Рубрики

» » Фолікулярна лімфома: причини, симптоми, прогноз та особливості лікування

Фолікулярна лімфома: причини, симптоми, прогноз та особливості лікування

Фолікулярна лімфома є злоякісною пухлиною епідермальної тканини. Вона найбільш безпечна серед онкологічних захворювань, добре піддається лікуванню (хоч панацеї досі не знайдено) і практично ніколи не малигнезируется.

Причини

Фолікулярна лімфома – це новоутворення, які розвиваються з патологічно змінених волосяних цибулин і клітин епідермісу. Причини появи цього захворювання до кінця не виявлені, тому його прийнято вважати полиетіологічним.
Фолікулярна лімфома: причини, симптоми, прогноз та особливості лікування
Існує цілий ряд чинників, які гіпотетично здатні викликати подібні метаморфози клітин:
  • Трансплантація органів і тканин.
  • Операції із заміни суглобів.
  • Тривалий прийом імуносупресорів.
  • Наявність природженої хромосомної аномалії.
  • Аутоімунні захворювання в анамнезі.
  • Робота в сфері сільського господарства з хімічно активними речовинами.
  • Шкідливі звички: куріння, алкоголь.
  • Радіаційне опромінення.
  • Проживання в екологічно несприятливих районах.
  • І це далеко не повний список, який постійно коригується. Не існує єдиної причини, чому взагалі з'являються онкологічні захворювання. У якийсь момент клітина мутує і поблизу не перебуває т-кілерів, щоб її знищити. Продовжуючи ділитися, вона дає розвиток новій структурі, проростає судинами і виділяє в кров токсини. А організм виявляє патологію в той момент, коли вже пізно щось міняти.

    Фолікулярна лімфома: симптоми

    Улюблені місця утворення цього типу лімфоми – пахова область, пахви, голова і шия. Хворіють частіше молоді чоловіки, які не пред'являють скарг аж до моменту, коли пухлина вже буде помітна неозброєним оком.
    Фолікулярна лімфома: причини, симптоми, прогноз та особливості лікування
    Новоутворення чітко вимальовується під зміненої шкірою рожевого або червоного кольору. Пухлина щільна, болюча, може кровоточити при доторканні. У тяжких випадках можливо виразка тканин в місці ураження. На цьому етапі з'являються загальні симптоми: слабкість, млявість, збільшення пакетів лімфовузлів, посилене потовиділення і підвищення температури. Пацієнт втрачає вагу, у нього пропадає апетит, знижується фізична активність і працездатність. Можуть спостерігатися запаморочення і непритомність. Деякі симптоми залежать винятково від розташування пухлини. Безсимптомні форми зустрічаються вкрай рідко.

    Неходжкінська лімфома

    Фолікулярна неходжкінська лімфома пов'язана з патологією В і Т клітин імунітету. Поразка починається з одного лімфатичного вузла і поширюється на інші. В залежності від розташування, неходжкінські лімфоми поділяються на:
  • зароджуються в слизовому шарі без ураження кісткового мозку;
  • ракові утворення первинно уражають кістковий мозок.
  • Фолікулярна лімфома: причини, симптоми, прогноз та особливості лікування
    Лімфоми, розташовані в лімфатичних вузлах, - нодальние, а всі інші - екстранодальние. Крім того, є особливості та швидкості прогресування пухлин. Виділяють индолентное протягом, коли хвороба протікає поступово, а прогноз для життя цілком сприятливий. І агресивне або висока протягом, коли пацієнт помирає через пару місяців після постановки діагнозу.
    Причини появи цього типу пухлин залишаються до кінця не вивченими, але існують гіпотези, що переродження клітин викликано впливом вірусів герпесу, ВІЛ і гепатитів, бактерією Хелікобактер пілорі або наявністю набутого імунодефіциту.

    В-клітинна лімфома

    Фолікулярна лімфома цього типу займає перше місце серед собі подібних. Найчастіше зустрічається дифузна крупноклеточная лімфома. Вона агресивна, росте швидко, але при своєчасно призначеному лікуванні може повністю инволюционировать.

    Фолікулярна лімфома: причини, симптоми, прогноз та особливості лікування
    Клітинна фолікулярна лімфома розвивається индолентно, тому розпізнається на пізніх стадіях. П'ятирічна виживаність серед пацієнтів з даною формою раку становить 70%. Найбільш рідкісними з В-клітинних лімфом вважаються лімфома Беркітта (близько 2%), макроглобулінемія Вальденстрема (тільки 1%), волосатоклітинний лейкоз та лімфоми центральної нервової системи. Всі перераховані пухлинні захворювання мають хвилеподібний перебіг. Симптоматика може бути ледве помітною, так і яскравою, бурхливо розвивається. Виживаність таких пацієнтів, на жаль, невелика.

    Лімфома другого цитологічного типу

    Так як морфологічно лімфоми дуже схожі, то з часом з'явилася необхідність в гістологічному їх поділі. Були виділені три типи пухлин:
  • перший має дрібні розрізнені клітини;
  • другий являє собою сукупність дрібних і великих клітин;
  • третій тип – гігантські фолікули.
  • У міру розвитку хвороби можлива зміна цитологічного типу пухлини. Фолікулярна лімфома, що відноситься до другого типу, як правило, агресивна, швидко зростає і проявляє себе яскравою клінічною симптоматикою. Вона вимагає комплексного підходу до лікування з упором на великі дози хіміотерапії.

    Лімфома третього типу

    Діагноз "фолікулярна лімфома з фолікулярним зростанням" для пацієнта означає, що прогноз для життя досить несприятливий. Навіть за умови проходження повного курсу хіміотерапії і хірургічного видалення пухлини частота рецидивів досить висока. На сучасному етапі для закріплення ефекту лікування, рекомендується доповнювати комплексну терапію доксорубіцином. Це дозволяє поліпшити прогноз п'ятирічної виживаності, незважаючи на те, що рак може знову повернутися.

    Діагностика

    Фолікулярну лімфому третьої стадії, так і будь-який інший, може визначити тільки онкогематолог. Це фахівець, який займається виключно новоутвореннями кровотворних тканин. Приводом для обстеження може бути збільшення декількох, не пов'язаних між собою, лімфовузлів, схуднення, постійна підвищена температура і втому.
    Фолікулярна лімфома: причини, симптоми, прогноз та особливості лікування
    Спочатку лікар ретельно опитує пацієнта, проводить зовнішній огляд, обов'язково пальпіруя всі пакети лімфовузлів. Це дозволяє визначити уражені органи, перевірити їх розмір, консистенцію, рухливість, болючість. Пізніше з тих ділянок, які здалися фахівця підозрілими, буде взята біопсія. З отриманим матеріалом проводять ряд досліджень, таких як імуногістохімічне (щоб визначити початкове розташування пухлини) і цитологічне (дозволяє побачити будову клітин), цитогенетичне (розпізнає структуру ядра клітини). Все це дозволяє поставити точний топічний і гістологічний діагноз, визначити стадію процесу і тип розвитку, а так само розробити план лікування.

    Лікування

    Дає шанс на одужання такий діагноз, як фолікулярна лімфома? Лікування буде тим успішніше, чим раніше воно почалося. Для кожного пацієнта підбирається індивідуальний комплекс ліків і процедур, які допоможуть зменшити прояви захворювання і сповільнити зростання пухлини. В залежності від стадії процесу, лікар може займати як вичікувальну позицію, так і йти в «наступ» на хворобу.
    Фолікулярна лімфома: причини, симптоми, прогноз та особливості лікування
    На сучасному етапі непогані результати в лікуванні фолікулярних лімфом має методика СНОР. Це протокол лікування, що складається з чотирьох препаратів: "Винкрестин", "Циклофосфан", "Доксорубіцин" і "Преднізолон". Кожен з них має в організмі свою біохімічну точку докладання і роз'єднує один з механізмів росту пухлини. Дозування підбирається індивідуально, це необхідно, щоб організм людини зміг витримати агресивну терапію. Існують і протипоказання до проведення даної методики лікування. До них відносяться діагностовані захворювання нервової системи, чутливість хворого до компонентів лікування і вагітність.

    Профілактика

    Як правило, для запобігання будь-якої патології досить дотримувати декілька простих порад:
  • Вести здоровий спосіб життя.
  • Відмовитися від куріння і вживання алкоголю.
  • Якісно і різноманітно харчуватися.
  • Гартуватися, але уникати переохолоджень.
  • Не зловживати ваннами, лазнями і соляріями.
  • Уникати гіподинамії.
  • Фолікулярна лімфома: причини, симптоми, прогноз та особливості лікування
    Найголовніше - регулярно стежити за своїм здоров'ям, і хоча б раз на рік відвідувати лікаря для обстеження. Це не забирає багато часу, але для ранньої діагностики онкологічних патологій має вирішальне значення, адже багато з них починаються безсимптомно.

    Прогноз

    Чим же може закінчитися фолікулярна лімфома? Прогноз залежить від виду пухлини і стадії її розвитку. Якщо процес тільки почався, то ймовірність позитивного результату висока. Особливо якщо пацієнт буде дотримуватися рекомендацій лікаря, і після одужання стане ретельно стежити за своїм здоров'ям. У разі якщо захворювання перейшло в запущену стадію або спочатку мало агресивний перебіг, то шансів на одужання мало. Незважаючи на проведену терапію і зусилля лікарів, результат буде сумний. Крім того, часто пацієнти вмирають не від самої пухлини, а від ускладнень, пов'язаних зі зниженням імунітету або високою токсичністю лікування. Про це теж не варто забувати.
    586