виявити його вдалося тільки з великим запізненням. При розростанні ракових клітин в підшлунковій залозі відбувається закупорювання і здавлювання, тому всі клінічні ознаки стають результатом цих процесів. Болі при раку підшлункової залози людина буде відчувати, коли пухлина починає притискати нервові стовбури. Більш того, на пізніх стадіях новоутворення перекриває селезеночную відня, панкреатичний і жовчний протоки, 12-палу кишку. З-за цього тиск у жовчних протоках значно збільшується. Тоді і виникають очевидні симптоми раку підшлункової залози: безбарвний кал, неінфекційна жовтяниця, свербіж шкіри, збільшені в розмірах жовчний міхур і печінку, сеча темного кольору. При попаданні ракових клітин з підшлункової залози в 12-палу кишку порушується прохідність вмісту по кишечнику. Між ребрами і під грудиною, виникає відчуття розпирання, з'являється відрижка з запахом тухлого яйця, блювання, сухість шкіри. Нарешті, в результаті отруєння токсинами пацієнт втрачає апетит, відчуває загальну слабкість організму.

    Болі в спині

    Болі при раку: причини, симптоми і ефективне знеболюючі
    При різних типах онкологічних захворювань сильні дискомфортні відчуття можуть виникати в спині. Лікарі діагностують рак приблизно у одного відсотка пацієнтів, які звертаються з такою проблемою. Тому слід завжди пильно відслідковувати стан свого здоров'я, уважно стежити за будь-якими нетиповими змінами. Варто враховувати, що навіть біль у спині може бути викликана не втомою, а злоякісним новоутворенням. Наприклад, біль у попереку при раку у представниць прекрасної статі є яскравим симптомом онкології яєчників, а у чоловіків - сечового міхура або простати. При утворенні метастазів в кісткових тканинах хворобливі відчуття переходять на кінцівки і саму спину. Часто при болю в спині лікарі знаходять онкологічне захворювання легенів, або підшлункової залозі.

    Знеболення в онкології

    Болі при раку: причини, симптоми і ефективне знеболюючі
    При лікуванні пацієнта, що страждає онкологічним захворюванням, лікарі не тільки намагаються усунути першопричину недуги, але і підвищити якість життя людини. Зробити це можливо за допомогою знеболювання. При лікуванні всіляких типів больових синдромів різної інтенсивності лікарська терапія є основним способом. На практиці застосовується триступенева система знеболювання, заснована на прийомі пацієнтом наркотичних і ненаркотичних анальгетиків. Це дозволяє досягти гарних результатів при лікуванні навіть хронічного больового синдрому у онкохворих. Даний метод полягає в послідовному прийомі анальгетиків зростаючої сили в комбінації з ад'ювантною терапією. Важливо почати отримувати препарати при перших ознаках болю, поки в організмі ще не сформувалася складна ланцюгова реакція, яка буде характеризуватися хронічним больовим синдромом. Важливо, що перехід на наступний щабель здійснюється тільки в тому випадку, якщо всі інші класи вже продемонстрували свою неефективність. На першій ступені знеболювання найбільш ефективними вважаються нестероїдні протизапальні препарати. На другому ступені, коли біль проявляється помірно і відносно постійно, їм на зміну приходять лікарські засоби, які містять комбінацію слабких опіатів і ненаркотичних анальгетиків. В якості прикладу можна навести "Трамадол", "Діонін", "Проседол", "Промедол", "Трамал". При цьому найпопулярнішим серед всіх перерахованих вище є "Трамадол", так як він зручний у застосуванні і демонструє найбільшу ефективність. На третьої щаблі болю слід почати приймати наркотичні анальгетики. У їх числі лікарі, як правило, призначають "Морфін", "Бупренорфін", "Омнопон", "Фентаніл". Слід зазначити, що на кожному з етапів даної знеболюючої терапії анальгетики приймаються строго по часу, в точності, як пропише лікар у своїх рекомендаціях. У процесі прийому препаратів доза може коригуватися в залежності від сили больових відчуттів і їх типу. Коли препарат стає неефективним для конкретного пацієнта, його замінюють альтернативним засобом, що мають схожу або навіть аналогічну силу. При цьому пацієнту слід рекомендувати як сильніший, так як не останнє місце в даній ситуації буде грати психологічний фактор. Як анальгетиків при знеболюванні в онкології багато фахівці також радять приймати кортикостероїди. В цілому вони здатні підняти людині настрій і поліпшити його апетит. Дані лікарські засоби мають ефективним протизапальною дією. Найбільш часто їх використовують при болях, які викликані внутрішньочерепної гіпертензією, компресією нерва, а також дискомфортним станом в кістках. Сучасні онкологи для купірування болю застосовують різні технології. У їх числі слід назвати:
  • епідуральне введення місцевих анестетиків;
  • всілякі блокади нервів;
  • нейролептична введення препаратів - так званий хімічний нейролизис;
  • епідуральний або субарахноїдального введення опіоїдів;
  • всілякі типи вегетативних блокад;
  • прийом препаратів в тригерні пункти;
  • аналгезія, яку може контролювати сам пацієнт;
  • нейрохірургічне втручання.
  • У тих випадках, коли джерелом больового синдрому стає локальне злоякісне новоутворення, застосовується провідникова або епідуральна анестезія за допомогою помп різної інфузії. На четвертій стадії раку знеболювання є одним з небагатьох факторів, за допомогою якого лікар може вплинути на стан пацієнта. У деяких випадках вдається зменшити біль, а в інших - і зовсім запобігти страждання. Невиліковно хворому пацієнтові це дає додатковий час, який він може провести в колі рідних і близьких людей. Останні дні його життя в цьому випадку не затьмарені болісними симптомами.
    914