Рубрики

» » Радіонуклідна діагностика в онкології: методи і принципи

Радіонуклідна діагностика в онкології: методи і принципи

Радіонуклідна діагностика – сучасний спосіб ретельного вивчення стану організму людини. Застосування радіонуклідної діагностики в онкології дозволяє визначити ступінь розповсюдження і рівень активності пухлинних клітин. За допомогою даного методу складається найбільш дієва схема лікування, а також запобігають рецидиви захворювання.
Радіонуклідна діагностика в онкології: методи і принципи

Суть методу

Після того як людині вводиться меченое речовина, зване радіофармпрепаратів, воно починає переміщатися всередині організму. Розподіл препарату безпосередньо залежить від кровотоку, швидкості метаболічних процесів і ступеня функціональності органів. За допомогою спеціального обладнання лікар має можливість відслідковувати переміщення речовини і його випромінювання, що дозволяє виявити будь-які патології в організмі. Головний принцип радіонуклідної діагностики – накопичення і розподіл радіоактивного речовини всередині людського тіла з їх подальшою реєстрацією на обладнанні з високою чутливістю.

Мінімальна променеве навантаження, мала вірогідність негативних наслідків укупі з отриманням достовірної картини функціонального стану органів – ще один важливий принцип радіонуклідної діагностики.

Переваги перед іншими видами досліджень

В лабораторії радіонуклідної діагностики лікар отримує зображення статичного характеру досліджуваного органу. Вони відображають області з аномальною кількістю введеного речовини. Це дає інформацію про розташування органу щодо інших органів, кровоносних судин і нервів. Крім того, на зображеннях видно: форма, розмір, наявність вогнища патології, ступінь функціонування. Радіонуклідна діагностика – дослідження, що дає менш чітку картинку, в порівнянні з ультразвуковим і рентгенологічним обстеженням, вона має меншу роздільну здатність. Але методи радіонуклідної діагностики спрямовані на вивчення анатомічних і морфологічних особливостей органів, а на аналіз їх функціональності, порушення якої проявляються набагато раніше видимих змін. За рахунок цього переваги виявляються захворювання на ранній стадії, ефективно відстежується динаміка їх розвитку.

Радіонуклідна діагностика в онкології: методи і принципи

Безпечні радиофармпрепарати?

В діагностичних і терапевтичних цілях пацієнту вводиться речовина (нуклід), підібране таким чином, щоб при мінімальному опроміненні отримати всю можливу інформацію. До порівняння, одноразове дію радіонукліда на пацієнта практично в 100 разів менше, ніж при стандартному рентгенологічному дослідженні. Крім того, нукліди швидко розподіляються по організму і виводяться з нього за короткий проміжок часу, що також в рази знижує дію опромінення. Радиофармпрепарати, що використовуються в медицині, не містять токсичних речовин, які після розпаду залишають в організмі шкідливі домішки.

Методи радіонуклідної діагностики

Дослідження здійснюється двома способами:
  • In vitro. В організм людини вводяться радиофармпрепарати. З точки зору безпеки цей метод найбільш оптимальний, т. к. для проведення діагностичного дослідження у пацієнта беруть кров або інший біоматеріал. Людина не отримує навіть мінімальної дози опромінення, тому спосіб in vitro підходить всім онкохворим.
  • In vivo. Радиофармпрепарати вводяться в організм людини.
  • Способи введення радіонуклідів

    Існують наступні шляхи введення радіоактивних речовин:
  • ентеральної – радіонукліди потрапляють в кров з кишечника; найчастіше застосовується при радіонуклідної діагностики щитовидної залози;
  • внутрішньовенний – використовується для обстеження більшості органів;
  • підшкірний – важливий при оцінці функціональності лімфовузлів і судин, також препарат може бути введений безпосередньо в лімфатичні вузли;
  • інгаляційний – потрібен для візуалізації вентиляції легенів і кровообігу в головному мозку;
  • внутрішньом'язовий – незамінний при оцінці кровообігу;
  • спинно-мозкової – препарат вводиться безпосередньо в канал для його обстеження;
  • внутрішньоартеріальний.
  • Радіонуклідна діагностика в онкології: методи і принципи

    Способи реєстрації розподілу радіоактивних речовин

    Існують наступні види радіонуклідної діагностики:
  • сцинтиграфія;
  • сканування;
  • радіометрія;
  • радіографія.
  • Сцинтиграфія - метод, використовуваний в радіонуклідної діагностики найчастіше. Він дає можливість візуалізувати орган і ступінь накопичення препарату в ньому, що дозволяє оцінити його функціональність і своєчасно виявити патологічний процес. Даний спосіб діагностики здійснюється з допомогою гамма-камери. Основний принцип її роботи – реєстрація випромінювання радіофармпрепарату за допомогою йодиду натрію. Цей компонент у вигляді кристала великого розміру (приблизно 60 см в діаметрі) чуйно реагує на випромінювання речовини. Переміщення препарату проектується на кристал у вигляді спалахів світла, які далі потрапляють на фотоумножитель, перетворюють їх в електричні імпульси. З допомогою реєстрації цих імпульсів створюється зображення, що показує розподіл радіонукліда. Гамма-камери дозволяють отримувати як аналогові, так і цифрові зображення.
    Метод сцинтиграфії передбачає введення міченого речовини внутрішньовенно, за винятком тих випадків, коли необхідно обстеження легенів. Для їх сцинтиграфії вибирається інгаляційний шлях введення препарату.
    Радіонуклідна діагностика в онкології: методи і принципи
    Метод сканування дозволяє отримати двомірне зображення розподілу радіонукліда. Детектор сканера вловлює і реєструє випромінювання, вони за допомогою спеціального блоку перетворюються в штрихи, які наносяться на звичайний папір. Вони називаються сканограммой. Про розподіл препарату лікар судить, виходячи з виду штрихів.

    Існує також метод кольорового сканування, коли колір штрихів залежить від випромінювання, що випускається радіофармпрепаратів. Максимальна достовірність даного методу досягається при повній нерухомості пацієнта. Якщо ця умова не дотримується, сканер являє спотворену картину. Якщо мета діагностики – виявлення метастазів, не виявлених клінічними дослідженнями, застосовується метод профільного сканування. Його суть полягає в наступному: датчики профільного сканера переміщуються над досліджуваної частиною тіла. В результаті на папері з'являються не штрихи, а крива лінія, що показує накопичення препарату за напрямом переміщення датчиків.
    На сьогоднішній день метод сканування все рідше знаходить застосування на практиці. Це обумовлено тим, що він вимагає більше часу, ніж сцинтиграфія, за допомогою якої інформація надається за короткий проміжок часу. Щоб ретельно вивчити ступінь функціонування органу, застосовують радиометрию. Вона поділяється на види:
  • лабораторна – у пацієнта здійснюється забір біоматеріалу (кров, сеча, кал тощо), після чого його вивчають на предмет рівня накопичення радіонукліда;
  • медична (клінічна) – з її допомогою можливо вивчити всі системи людського організму відразу, так і окремий орган.
  • Для лабораторного дослідження застосовується радіометр. Після того як пробірка з біологічним матеріалом встановлюється у лічильника, радіометр видає на папері результат, оброблений мікрокомп'ютером. Головне достоїнство лабораторного методу – точні розрахунки, не потребують доопрацювання лікарем. Медична радіометрія передбачає введення радіоактивного речовини всередину. Датчик радіометра фіксує ступінь випромінювання над диагностируемой частиною тіла. Інформація видається на приладі у вигляді числового значення зареєстрованих імпульсів. Отриманий результат оцінюється у відсотках. Якщо необхідно провести радионуклидную діагностику всього тіла, використовують кілька детекторів. Переміщаючись уздовж тіла, вони дають інформацію про функціонування відразу всіх систем і органів. Недоліком радіометрії є те, що вона не дає інформацію про кровотоку в досліджуваному органі, вентиляції легенів тощо, тобто про швидкоплинних процесах в організмі.
    Радіонуклідна діагностика в онкології: методи і принципи
    Щоб зареєструвати швидкість переміщення радіофармпрепарату, використовують метод радіографії. Динаміка зміни випромінювання фіксується детекторами і переноситься на папір у вигляді кривої лінії. Головне достоїнство радіографії – простота діагностики. Але в той же час не представляється можливим розташувати детектори строго на межах досліджуваного органу. З допомогою радиографа не здійснюється візуалізація органу, тому інтерпретація результатів може бути утруднена.

    Томографічна технологія в радіонуклідної діагностики

    Поряд з сцинтиграфией, широке застосування на практиці знаходять томографічні напрямки радіонуклідної діагностики:
  • ОФЕКТ (однофотонная емісійна комп'ютерна томографія);
  • ПЕТ (позитронна емісійна томографія).
  • Метод ОФЕКТ найчастіше використовується в кардіології і неврології. Його суть полягає в наступному: навколо людини обертаються стандартні гамма-камери, які вловлюють випромінювання з різних позицій. Завдяки цьому реконструюється об'ємне зображення, що показує розподіл радіоактивного речовини. Метод ПЕТ є унікальним способом діагностики, з'явилися нещодавно. Основна його гідність – виявлення захворювання на ранній стадії, вже тоді, коли ще неможливо при обстеженні стандартними методами. У процесі діагностики лікар має можливість візуалізувати не тільки розмір і форму органів, але і їх метаболізм і ступінь функціонування. Найчастіше ПЕТ застосовується в онкології для своєчасного виявлення злоякісного процесу та спостереження за його розвитком. Метод позитронної томографії заснований на фіксуванні реакції, що має назву анігіляція. Вона являє собою взаємодію позитронів і електронів, що випускаються радіонуклідами. Навколо людини розміщуються детектори, вловлюючі анігіляцію. Даний спосіб настільки чутливий, що з його допомогою можуть відслідковуватися навіть розумові процеси! В ході обстеження відбувається точна кількісна оцінка накопичення радіофармпрепарату, що дозволяє виявити початок пухлинного процесу і скласти максимально ефективну протиракову схему лікування. За допомогою ПЕТ можливо обстеження як окремого органу, так і всього тіла. Також цей метод ефективний при діагностиці стану головного мозку, коли у пацієнта відзначається втрата пам'яті неясного генезу. У стислі терміни підтверджується або виключається рак мозку, виявлення якого ускладнено на самому ранньому етапі звичайними способами. Головний недолік ПЕТ – необхідність використання дорогих радіонуклідів.

    Особливості застосування в онкології

    Відділення радіонуклідної діагностики оснащене передовим обладнанням. З його допомогою суттєво поліпшується якість обстеження онкохворих, яке при застосуванні стандартних методів не дає чіткої картини, наприклад:
  • радіонуклідна діагностика печінки дозволяє встановити, чи можлива резекція органу на початковій стадії раку;
  • дослідження легень відображає унікальну картину зміни пухлини, своєчасно виявляє метастази;
  • при раку товстої кишки даний метод дозволяє запобігти рецидивам і виключити наявність віддалених метастазів у пацієнтів, у яких рівень онкомаркерів залишається підвищеним після хірургічного втручання;
  • радіонуклідна діагностика нирок виявляє точну локалізацію метастазів у тих випадках, коли це утруднено при комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії;
  • при лімфомі найбільш достовірно визначається стадія захворювання і оцінюється ступінь ефективності лікування;
  • обстеження хворих на меланому дозволяє визначити рівень розвитку злоякісного процесу, виключити або підтвердити наявність віддалених метастазів і рецидивів;
  • радіонуклідна діагностика щитовидної залози дозволяє краще візуалізувати розмір ракового вузла, його активність по відношенню до оточуючих тканин;
  • ефективно оцінюється поширення процесу при злоякісних утвореннях органів голови; це дозволяє скласти найбільш підходящу схему лікування;
  • діагностика при раку молочної залози дає можливість спрогнозувати поширення пухлини, виявити рецидиви і своєчасно оцінити ефективність призначеного лікування.
  • Радіонуклідна діагностика в онкології: методи і принципи

    Потрібна підготовка?

    Необхідно дотримуватися певні правила підготовки перед діагностикою щитовидної залози і легенів. Інші види обстеження не вимагають якої-небудь підготовки. Перед радіонуклідної діагностикою щитовидної залози:
  • за 2 місяці до процедури виключити всі препарати, що містять йод і їжу, їм багату;
  • не приймати L-тироксин і його аналоги як мінімум за 3 тижні.
  • Перед радіонуклідної діагностики легких:
  • мінімум за 6 годин виключити прийом їжі;
  • не палити перед обстеженням;
  • щоб уникнути отримання спотворених результатів не приймати за 30 днів ліки: антибіотики, адсорбенти, радиофармпрепарати, лікарські засоби на основі вісмуту, противиразкові препарати;
  • якщо пацієнт проходив процедуру ендоскопії, діагностика можлива через 7 днів після неї.
  • Як проводиться, тривалість обстеження

    Радіонуклідна діагностика проводиться виключно в медичному закладі під наглядом висококласних фахівців. Перед процедурою потрібно вимкнути мобільний телефон. Методика радіонуклідної діагностики полягає в наступному: пацієнту вводиться радіофармпрепарат, після чого він розміщується на діагностичному обладнанні. Тривалість процесу отримання інформації – мінімум 30 хвилин, тривалість залежить від виду патології та стадії її розвитку. Після завершення процедури у найближчу добу рекомендовано рясне пиття.
    Радіонуклідна діагностика в онкології: методи і принципи
    Радіонуклідна діагностика – унікальний спосіб обстеження, що дозволяє виявити на ранній стадії не тільки онкологічні захворювання, але і будь-які інші патології. Інформативність і безпека – головні достоїнства методу. При мінімальному опроміненні лікар отримує точну картину функціонування всіх органів і систем.
    727