» » Реабілітація онкологічних хворих: основні етапи, цілі та завдання

Реабілітація онкологічних хворих: основні етапи, цілі та завдання

Згідно з офіційними даними, кількість людей, постраждалих від злоякісних пухлин, неухильно зростає. У зв'язку з цим робота з онкологічними хворими стає однією з найважливіших суспільних завдань. Високий показник інвалідизації населення з-за захворювань даної категорії. У той час як допомога онкологічним хворим не виявляється на задовільному рівні.

Прогнози

У найближчі десятиліття тенденція буде така. Кількість людей, у яких виявиться злоякісна пухлина, кожен рік буде становити приблизно 10000000. На даний момент від них страждає 15 % населення РФ. Більше 90 % випадків було діагностовано у осіб старше 40 років. Здебільшого мова йде про рак легенів у чоловіків і раку молочних залоз у жінок. Особливості хвороби проявляються в тому, що реабілітація в онкології досить складна. Кількість тих, хто пройшов через неї, невелика.


Реабілітація онкологічних хворих: основні етапи, цілі та завдання
Також мають місце післяопераційні ускладнення, становище у багатьох пацієнтів залишається важким, прогнози – невтішними. Страждають від пухлин особи працездатного віку. Після радикальної терапії вони зазнають труднощі, пов'язані з кінцевими етапами онкологічної реабілітації – при виході на роботу.

Що таке реабілітація

Реабілітацією в даному випадку називають професійні, медичні заходи, які націлені на те, щоб не дати людині втратити працездатність через перенесеної хвороби. Також це заходи, вжиті для того, щоб надати підтримку онкологічним хворим для повернення в суспільство. Відновленню підлягає і психіка індивіда, і функціональні особливості його організму. Важливо розвивати працетерапію, психотерапевтичний вплив.


Цілі

Цілі реабілітації ділять на три основні групи. Перша полягає у відновленні, про ньому йдеться, коли прогноз сприятливий і планується повернення хворої людини до суспільно корисної праці. Друга – підтримуюча, коли лікування онкологічних хворих закінчується втратою ними працездатності, придбанням інвалідності. Однак наслідки можливо зробити більш помірними завдяки терапії і тренувань. В такому випадку людини повертають до нормального психоемоційному стану, до життя в родині і в соціумі. Паліативні цілі мають на увазі під собою профілактику ускладнень при перебігу хвороби – пролежнів, психічних відхилень. В такому разі вирішується питання, як прийняти онкологію за умови того, що прогноз несприятливий. Важливо створювати таким хворим комфортні умови при тому, що рак буде прогресувати.
Реабілітація онкологічних хворих: основні етапи, цілі та завдання

Сучасні тенденції

В останні десятиліття яскраво вираженими стали нові віяння в медицині. Приміром, поліпшуються прогнози хвороб. На даний момент у РФ є більше 2000000 чоловік, які перенесли рак і прожили довше 5 років з моменту терапії. Однак багато з них набули інвалідність. З-за цього вони втратили працездатність, і це стало негативним чинником, що відбилося на їх психіці. Діагностика стала здійснюватися на більш ранніх етапах, і виживаність підвищилася. У той же час сучасні методи лікування залишаються дуже агресивними, часом терапія закінчується всілякими масштабними порушеннями діяльності організму, працездатність людина часто втрачає. Однак інтерес до створення центрів онкології поступово зростає.
Змінилися терміни. Приміром, тепер під одужанням стали розуміти не тільки виживання пацієнта, але і повернення його до соціального положення, в якому він перебував до лікування. Потрібно відзначити, що в даному питанні певна роль відведена родичам онкологічного хворого: їх участь у такому процесі також важливо.

Рамки реабілітації

Процес реабілітації починається до терапевтичного впливу і триває протягом усього життя хворого. Щоб вирішити подібну задачу, залучається безліч фахівців з різних галузей медицини. Приміром, надаються психологи для онкологічних хворих безкоштовно, вони відвідують інструкторів ЛФК, соціологів. Розгортаються активні програми за вибором максимально спрощених форм оперативного втручання. Програми терапії складаються індивідуально, з урахуванням віку пацієнта, його статі, стадії розвитку і розташування пухлини. З кожним хворим в спеціальних центрах онкології працюють психологи. Терапія спрямовується на те, щоб запобігти негативні наслідки захворювання. Суть реабілітації онкологічних хворих – у відновленні психіки і фізичного стану людини. Широко застосовується трудотерапія, в ході якої пацієнти, активно працюючи, звільняються від ментального вантажу.
Найважливіший напрям у комплексі даних процедур – професійне відновлення. Для осіб, які втратили працездатність, передбачається проходження навчання на нову професію, яка їм доступна. Найважливішим принципом реабілітації онкологічних хворих вважається вивчення особливостей поведінки людей на різних стадіях розвитку раку. Наявність небезпечного для життя захворювання вважається сильним стресовим фактором. З-за довгого лікування, госпіталізації, відриву від оточення, втрати колишнього статусу, можливості інвалідизації, погроз смерті руйнується звична поведінка, система цінностей, особистість зазнає кардинальної перебудови. У підсумку вона адаптується до нових, незвичних умов життя.

Етапи реабілітації

У реабілітації онкологічних хворих виділяють декілька етапів залежно від особливостей перебігу хвороби. Підготовча стадія включає сильний вплив терапії. Програми підбираються таким чином, щоб зберегти анатомію людського тіла, однак вони часто призводять до ускладнень. На даному етапі важливо негативні побічні ефекти звести до мінімуму, забезпечивши при цьому пацієнта дієвим лікуванням. Друга стадія – лікувальна. На ній проводиться основний курс терапії, спрямованої на позбавлення від пухлин. На даному етапі важливо забезпечити пацієнта знеболюючими лікарськими засобами, справляти психотерапевтичний ефект. Наступний етап називається раннім відновлювальним. У цей час усі заходи спрямовуються на те, щоб якомога швидше відновити життєдіяльність підкосила хворобою організму. Проводиться профілактика наслідків оперативного втручання, променевої терапії, побічних ефектів агресивного впливу на організм. Для цього в реабілітацію онкологічних хворих включають курс масажу, лікувальної фізкультури та ряд інших заходів.

Реабілітація онкологічних хворих: основні етапи, цілі та завдання
На пізньому відновлювальному етапі проводяться окремі курси, націлені на те, щоб компенсувати шкоду, заподіяну тіла за час хвороби і лікування, а також на профілактику рецидивів. Нерідко саме в цей період проводять протезування, відновне хірургічне втручання. Важливо професійне і соціальне відновлення. Нерідко докорінно змінюють раціон харчування людини, проводять працетерапію. Останній приділяється найбільше уваги. Нерідко прописуються для онкохворих компакт-гейнер «Нутридринк», які допомагають підтримати ослаблий організм. Відновлення триває, як правило, протягом декількох років вже після завершення лікування.

Сучасна ситуація

На даний момент відзначається той факт, що злоякісні пухлини поширені серед населення. Саме вони знаходяться в трійці найбільш частих причин смерті після інфарктів та інсультів. Однак про наслідки раку відомо далеко не всім. У суспільстві вважається, що при постановці такого діагнозу результатів всього два – чудесне зцілення або неминуча смерть найближчим часом. Проте в дійсності все відбувається не так. І навіть якщо людина виліковується від раку, діагноз у нього не знімають. Великий шанс рецидиву. Прогнози робляться лише на найближче майбутнє, з цієї причини введено термін «п'ятирічна виживаність».
На здоров'я негативно впливають побічні ефекти лікування, які бувають вкрай агресивним. З цієї причини реабілітація онкологічних хворих стає все більш важливою темою. Лікування після основного терапевтичного курсу вкрай необхідно двом третинам всіх хворих. Небезпечно відпускати пацієнта після того, як симптоми хвороби були куповані і рак відступив. Соматичний стан його вкрай нестабільно, як правило. І людині просто важко буде виживати в умовах поза лікарні. Нерідко хворим видаляють деякі внутрішні органи, їх частини. Пошкоджуються вони в ході променевої терапії, хімічного впливу, радіаційного. З цієї причини, незалежно від того, чи був знищений епіцентр пухлини, людина продовжує лікуватися і відновлюватися протягом довгого періоду. Важливо на даному етапі провести покращення якості життя людини, провести його соціальну адаптацію, продовжити життя і позбавити від больового синдрому.
Реабілітація онкологічних хворих: основні етапи, цілі та завдання
При цьому в суспільстві ще досить свіжі стереотипи, що стосуються реабілітації онкологічних хворих і застосовуються в ході неї методів. Вони стосуються ЛФК, грязелікування, фізіотерапії. Деколи наявність у минулому злоякісного новоутворення у суспільстві розцінюється як протипоказання до процедур, які насправді роблять неоціненний внесок у відновлення постраждалого від серйозної недуги організму. Згідно з офіційними дослідженнями масаж, ЛФК, лимодренаж в сукупності з психотерапевтичним ефектом приводили до зниження концентрації пухлинних маркерів в крові у тих, хто переніс онкологічне захворювання. Крім цього настрій пацієнтів значною мірою поліпшувалося, вони відчували приплив сил.

Психотерапія

Велика роль відводиться психотерапії, адже на даний момент вважається, що саме хронічні стреси призводять до розвитку в організмі ракових пухлин. Важливі консультації психотерапевта для людей, які при боротьбі з раком відчувають пригніченість, втрачають інтерес до своїх захоплень, цілям. Як правило, при видаленні внутрішніх органів хворий відчуває апатію, він усвідомлює зміни, що відбулися з тілом. Нерідко людина, особливо жіночої статі, страждає від естетичних дефектів при лікуванні. Приміром, у ході хіміотерапії людина втрачає волосся. Завдання психологічної реабілітації не покладають на родичів пацієнта, так як результатів в такому випадку не відзначалося. Адже ці особи також емоційно залучені в те, що відбувається, і діалог рідко набуває конструктивні риси. Родичі шкодують хворого, і їм складно чути справжні бажання пацієнта. Крім цього вони самі часто потребують психотерапевтичному впливі. Як правило, онкологічний хворий страждає від власної безпорадності після втрати працездатності. Він позбавляється можливостей проводити свій час з користю. На те, щоб усунути такий ефект, спрямована ерготерапії. Вона включає аналіз функціональних порушень в організмі. За його підсумками для людини підбирають вправи, які допоможуть йому відновити втрачені здібності.
Реабілітація онкологічних хворих: основні етапи, цілі та завдання

Особливості реабілітації при різних типах пухлин

Рак вражає безліч внутрішніх органів. І клінічна картина залежить від того, який з них опиняється під ударом в першу чергу. Необхідно враховувати, що кожен вид раку передбачає свою специфічну реабілітацію. Так, якщо злоякісне новоутворення було в молочній залозі, підвищену увагу при повернення пацієнта до звичного життя приділяється фізичним навантаженням, зміцненню дихальної системи. Вкрай важливо психотерапевтичний вплив, спрямований на те, щоб повернути пацієнткам почуття прийняття власного тіла, позбавитися від комплексів, викликаних вилученням грудей. Реабілітація включає і пластику грудей. Якщо мав місце рак шлунка, відновлення спрямоване на позбавлення від больового синдрому, повернення до звичного рівня апетиту, зміцнення тіла. Вся справа в тому, що з-за терапії люди, хворі на рак шлунка, часто страждають від виснаження. Найбільш поширений серед представників чоловічої статі рак передміхурової залози. Реабілітація в даному випадку направляється на контроль над функціонуванням органів тазу. Наприклад, потрібно усунути еректильну дисфункцію, мимовільне сечовипускання. Важливо, щоб процес контролював нейроурології, психотерапія потрібна для усунення виникаючих у чоловіків комплексів.
Реабілітація онкологічних хворих: основні етапи, цілі та завдання

Де проходять курси реабілітації

На даний момент відновний процес людям, постраждалим від злоякісних пухлин, забезпечують в державних установах РФ, націлених на реабілітацію хворих. Потрібно відзначити, що в центрах онкології на території країни як і раніше є багато прогалин. І нерідко пацієнти воліють звертатися в приватні клініки. Самі пацієнти відзначають той факт, що злоякісні новоутворення досить агресивно впливають на організм, порушуючи діяльність багатьох внутрішніх органів. З цієї причини реабілітаційний процес повинен бути довгим і трудомістким. І центри онкології потрібні в даному випадку добре оснащені. Необхідно додаткове обладнання – басейни, кабінети масажу, фізіотерапії. Важливо, щоб реабілітаційні центри були обладнані для осіб з обмеженими фізичними можливостями. Оплата нерідко здійснюється в розстрочку. Найбільш респектабельні центри забезпечують атмосферу не лікарні, а готелю. Також в ході реабілітації люди нерідко вдаються до придбання додаткових засобів, що забезпечують підтримку організму. Так, популярністю користується вже згаданий компакт-протеїн для онкохворих «Нутридринк» - рідка, готова до вживання, високобілкова, висококалорійна суміш для спеціалізованого харчування. Це повноцінне, збалансоване по складу, легко засвоюване харчування. Воно забезпечує більш швидкий процес реабілітації, але виступає лише в якості доповнення до основним заходам.
Реабілітація онкологічних хворих: основні етапи, цілі та завдання
Потрібно враховувати, що найчастіше відновлення вимагає додаткових вкладень. Але онкоцентри в Росії бувають і безкоштовними, державними. Те ж стосується і всього спектру послуг реабілітації онкологічних хворих – держава виділяє хворим безкоштовних психологів, але є і чимало платних фахівців.
112