» » Форми і класифікація раку легені

Форми і класифікація раку легені

Рак легені, класифікація якого буде описано в цій статті, є досить поширеним захворюванням в усьому світі. Особливості його поширення обумовлюються викидом канцерогенних і токсичних речовин у навколишнє середовище, курінням, несприятливими умовами праці, а також несвоєчасним виявленням захворювання. Необхідно відзначити, що недуга характеризується надмірною скритністю, вміючи замаскуватися під різні інші хвороби. А часто рак визначається випадково або ж при ретельній діагностиці якого-небудь іншого захворювання. Як і у більшості онкологічних хвороб, класифікація раку легені здійснюється за певними параметрами і показниками. Про це і піде мова нижче.


Загальний принцип систематизації

Клінічні та патоморфологічні властивості цієї недуги розподіляють на різні групи. Класифікація раку легені здійснюється в залежності від наступних ознак:
  • Анатомічних.
  • Морфологічних.
  • Згідно класифікації ТНМ.
  • Якщо ж говорити про анатомічної класифікації раку легені, то вона включає в себе принципи розподілу недуги згідно структурам, які вражені онкологічним процесом. По даній класифікації прийнято виділяти периферичний і центральний рак легені.
    Форми і класифікація раку легені
    Класифікація раку легені за ТНМ передбачає класифікація даного захворювання за розмірами наявних пухлин, за відсутності або наявності ураження лімфовузлів, а також за наявності чи відсутності метастазів. Про що ж говорить морфологічна систематизація? Дана класифікація включає різновиди процесу розвитку пухлини, де для кожної характерні свої патоморфологічні особливості. Крім класифікації раку легені з ТНМ, прийнято також виділяти дане захворювання ступеня розповсюдження пухлинного процесу:
  • Лимфогенное.
  • Місцеве.
  • Плеврогенное.
  • Гематогенне.
  • Також при окремих різновидах можуть розділяти дане захворювання за стадіями. Давайте більш детально ознайомимося з сучасною класифікацією раку легені.


    Анатомічна

    В основі даного методу лежить принцип класифікації процесу пухлини за анатомічної локалізації, а також за характером росту новоутворення щодо бронхів. Вище вже було сказано, що існує класифікація центрального раку легені, а також периферичного. Але до цих двом різновидам прийнято також додавати і атипові форми захворювання. Крім вищеописаних форм, клініко-анатомічна класифікація раку легені включає в себе деякі підвиди. Бронхогенний, або центральний рак легені розвивається у великих бронхах. Виділяти в ньому прийнято ендобронхіальний, розгалужений і экзобронхиальный рак. В основі відмінності цих різновидів знаходиться характер росту пухлини. При ендобронхіальному раку пухлинні новоутворення ростуть у просвіт бронха, а зовні мають вигляд поліпа зі злегка горбистою поверхнею. Що стосується экзобронхиального раку, то для нього характерне зростання в товщі легеневої тканини, що є причиною скрутній прохідності ураженого бронха. Розгалужений рак утворює своєрідну муфту близько ураженого бронха з атиповою тканини і поширюється за його напрямом. Цей вид може привести до рівномірного звуження просвіту бронха.
    Форми і класифікація раку легені

    Класифікація TNM

    TNM-класифікація раку легені вперше була представлена в 1968 році. З тих пір вона періодично редагується і переглядається. На даний момент використовується сьомий раз відредагована класифікація. Як правило, ступінь класифікації раку легені за ТМН розділяється за розмірами пухлини, а також ураження лімфовузлів. Також існує систематизація, яка враховує метастатичне ураження легені.

    За розміром

    Розглянемо міжнародну класифікацію раку легені за розмірами утворилася пухлини:
  • Т0: симптоми первинної пухлини неможливо визначити.
  • T1: утворилася пухлина в розмірі становить менше трьох сантиметрів, відсутні видимі проростання або ураження бронхів.
  • T2: розмір утворилася пухлини становить більше трьох сантиметрів. Крім того, для даної класифікації раку легені за стадіями характерно наявність пухлини будь-якого розміру з проростанням в вісцеральну плевру.
  • Т3: пухлина може бути представлена в будь-якому розмірі, але при цьому з умовою її розповсюдження на діафрагму, медіастинальної бік плеври, а також грудну стінку.
  • Т4: пухлина може бути будь-якого розміру зі значним поширенням на структури і тканини організму. Крім того, має місце злоякісний підтверджений характер плеврального випоту.
  • Форми і класифікація раку легені

    По лімфатичних вузлів

    Класифікація за ураження цих органів буде виглядати наступним чином:
  • N0: регіонарні лімфовузли з метастазами відсутні.
  • N1: уражаються пульмональные, внутрилегочные, бронхопульмональні лімфовузли або ж лімфатичні вузли кореня легені.
  • N2: уражаються лімфовузли області середостіння або ж біфуркаційні лімфовузли.
  • N3: до наявного ураження додається збільшення надключичних лімфатичних вузлів, а також кореневих і середостіння.
  • За метастазам

    Крім того, існує класифікація, яка враховує метастатичне ураження органу:
  • М0: віддалені метастази в даному випадку відсутні.
  • М1: виявляються ознаки присутності віддалених метастазів.
  • Форми і класифікація раку легені

    Патоморфологічна класифікація

    Даний метод дає фахівцям можливість оцінити структуру клітин пухлини, а також окремі фізіологічні особливості функціонування. Дана гістологічна класифікація раку легені необхідна для того, щоб підібрати найбільш правильний метод впливу на ту чи іншу різновид пухлини з метою терапії пацієнта. За патоморфологическим особливостям рак легенів поділяється на такі види:
  • Аденокарцинома легенів.
  • Крупноклеточный рак легенів.
  • Дрібноклітинний рак.
  • Плоскоклітинний.
  • Солідний рак легені.
  • Рак, який вражає бронхіальні залози.
  • Недиференційований рак легенів.
  • Крупноклеточный

    Пухлина, що характеризується крупноклеточным будовою, являє собою рак, під час якого клітини мають добре видимі, великі розміри, а також цитоплазму, яку можна побачити у мікроскоп. Цей клітинний рак легені можна поділяти ще на п'ять груп, серед яких найчастіше зустрічаються гігантоклітинна і светлоклеточная форми.

    Гігантоклітинним рак являє собою пухлину з клітинами химерних, гігантських форм, з величезною кількістю ядер. Що стосується светлоклеточной форми, то для цього виду характерні клітини з пінистої, світлою цитоплазмою.
    Форми і класифікація раку легені

    Аденокарцинома

    Така різновид раку легені зачіпає клітини в епітеліальному ряду. Структура може продукувати залози, формуючи освіти різної форми. Унаслідок переважного ураження клітин залозистих шарів епітелію ця різновид часто називається залозистим рак легенів. Тип пухлини може включати в себе різні ступені диференціювання структур, внаслідок чого виділяються різновиди як низкодифференцированной, так і высокодифференцированной аденокарциноми. Необхідно відзначити, що ступінь диференціювання відіграє велику роль в характері пухлинного процесу, а також протягом самої хвороби. Наприклад, низкодифференцированные форми є найбільш агресивними, а також набагато важче піддаються терапії. Високодиференційовані форми найбільш сприйнятливі до лікування.

    Плоскоклітинний

    Цей тип раку також прийнято відносити до групи пухлинного процесу, що бере свій початок з клітин епітеліального ряду. Клітини пухлини представлені у вигляді своєрідних шипів. У плоскоклітинного раку є особливість, яка полягає в здатності клітин виробляти кератин, унаслідок чого утворюються своєрідні перлини, або нарости. Завдяки даним характерним наростам ця форма раку часто називається ороговевающим, або раком з перлинами.

    Дрібноклітинний

    Для дрібноклітинний форми характерна наявність клітин найбільш дрібних розмірів різної форми. Зазвичай прийнято виділяти три різновиди мелкоклеточного раку легені: комбінований, з клітин проміжного типу, а також вівсяноклітинний.

    Група солідних раків

    Дана група онкологічного захворювання легень характеризується розташуванням власних структур, розділених між собою сполучною тканиною. Ця різновид відноситься до пухлинних низкодифференцированным процесів.
    Форми і класифікація раку легені

    Нейроэндокринный

    Цей вид досить рідко зустрічається на практиці, якщо його порівнювати з іншими формами пухлинного процесу легенів. Для нейроендокринної форми характерний повільний ріст. В основі цієї пухлини лежить запуск пухлинного зміни в клітинах. Нейроендокринні клітини мають здатність до синтезированию різних білкових речовин, а також гормонів. Крім того, вони можуть поширитися по всьому людському організму. Під впливом різних факторів в даних клітинах починають порушуватися програми природного зростання, а також старіння. В результаті цього клітина безконтрольно починає розділятися і стає пухлинної. Незважаючи на те що пухлинні нейроендокринні процеси дуже повільно поширюються по людському організму, вони включені в перелік хвороб, які вимагають пильної уваги та обстеження. Причиною цього є той факт, що дані утворення практично не мають характерних клінічних симптомів і ознак, унаслідок чого їх складно діагностувати на ранній стадії. Крім того, по своїй класифікації виділяється мелкоклеточная, крупноклеточная форма, а також карціноідні нейроендокринні пухлини легень. Нейроендокринна легенева пухлина може мати різні ступені диференційованості і злоякісності. При цьому ступінь злоякісності буде визначатися в залежності від числа ділення пухлинних клітин, а також їх здатності до розростання. Даний показник злоякісної клітини до поділу має позначення G, а показник полиферативной активності пухлини прийнято позначати Ki-67. На основі даних показників виділяються три ступені нейроендокринної злоякісної пухлини:
  • Перша ступінь. Пухлинна клітина може робити менше двох поділок.
  • Друга ступінь. Кількість поділок дорівнює від двох до двадцяти, а показники проліферації складають від трьох до двадцяти.
  • Третя ступінь. В даному випадку клітина може здійснювати більш двадцяти поділок. Що стосується показника проліферації, то для даної стадії він становить понад 20 поділок.
  • Форми і класифікація раку легені
    Якщо говорити про діагностики нейроендокринних пухлин легені, то вона включає в себе використання променевих методів, куди слід віднести магнітно-резонансну томографію, комп'ютерну томографію, а також оглядову рентгенографію органів грудної порожнини. У способи діагностики входить дослідження мокротиння на наявність атипових клітин. Також є специфічні методи, які спрямовані на виявлення нейроендокринних характеристик процесу. У більшості випадків для цього застосовується електронна мікроскопія пухлинного біоптату, а також визначення імунологічних маркерів. За допомогою електронного мікроскопа фахівець може розгледіти в пухлинних клітинах деяку зернистість, що представляє собою нейроендокринні гранули, які характерні лише для клітин даної системи. Нейроендокринні маркери, або імунологічні, як правило, виявляють за допомогою иммуногистохимии. Даний метод передбачає обробку зрізів досліджуваних матеріалів спеціальними антитілами.
    16