» » Пухлина товстої кишки: симптоми, діагностика, класифікація, лікування і відновлення

Пухлина товстої кишки: симптоми, діагностика, класифікація, лікування і відновлення

Пухлина товстої кишки - діагноз, який здатний шокувати будь-якого пацієнта, а також всіх членів його сім'ї. Часто діагностувати це захворювання вдається дуже пізно, так що лікарям інколи доводиться вдаватися до травматичним і небезпечних операцій. Нерідко після цього пацієнт залишається з інвалідністю на все життя. При цьому сучасні методи терапії дозволяють розраховувати на успішний результат лікування навіть злоякісних новоутворень кишечника. Найголовніше - сам пацієнт повинен своєчасно звернутися до лікаря.

Опис захворювання

Пухлина товстої кишки: симптоми, діагностика, класифікація, лікування і відновлення
Пухлина товстої кишки може виникнути в будь-якому з відділів кишечника. Найчастіше лікарі виявляють її в сигмоподібної, сліпої або прямій кишці. Взагалі, товста кишка - це кінцевий відділ шлунково-кишкового тракту. Вона підрозділяється на ободову, сліпу, пряму і сигмовидну. Саме тут відбувається процес всмоктування поживних речовин з їжі, а також формування калових мас з не переварених залишків.


Розміщується товста кишка у формі півкола, починаючись в районі паху з правого боку. Потім піднімається вгору до правого підребер'я, переходить у ліве підребер'я і опускається в порожнину малого тазу. Варто визнати, що пухлина товстої кишки, частіше за все, розвивається у літніх пацієнтів, вони перебувають у зоні ризику. Особливо побоюватися даного захворювання варто тим, у кого були в роду родичі з пухлиною такого ж типу, а також страждають від гастроентерологічних захворювань. Наприклад, дивертикулеза, коліту, поліпозу. Ймовірність зіткнутися з пухлиною велика і у тих, хто не веде здоровий спосіб життя: палить, страждає від переїдання і ожиріння, споживає мало клітковини. При спадкової схильності до раку варто пройти генетичне тестування. Воно допоможе попередити розвиток пухлини товстої кишки.

Захворювання прогресує

Буде пухлина швидко розвиватися в розмірах і давати метастази, залежить від конкретної форми раку. Частіше всього, до моменту, коли лікар ставить діагноз, хвороба знаходиться вже в запущеній стадії. Так що без інтенсивного лікування приблизно половина пацієнтів помирає протягом першого року після виявлення явних симптомів.


Щороку діагноз раку товстої кишки ставлять 003 % росіян. В насправді, це досить високий показник, так як, на відміну від більшості інших патологій, прогноз одужання таких пацієнтів зовсім невисокий. Тривожною залишається статистика по всьому світу: кількість хворих збільшується з кожним роком. У розвинених країнах останнім часом на державному рівні вводиться скринінг на рак товстої кишки для всіх громадян старше 50 років. Якщо виявити пухлину на ранній стадії, то ймовірність повного лікування складає більше 90 відсотків. Коли захворювання на другій стадії, ймовірність знижується до 75 %, а на третій - до 45 %. Якщо ж рак встиг дати метастази, як правило, вторинні пухлини вражають печінку, то уникнути швидкої смерті вдається лише 5-10 % пацієнтів.

Симптоми

Пухлина товстої кишки: симптоми, діагностика, класифікація, лікування і відновлення
Знаючи особливості лікування і симптоми пухлини товстої кишки, ви будете інформовані про даної патології, якщо зіткнетеся з даним захворюванням. На початковій стадії захворювання, коли пухлина займає лише невелику ділянку слизової оболонки, самостійно виявити її у себе неможливо. У людини просто не буде ніяких ознак погіршення самопочуття.
На другій стадії пухлина проростає в стінку кишки, вражаючи серозний і м'язовий шари. Але навіть у цьому випадку людина не підозрює ніякої небезпеки. Єдина ознака, який може бути симптомом пухлини товстої кишки, - ниючі болі в животі, які періодичні повторюються, і рясне газоутворення. Але навіть ці симптоми проявляються не завжди. Це залежить від місця розташування пухлини. Раніше всього захворювання дає про себе знати, коли розвивається у частини сигмовидної кишки, яка вважається самою вузькою. Також симптоми можуть проявлятися в залежності від швидкості зростання новоутворення та інших його особливостей. На третій стадії вже виявляються явні ознаки пухлини товстої кишки. На цьому етапі вже можна безпомилково визначити рак. У пацієнта починаються серйозні проблеми з випорожненням кишечника: проноси, запори, збільшується частота дефекації, в калі з'являється кров, а біль у животі переходить в постійну стадію. Четверту стадію називають термінальній. Всі перераховані вище симптоми наростають. Велика за обсягом новоутворення може перекрити наявний в просвіт кишечнику. З-за цього у хворого розвивається гостра кишкова непрохідність. В даному випадку необхідно термінове хірургічне втручання. На цій стадії визначаються найбільш явні симптоми пухлини товстої кишки. Лікування потрібно негайно, але не завжди воно приносить результати.
На третій і четвертій стадії більшість пацієнтів вже здогадуються про свій діагноз. Іноді прояви недуги лякають їх настільки сильно, що візит до лікаря відтягується до самого останнього моменту. Особливо часто це трапляється в сім'ях, в яких хто-то вже помирав від раку товстої кишки. У такій ситуації вкрай важливо, щоб близькі не ігнорували симптоми. Якщо у вашого родича пропав апетит, він змарнів і схуд, а настрій стало меланхолійним, потрібно в обов'язковому порядку наполягти, щоб він звернувся до лікаря.

Діагностика

Пухлина товстої кишки: симптоми, діагностика, класифікація, лікування і відновлення
Розраховувати на ефективне лікування можна в тому випадку, якщо пухлина має невеликі розміри. Саме тому слід приділяти особливу увагу профілактичним обстеженням у гастроентеролога, яке включається в себе дослідження калу на приховану кров. Після того, як пацієнту виповнюється 40 років, проходити такі обстеження слід раз у три роки, а здавати аналізи на приховану кров кожен рік. Саме це - один із найбільш надійних методів діагностики даного захворювання. У деяких випадках пацієнту можуть призначити колоноскопію, тобто процедуру, при якій ретельному дослідження буде піддаватися велика частина кишечника (близько одного метра). Також в діагностиці застосовують ірігоскопії - це рентген кишечника. При цьому попередньо його наповнюють контрастним речовиною за допомогою клізми.

Під час цих процедур лікар може провести біопсію, тобто взяти невеликий шматочок слизової оболонки кишки для докладного і ретельного дослідження під мікроскопом. Це практично безболісна процедура, яку обов'язково слід проводити всім пацієнтам з поліпами в кишечнику. Важлива частина діагностичного процесу - ультразвукове дослідження. З його допомогою можна дізнатися, як сильно поширилася пухлина, з'явилися метастази в печінці. Дане дослідження проводиться і під час операції, і при ендоскопії. Для оцінки наявності віддалених метастазів застосовують сцинтиграфію печінки, МРТ. У деяких випадках можливе призначення лапаротомії і лапароскопії.

Різновиди раку

Пухлина товстої кишки: симптоми, діагностика, класифікація, лікування і відновлення
Пухлина товстої кишки, крім того, що вона може бути доброякісною і злоякісною, поділяється ще на кілька видів. Мова про це піде нижче. Класифікацію пухлини товстої кишки проводять за формами її зростання. Зокрема, виділяють:
  • ендофітний (в цьому випадку вона розростається в стінку кишки);
  • екзофітний (пухлина поширюється в просвіт кишечника);
  • блюдцеобразную (перетворюється на виразкову пухлина, яка одночасно розростається і в просвіт, і в товщу кишки).
  • Виділяють кілька різновидів і за типами клітин, з яких дана пухлина утворюється. Це важливо при визначення ступеня злоякісності пухлини. Визначити тип можна на підставі результатів гістологічного дослідження її тканин, які отримують при операції або біопсії. Серед пухлин ободової кишки слід виділити аденокарциному (її поділяють за ступенем диференціації клітин), колоїдний рак, недиференційований і перстневідноклеточний рак. Ступінь диференціації клітин вкрай важливо знати, щоб зробити точний прогноз пухлини товстої кишки.

    Тактика лікування

    Пухлина товстої кишки: симптоми, діагностика, класифікація, лікування і відновлення
    Одна з важливих умов успішного лікування даного захворювання - точно поставлений діагноз. Тільки розташовуючи повною інформацією про пухлини, онколог зможе вибрати вірну тактику. Враховуючи, що більшість пацієнтів, які стикаються з даними недугою, похилого віку, а також те, що захворювання нерідко виявляють на досить пізній стадії, хірургічні втручання стає безглуздим. Якщо почалися метастази, даний підхід здатний тільки погіршити стан пацієнта.
    Потрібно пам'ятати, що завдання лікаря не тільки ліквідувати рак (в деяких випадках зробити це буває просто неможливо), але і підвищити якість життя пацієнта. Є приклади, коли хворі з четвертою стадією раку товстої кишки жили довгі роки з пухлиною, не страждаючи від симптомів, завдяки правильною методикою лікування.

    Відмова від операції

    Пухлина товстої кишки: симптоми, діагностика, класифікація, лікування і відновлення
    Останнім часом у розвинених країнах при лікуванні пухлини товстої кишки лікарі все частіше відмовляються від хірургічного втручання на користь хіміотерапії. Наприклад, так роблять в США, Ізраїлі, Німеччині. Застосовують й інші ефективні підходи, здатні значно зменшити розміри основного новоутворення і поширення метастазів. Навіть незважаючи на велику кількість побічних ефектів, саме хіміотерапія залишається найефективнішим методом боротьби проти пухлини товстої кишки (фото недуги наведено в статті) Відгуки пацієнтів, які зуміли впоратися з хворобою за допомогою цього способу, лише підтверджує ці слова. Особливі препарати починають одночасно впливати на метастази і основну пухлина. Після кожного курсу такої терапії шанси на одужання тільки збільшуються. Важливо підібрати підходяще ліки, а також регулярно проводити діагностику, щоб ефект від хіміотерапії можна було оцінити максимально об'єктивно. Також при доброякісної пухлини товстої кишки застосовується таргетна терапія. Вона передбачає призначення препаратів моноклональних антитіл, які здатні впливати безпосередньо на пухлину. Вони блокують її кровопостачання, тим самим вбиваючи злоякісні клітини. На відміну від хіміотерапії, ці ліки не шкодять іншим тканинам і органам, маючи мінімум побічних ефектів. При раку товстої кишки до і після операції застосовують радіотерапію. Спочатку з її допомогою зменшують новоутворення, а потім знищують окремі клітини пухлини, які зберігаються в організмі. За допомогою цього методу вдається мінімізувати ймовірність рецидиву, коли рак знову може виникнути через кілька років після ефективного лікування.

    Хірургічне втручання

    Видалення пухлини товстої кишки сьогодні застосовують навіть на першій стадії. Це вважається передовим підходом. Якщо немає метастазів в лімфовузлах, проводять ендоскопічну диссекцию підслизової і слизової оболонки товстої кишки. Під час цієї операції використовують спеціальні электрохирургические ножі, які з ювелірною точністю видаляють уражені тканини. При великих пухлинах і розвитку метастазів частина кишечника видаляється. У передових країнах хірурги роблять сьогодні все можливе, щоб при цьому зберегти сфінктер прямої кишки. У цьому випадку пацієнт після операції зможе самостійно спорожняти кишечник природним чином, йому не потрібно формувати колостому. Це спеціальний отвір в животі, в яке виводять кінець товстої кишки.

    Прогнози

    Перспективи появи даного типу раку, особливо злоякісної пухлини товстої кишки, лякають багатьох. Справа не тільки в несприятливих прогнозів і вірогідної смерті, але і в страху втратити можливості вести повноцінний спосіб життя навіть у разі успішного лікування. При цьому варто відзначити, що багато пацієнтів, які зуміли перемогти цю недугу, живуть багато років, практично не відчуваючи ніяких проблем і наслідків.

    Реабілітація

    Пухлина товстої кишки: симптоми, діагностика, класифікація, лікування і відновлення
    Після позбавлення від даної пухлини пацієнту потрібна повноцінна реабілітація. Як і після будь-якої хірургічної операції, найважливішими будуть перші кілька днів. В цей час хворому заборонено давати пиття і їжу. Все необхідне він отримує внутрішньовенно. Тільки в кінці першого тижня дозволяється вводити рідку їжу за умови, що вона буде добре засвоюватися. Як правило, пацієнт залишається в лікарні після операції приблизно на три тижні. В майбутньому, В залежності від ступеня тяжкості недуги, може знадобитися додаткове хірургічне втручання по видаленню колостоми, а також терапевтичні заходи, що допомагають запобігти розвитку метастазів. Видалення злоякісної пухлини часто буває пов'язане з серйозними ускладненнями. Наприклад, некрозами, кровотечами, рубцевими звуженнями органів, утворенням грижі. Ці негативні наслідки фахівці допоможуть усунути після чергового звернення до гастроентеролога. Особливо важлива реабілітація для пацієнтів, яким доведеться все життя провести з колостомами.
    24