» » Клацкина пухлина (холангіокарцинома): симптоми, прогнози

Клацкина пухлина (холангіокарцинома): симптоми, прогнози

Холангіокарцинома, або Клацкина пухлина, – це злоякісне утворення, яке виходить з мутованих клітин епітелію жовчних проток. Таке захворювання досить рідко зустрічається на практиці. Це дуже серйозна хвороба, так як якщо вчасно її не діагностувати і не приступити до лікування, вона приведе до летального результату.

Причини захворювання

Холангіокарцинома в літературі згадується як холангиоцеллюлярний рак і холангиогенний рак, а також Клацкина пухлина. На початковому етапі досліджень до цього злоякісного утворення відносили тільки пухлини, які перебували у внутрішньопечінкових протоках, проте з часом почали виділяти і внепеченочную область жовчних проток. Ряд наукових дослідників відносить до холангиокарциноме ще деякі області поряд з печінкою.
Клацкина пухлина (холангіокарцинома): симптоми, прогнози
Однозначного переліку причин утворення пухлини Клацкина немає. Як правило, найбільш схильні до такої хвороби літні люди, що досягли віку 50 років. Проте в даний час вдалося виділити тих, хто знаходиться в підвищеній групі ризику. Злоякісні пухлини можуть виникнути у наступних осіб:

  • з таким захворюванням, як склерозуючий холангіт на первинній стадії;
  • кістозними розширення жовчних проток;
  • захворюванням Каролі або при наявності родичів, яким поставили такий діагноз (хвороба спадкова);
  • паразитарними захворюваннями (опісторхоз, клонорхоз).
  • проблемами в сечостатевій системі;
  • люди, знаходяться в контакті з азбестом;
  • особи, що ведуть нездоровий спосіб життя (курці і алкоголіки).
  • Найчастіше онкологія – хвороба спадкова. Але в деяких випадках може призвести до раку який-небудь збій в організмі, стрес, ослаблення імунітету, вилікувані хронічне запалення. Для того щоб мінімізувати ризик, необхідно вести здоровий спосіб життя, бути спокійним і не піддаватися стресу.

    Холангіокарцинома: симптоми

    Холангіокарцинома – рідкісне явище (2% випадків). За статистикою жителі Північної Америки і Європи хворіють таким видом раку в одному-двох випадках з 100000. Вище ризик заробити собі пухлина Клацкина в ендемічних зонах (Китай, Японія, Корея). Найбільш схильні холангиокарциноме літні чоловіки. В даний час збільшується число пацієнтів, що надійшли з діагнозом «рак», тому важливо пам'ятати про своє здоров'я і вчасно виявити у себе порушення.

    Клацкина пухлина (холангіокарцинома): симптоми, прогнози
    Як і будь-яка злоякісна пухлина, запечінкова холангіокарцинома розпізнається дуже важко. Проте є певні ознаки, виявивши які слід негайно записатися на повне обстеження. Розглянемо їх докладніше:
  • механічна жовтяниця (закупорка жовчного міхура характеризується фарбуванням шкіри в жовтий колір) – головний симптом;
  • безперервний свербіж;
  • тягнучий біль у верхньому районі живота;
  • різка втрата ваги за рахунок повної відсутності апетиту;
  • підвищена температура;
  • темний колір сечі;
  • світле забарвлення стільця;
  • гепатомегалія (спостерігається у кожного третього хворого на рак).
  • Всі ці ознаки з'являються несподівано і розвиваються з великою швидкістю. Однак у деяких пацієнтів симптоми різні, так як пухлина виявляється залежно від ступеня розвитку.

    Класифікація холангиокарциноми

    Клацкина пухлина класифікується за кількома ознаками. Обов'язково враховується місцезнаходження злоякісного утворення. Прийнято виділяти такі форми:
  • внутрипеченочная (периферична) – пухлина утворюється у внутрішніх тканинах печінки;
  • запечінкова – виходить з жовчних шляхів:
  • проксимальна – знаходиться в районі конфлюенса;
  • дистальна – бере початок у педикулярной або интрапанкреатической частинах жовчних проток.
  • Клацкина пухлина (холангіокарцинома): симптоми, прогнози
    На основі характеру росту пухлини виділяють такі види раку:
  • інфільтративний;
  • поліповідний;
  • екзофітний;
  • змішаний.
  • В залежності від структури виділяють наступні фази раку:
  • внутрішньопротокова;
  • інфільтруючим;
  • пасивна.
  • Стадії холангиокарциноми

    Злоякісні пухлини в організмі людини постійно зростають і видозмінюються. З цієї причини виділяють кілька стадій холангиокарциноми:
  • Перша стадія. Пухлина розташована в межах слизового та м'язового шару.
  • Друга стадія. Освіта доходить до зовнішнього шару жовчної протоки.
  • Третя стадія. Рак впроваджується в саму тканину печінки, але не глибоко (приблизно на 2 см).
  • Клацкина пухлина (холангіокарцинома): симптоми, прогнози
  • Четверта стадія – найбільш занедбана. Злоякісне утворення досягає великих розмірів, тим самим впливаючи не тільки печінку, але і шлунок і кишечник. Ось наскільки небезпечна пухлина Клацкина. 4 стадія раку погано піддається лікуванню.
  • Діагностика хвороби

    Для визначення точного діагнозу призначають цілий ряд аналізів і процедур. Лікарю потрібно бути повністю впевненим, що це саме Клацкина пухлина, щоб приймати заходи. Існує кілька методів діагностики:
  • Крізьшкірна чрезпеченочная холангіографія. Заборонено приймати їжу і пиття приблизно за 6 годин до процедури. Протягом цього часу вживають тільки седативні препарати. Дана процедура дозволяє отримати точний рентген жовчних проток. Для запобігання ризику занесення інфекції перед і після холангіографії призначають курс антибіотиків.
  • Ангіографія допомагає визначити наявність ураження судин пухлини. Призначають тільки тоді, коли протока розташований в районі головних кровоносних судин печінки.
  • Ендоскопічна ретроградна панкреатохолангіографія призначається у разі пухлинної непрохідності. Діагностує більш точні терміни протікання хвороби.
  • Клацкина пухлина (холангіокарцинома): симптоми, прогнози
  • Знімок УЗД. Точних відомостей про структуру він не дасть, але зате точно покаже її наявність.
  • Біопсія. Являє собою пункцію з пошкодженої ділянки, на основі якої проводять мікробіологічний аналіз. Це найбільш ефективний спосіб визначити будову і характер злоякісної пухлини.
  • Ще один метод, при якому виявляється холангіокарцинома, – МРТ. Ознаки захворювання не залишаться непоміченими.
  • Магнітно-резонансна томографія – самий безпечний і простий спосіб, що дозволяє найбільш точно виявити локацію освіти і візуалізувати повну картину хвороби. Найбільш інформативними зображеннями при МРТ є Т2.
  • Також призначає аналізи на виявлення онкологічних тел.
  • Хірургічне лікування холангиокарциноми

    Ця злоякісна пухлина, як вже згадувалося вище, може призвести до смерті. Якщо проігнорувати лікування, то хворий проживе максимум півроку. Бажано якомога раніше виявити пухлину Клацкина, оскільки на пізніх стадіях практично неможливо провести операцію ефективно. Головне засіб лікування – операція. Хірургічне втручання просто необхідне. Пошкоджена частина жовчних проток повністю повинна бути видалена. Разом з нею, як правило, видаляють одну частку печінки. Це необхідно для того, щоб виключити зараження кровоносних судин. Однак операція можлива не у всіх випадках. Наведемо приклади неможливості видалення пухлини:
  • освіта торкнулося кровоносну систему печінки;
  • пухлина торкнулася жовчних проток обох часток печінки.
  • Клацкина пухлина (холангіокарцинома): симптоми, прогнози

    Вкрай важлива правильна дієта після операції. Пухлина Клацкина вражає жовчні протоки, тому відтік жовчі не може відбуватись повноцінно. Їжа повинна бути щадна, не гостра, не жирна. В основному це молочна продукція, а також страви, приготовані на пару. Харчування має бути дробовим.

    Паліативне лікування холангиокарциноми

    Крім хірургічного втручання практикуються паліативні методи лікування:
  • дренування жовчних міхурів;
  • хіміотерапія;
  • променева терапія;
  • шунтування;
  • фотодинамічна терапія;
  • опромінення ультрафіолетовими променями.
  • При правильному підході до лікування, поєднуючи деякі методи і принципи терапії, можна продовжити життя пацієнта зі злоякісною пухлиною до 10-11 років. Паліативні методи повинні бути супроводжено подальшою терапією, інакше не принесуть результату. Звичайна хіміотерапія не застосовується на останніх стадіях раку.

    Холангіокарцинома: прогноз

    За рахунок повільних процесів печінці пухлину в області може дати прожити хворому до 5 років. При своєчасній діагностиці і правильному лікуванні тривалість життя збільшується. Проте нерідко трапляється, коли пухлина Клацкина забирає пацієнта вже через кілька тижнів.
    Клацкина пухлина (холангіокарцинома): симптоми, прогнози
    Причинами летального результату виступають ускладнення, які утворюються із–за злоякісної пухлини. До них відносять:
  • цироз печінки (виникає в процесі неправильного відтоку жовчі);
  • інфекції;
  • збій імунітету;
  • гнійно-запальні процеси.
  • Профілактика холангиокарциноми

    Для того щоб повністю виключити утворення злоякісної пухлини, потрібно проводити профілактику захворювання. Особливо це важливо для тих, хто перебуває в групі ризику. Профілактика передбачає:
  • правильне нормоване харчування;
  • помірне вживання спиртних напоїв (бажано повна відмова від них);
  • щорічні медичні огляди.
  • Особливо важливо вести здоровий спосіб життя тим, хто вже перебуває в групі ризику. Літні люди і ті, у кого вже були діагностовані порушення роботи печінки, повинні стежити за будь-якими змінами в своєму самопочутті. Важливо прислухатися до свого організму, адже він завжди подає сигнали про захворювання.
    1573