» » Рак прямої кишки за МКБ 10: опис хвороби, перші симптоми, ознаки та лікування

Рак прямої кишки за МКБ 10: опис хвороби, перші симптоми, ознаки та лікування

Під терміном «рак прямої кишки» розуміється патологічний процес, перебіг якого супроводжується утворенням пухлини злоякісного характеру. Згідно зі статистичними даними, 45 % випадків новоутворень органів ШКТ припадають саме на цю недугу. Захворювання включено до Міжнародної класифікації хвороб (МКБ 10). Рак прямої кишки відноситься до групи новоутворень органів травлення злоякісного характеру. В даний час існує кілька способів лікування патології. При своєчасному зверненні до лікаря прогноз, як правило, сприятливий.

Патогенез

Пряма кишка є кінцевим відділом кишечнику, який закінчується анальним отвором. Саме за допомогою останнього калові маси виходять з організму в навколишнє середовище. У дорослої людини довжина прямої кишки може змінюватись в межах 15-20 див. найширшій її частиною є ампула, розташована в тазу і оточена жировим прошарком.


У слизовій оболонці органу знаходиться величезна кількість клітин, відповідальних за вироблення слизу. Вона, в свою чергу, полегшує проходження по кишечнику калових мас, тобто відіграє роль своєрідною мастила. Під впливом різних несприятливих факторів запускається розвиток патологічного процесу, що вражає слизову оболонку. У ній поступово починає формуватися пухлина, що має злоякісний характер. В результаті стан хворого погіршується, може спорожнення органу. Ігнорування патології являє загрозу не тільки для здоров'я, але і для життя пацієнта. Присвоєно раку прямої кишки код за МКХ-10 С 20.
Рак прямої кишки за МКБ 10: опис хвороби, перші симптоми, ознаки та лікування

Етіологія

Розвиток захворювання може статися під впливом великої кількості пускових факторів. Основні причини раку прямої кишки (МКБ-10 частини з них також присвоєні коди):
  • Поліпи. Клінічну значимість мають їх розміри. Дані новоутворення носять доброякісний характер, але, якщо їх висота становить 1 см і більше, значно підвищується ризик ох переродження.
  • Дифузний поліпоз. Це патологія, розвиток якої найчастіше обумовлено спадковою схильністю. Це ще не рак прямої кишки (МКБ-10 патологія має інший код), але вже стан, йому передує. Захворювання характеризується утворенням на слизовій оболонці великої кількості поліпів.
  • Вірус папіломи людини. Активна життєдіяльність збудника в зоні анального отвору також не завжди призводить до раку прямої кишки. У МКБ-10 папилломавирусу присвоєно код В07 тобто, по суті, патологія характеризується утворенням бородавок і кондилом. Тим не менше, дані новоутворення іноді мають схильність до озлокачествлению.
  • Незбалансоване харчування. Найчастіше виявляється у осіб, що вживають велику кількість м'ясних продуктів. Подібна їжа, потрапляючи в кишечник, є сприятливим середовищем для розмноження хвороботворних мікроорганізмів. Зменшення ж споживання клітковини рослинного походження утрудняє вихід калових мас, внаслідок чого їх контакт з тканинами стає більш тривалим.
  • Гіповітаміноз. При регулярному вживанні продуктів, багатих вітамінами А, Е і С, запускається процес інактивації канцерогенів. При їх дефіциті ступінь негативного впливу на слизову збільшується.
  • Ожиріння. Згідно зі статистичними даними, у людей з надмірною масою тіла найчастіше діагностується рак прямої кишки (МКБ-10 також зазначено велику кількість захворювань, що розвиваються на тлі зайвої ваги).
  • Гіподинамія. Всупереч поширеній думці, це хвороба. Вона також має власний код МКБ-10. Рак прямої кишки нерідко розвивається у осіб, спосіб життя яких вкрай малорухливий.
  • Часте вживання спиртовмісних напоїв. Етиловий спирт не тільки надає дратівливу дію на слизову оболонку, але і сприяє утворенню ракових клітин.
  • Регулярний контакт з шкідливими речовинами. В даному випадку мова йде про осіб, чия професійна діяльність пов'язана з роботою з токсичними сполуками.
  • Генетична схильність.
  • Незалежно від вираженості симптомів і причин раку прямої кишки (в МКБ-10 як було згадано вище, зазначено велику кількість провокуючих патологій), з лікуванням недуги затягувати не можна. Це обумовлено тим, що захворювання являє загрозу для життя пацієнта.


    Рак прямої кишки за МКБ 10: опис хвороби, перші симптоми, ознаки та лікування

    Клінічні прояви

    Згідно МКБ-10 рак прямої кишки - злоякісне новоутворення, що формується на слизовій оболонці. Даний процес супроводжується появою специфічних симптомів. Його інтенсивність залежить від розмірів і розташування пухлини, характеру її росту та тривалості перебігу недуги. Основні симптоми раку прямої кишки (МКБ-10 деякі з них також вказані):
  • Виділення крові з анального отвору.
  • Діарея або, навпаки, запор.
  • Виділення з анального отвору гною або слизу.
  • Нетримання калових мас.
  • Метеоризм.
  • Часті позиви до дефекації (до 16 разів у день). Як правило, вони доставляють мук хворому.
  • Здуття живота.
  • Ознаки кишкової непрохідності (блювота, виражені хворобливі відчуття в області живота).
  • Різке зменшення маси тіла.
  • «Симптом табуретки». Пацієнт з пухлиною намагається не сідати на тверді поверхні обома сідницями, а тільки однієї.
  • Підвищена ступінь стомлюваності.
  • Загальна слабкість.
  • При виникненні будь-якого з перерахованих вище симптомів необхідно звертатися до лікаря. На первинний прийом бажано прийти до терапевта. Лікар призначить ряд досліджень і при наявності підозри на пухлину направить до онколога і проктолога.
    Рак прямої кишки за МКБ 10: опис хвороби, перші симптоми, ознаки та лікування

    Діагностика

    Першим етапом є збір анамнезу. Лікар ретельно вислуховує скарги пацієнта і задає йому питання щодо його способу життя. Вже на цьому етапі фахівець може запідозрити наявність у хворого новооброзования - раку прямої кишки. МКБ-10 (код), наявні скарги, результати огляду - це перелік того, що лікар заносить в медичну карту. Для підтвердження діагнозу потрібно консультація вузьких фахівців. Саме вони і займаються лікуванням пацієнта. В даний час для підтвердження діагнозу «рак прямої кишки» призначаються такі дослідження:
  • Огляд у ректальних дзеркалах.
  • Іригоскопія.
  • Пальцеве ректальне дослідження.
  • УЗД.
  • Ректороманоскопія.
  • Комп'ютерна томографія.
  • Аналіз крові на онкомаркери.
  • Біопсія.
  • Гістологічне дослідження.
  • Цитологічний аналіз.
  • При необхідності лікар призначає додаткові дослідження: рентгенографію органів черевної порожнини, фиброколоноскопию, лапароскопію, внутрішньовенну урографію.
    На підставі результатів лікар записує в картку діагноз з кодом МКХ-10 та ознаки раку прямої кишки. Лікування також докладно описується.

    Види пухлин

    Кожне новоутворення має специфічне гістологічну будову. У зв'язку з цим пухлини прямої кишки класифікують наступним чином:
  • Аденокарциноми. Утворюються з залозистої тканини.
  • Рак персневидно-клітинної форми. Зустрічається вкрай рідко, має високий показник смертності.
  • Солідний рак. Зустрічається рідко. Клітини пухлини розташовані у вигляді пластів.
  • Скирозный рак. Новоутворення характеризується великим об'ємом міжклітинної речовини.
  • Плоскоклітинний рак. Характеризується раннім метастазуванням.
  • Меланома. Пухлина розташовується в зоні анального отвору.
  • Згідно МКБ-10 рак прямої кишки - злоякісний процес. У класифікації хвороб перерахованих вище видів пухлин не присвоюються окремі коди. Вони всі промарковані позначенням С20.

    Рак прямої кишки за МКБ 10: опис хвороби, перші симптоми, ознаки та лікування

    Характер росту пухлини

    Новоутворення може підніматися над поверхнею слизової оболонки. У цьому випадку прийнято говорити про экзофитном раку. Іноді пухлина проростає в стінку кишки. Це ендофітний рак. Нерідко діагностується та змішана форма. У цьому випадку пухлини проростають і всередину, і в просвіт прямої кишки.

    Ступінь агресивності

    Перебіг захворювання класифікується і за швидкості прогресування патологічного процесу. У цьому випадку рак може бути низько-, середньо - і высокодифференцированным. Відповідно, у першому випадку патологія розвивається повільно і не супроводжується болісними симптомами, в останньому - пухлина росте швидко, стислі терміни запускається процес метастазування.

    Оперативне лікування

    У МКБ-10 рак прямої кишки, як було згадано вище, відноситься до групи злоякісних захворювань. Тобто в ряді випадків від цієї патології можливо позбутися лише за допомогою хірургічного втручання.
    Будь-яка операція на прямій кишці є травматичною. В даний час існує декілька методик проведення втручання, що дозволяють зберегти надалі нормальний акт дефекації і уникнути негативних наслідків. Основні види операцій, що застосовуються на практиці:
  • Резекція анального сфінктера і ділянки прямої кишки. Проводити даний вид втручання доцільно при наявності пухлини в області задньопрохідного отвору.
  • Видалення частини прямої кишки. Після резекції розташовані вище тканини зшиваються з заднепроходным отвором.
  • Черевно-анальна операція. В цьому випадку пряму кишку видаляють повністю і формують новий канал допомогою зшивання тканин.
  • Черевно-анальна резекція з видаленням м'язового жому. Операція ідентична попередньої. Відмінність полягає в тому, що разом з прямою кишкою видаляють анальний сфінктер.
  • Черевно-промежинна екстирпація. Передбачає видалення прямої кишки і анального каналу. Формування резервуара здійснюється з допомогою опущення вниз сигмовидної кишки.
  • Найважчою операцією вважається евісцераціі тазу. Вона передбачає видалення всіх органів з даної зони. Проводити цей вид втручання доцільно, якщо пухлина значно проросла у сусідні тканини.
    Рак прямої кишки за МКБ 10: опис хвороби, перші симптоми, ознаки та лікування

    Променева і хіміотерапія

    Дані методи лікування є допоміжними. Променева терапія проводиться переважно в передопераційний період. Курс лікування - 5 днів. На фоні терапії можуть виникнути наступні ускладнення:
  • Виразки шкірного покриву в зоні опромінення.
  • Діарея.
  • Анемія.
  • Цистит.
  • Атрофія внутрішніх органів.
  • Лейкози.
  • Некрози.
  • Хіміотерапія показана після проведення операції. Мета лікування - закріпити ефект від втручання і запобігти поширенню ракових клітин. Препарати вводяться пацієнту внутрішньовенно.
    Рак прямої кишки за МКБ 10: опис хвороби, перші симптоми, ознаки та лікування

    Особливості харчування

    При наявності раку прямої кишки раціон повинен бути збалансованим. Важливо обмежити вживання продуктів, багатих жирами тваринного походження. В меню обов'язково повинні міститися овочі і фрукти. Необхідно виключити з раціону смажені, гострі і кислі страви. Вживати їжу рекомендується 5 разів на день. При цьому розмір однієї порції не повинен перевищувати 200 р. Між трапезами бажано дотримуватися рівні інтервали.
    Рак прямої кишки за МКБ 10: опис хвороби, перші симптоми, ознаки та лікування

    Прогноз

    Результат захворювання напряму залежить від своєчасності звернення до лікаря. Згідно зі статистичними даними, при ранній діагностиці і грамотно проведене лікування виживання в найближчі 5 років становить 80 %. Якщо перші заходи були проведені вже на стадії метастазування, даний показник удвічі менший.

    Профілактика

    Для запобігання розвитку захворювання не потрібно дотримуватися специфічних рекомендацій. Загальні правила профілактики виглядають так:
  • У раціоні бажано зменшити кількість їжі, багатої жирами тваринного походження.
  • Регулярно піддавати організм фізичних навантажень.
  • Контролювати масу тіла.
  • Своєчасно лікувати виявлені захворювання органів ШКТ.
  • Відмовитися від куріння і вживання спиртовмісних напоїв.
  • Особам, близькі родичі яких страждали від раку прямої кишки, рекомендується раз на рік проходити обстеження. Воно включає як лабораторні, так і інструментальні методи діагностики.

    На закінчення

    Рак прямої кишки - це захворювання, що характеризується формуванням пухлини злоякісного характеру на слизовій оболонці. Патологія представляє загрозу не тільки для здоров'я, але і для життя. У зв'язку з цим до лікаря необхідно звертатися при виникненні перших тривожних ознак. Основним методом лікування недуги є хірургічне втручання. Вибір методики здійснюється на підставі результатів діагностичних заходів. Додатково проводиться променева і хіміотерапія. Присвоєно раку прямої кишки код за МКХ-10 С 20.
    47