» » Рак нервової системи. Пухлини ЦНС: причини, симптоми, діагностика і лікування

Рак нервової системи. Пухлини ЦНС: причини, симптоми, діагностика і лікування

Саркоми ЦНС, інші онкологічні захворювання – менінгіоми, олигодендроглиомы, астроцитоми – всі ці випадки в сучасній медицині зустрічаються порівняно рідко. Вони відрізняються за прогнозами, перспективам, тяжкості перебігу, складності діагностики. Якщо хворому поставили такий діагноз, безсумнівно, це сильно лякає. Розглянемо, що це за онкологічні захворювання.

Актуальність питання

У 1951 р. було організовано дослідження, покликане визначити, наскільки актуальна проблема раку центральної нервової системи для медицини. Дослідження велися під контролем Смирнова. Як вдалося з'ясувати дослідникам, в середньому пухлинні процеси, що охоплюють ЦНС, зустрічалися у 122 % хворих. Приблизно в той же час подібні дослідження організували американські вчені. На сто тисяч чоловік частота зустрічальності була оцінена в 09-1 випадок. Французькі медики підрахували, що на сто тисяч населення зустрічається близько п'яти хворих пухлинними процесами мозку.


Дані про зміну частоти зустрічальності в останні роки немає. Спеціалізована література практично не зачіпає це питання. Як показали спостереження, захворювання однаково вражає чоловіків і жінок, немає залежності від статевої приналежності. При цьому виявлено певні нюанси для конкретних різновидів. Так, невринома, локалізована в нерві, відповідальному за слух, частіше діагностується в жінок. У цього підлоги вище ймовірність менінгіоми. Чоловікам більш небезпечні медулобластома, глиобластома.
Рак нервової системи. Пухлини ЦНС: причини, симптоми, діагностика і лікування

Особливості поширення

Частіше пухлини ЦНС діагностують у людей вікової групи старше 20 років. В середньому, як вважається, підвищені ризики для осіб не старше п'ятдесяти. Вік, як показали дослідження, корелює з гістологічними особливостями процесу, нюансами розташування. У дитячому віці вище небезпека вродженої патології, більше ризик гліоми. Для повнолітніх людей підвищується ймовірність метастатичного ракового захворювання, менінгіоми. Дітям більш властиві патологічні процеси, локалізовані під мозжечковым наметом, для повнолітніх більш типове положення над цією ділянкою.


Причини і наслідки

Вчені намагалися визначити, від чого з'являються пухлини елементів нервової системи, що їх провокує. Зараз не тільки генез, але і етіологія таких захворювань залишаються прихованими покривом таємниці. Найбільший інтерес і довіру викликає теорія, пропонує шукати причину в комплексі явищ. Дизонтогенетические фактори, як вважають вчені, впливають на організм вкупі з зовнішніми впливами середовища, в якому людина живе. Крім того, важливими вважаються вікова і статева приналежність персони, процеси гіперплазії, анаплазії, порушення гормонального балансу і спадковість. Свою роль відіграє дедифференцировка структурних елементів ЦНС. Визначено, що деякі типи нервової онкології системи мають спадковий характер. Виявлено окрема група сімейних захворювань. До числа таких належить розвивається в головному мозку нейрофіброматоз. До сімейних належить ангиоретикуломатоз. До цього класу відносять глиобластоматоз, якому властива дифузія. Етіологія, як вважають вчені – травми, віруси, гормональні порушення, опромінення.
Поки немає чіткої статистичної інформації про залежності ракових процесів і областей проживання.
Рак нервової системи. Пухлини ЦНС: причини, симптоми, діагностика і лікування

Категоризація

Рак – захворювання, що має велику кількість різновидів. Поки не існує єдиної класифікаційної системи, яка б розглядала всі онкологічні процеси в ЦНС. Є кілька систем, причому в колишні часи їх було значно більше – деякі визнані неефективними. З одного боку, велика кількість підходів до систематизації створює труднощі в сприйнятті наукового матеріалу, одночасно різні вчені однаковими словами позначають відрізняються один від одного хвороби. На поточний момент в нашій державі переважно лікарі вдаються до класифікаційній системі, розробленої в 1967 р. Хоминским. Якщо виявлені пухлини кровотворної системи, нервової і будь-який інший, необхідно в першу чергу вивчити гістологічні особливості процесу. Гістогенез дозволяє розділити всіх хворих на кілька класів. У деяких виявлені нейроэктодермальные, в інших – гіпофізарним, гетеротопические эктодермальные, а також метастатичні пухлинні процеси. Гістогенез буває: з тканин гіпофізарного ходу, мезенхіми. Існують тератоми. Найбільш поширена різновид – перша згадана.

Нейроэктодермальные: це які?

До цього класу належать астроцитоми. Терміном позначається рак нервової системи, чий вихідний матеріал – астроцити. Серед гліом " новоутворення вважається одним з найбільш безпечних. Астроцитоми (в більшості випадків) – область локалізації кіст різного розміру. При дослідженні можна бачити не має чітких меж вузол. Можливо дифузне розвиток. Патологія може з'явитися в непередбачуваною частини головного мозку. У повнолітніх частіше формується у півкулях, в дитячому віці їй більш властиво поява в мозочку. Найбільш злоякісний варіант течії – астроцитома з атиповими клітинними структурами. Офіційне медичне найменування – дедифференцированный тип. Один з підвидів – крупноклеточный.
Олигодендроцитома – ще одна форма раку нервової системи. Вона базується на клітинних елементах олигодендроглия. Частіше хвороба діагностують у пацієнтів середньої вікової групи. Серед всіх хворих на частку таких випадків доводиться до трьох з половиною відсотка. Частіше область розташування – мозкові півкулі, ганглій подкоркового шару. Новоутворення розвивається повільно, належить до безпечних, може сформуватися дедифференцированным. Структурно це ізоморфні клітини, розташовані густо, мають невеликі габарити.
Рак нервової системи. Пухлини ЦНС: причини, симптоми, діагностика і лікування

Глиобластома

Цим терміном позначають рак нервової системи мультиформного типу. Це злоякісне захворювання, що базується на астроцитах. Іноді формується з эпендимы, олигодендроглия. Серед інших пухлинних процесів всередині черепа на частку цієї різновиди припадає до 15 %. Частіше виявляється в мозкових півкулях, гангліях під корою. Пухлина може пройти крізь мозолисте тіло і охопити друге півкуля. Захворювання частіше діагностують у представників сильної статі.

Макроскопічні дослідження раку нервової системи дає досить строкату картину, так як є некротичні вогнища, крововиливи. Зазвичай пухлина доповнюється кістами. Найчастіше процес – чітко обмежений вузол. Речовина головного мозку поблизу вогнища має інфільтрат. Прийнято говорити про полиморфноклеточных формах, изоморфноклеточных і супроводжуються поліморфізмом нормального рівня.

Медулобластома

Цим терміном позначається злоякісний пухлинний процес дисгенетического типу. Він стартує з ембріональних клітин. Діагноз частіше ставлять дітям. У ранньому віці на його частку припадає близько однієї п'ятої всіх випадків пухлинних процесів всередині черепа. Хвороба частіше спостерігається у хлопчиків. Типова область локалізації – мозочковою хробак. При дослідженні відображається рыхловатым вузлом рожевого, сіруватого відтінку. Пухлина сформована густо розташованими клітинами. Метастази можуть поширюватися по всьому субарахноидальному блоку, іноді – в спинальні структури, рідше – в мозкові півкулі. Доведена чутливість захворювання до променевої терапії.
Рак нервової системи. Пухлини ЦНС: причини, симптоми, діагностика і лікування

Менінгіома

Альтернативне найменування цього патологічного процесу – арахноидэндотелиома. Лікарі досить давно знають про те, що таке менінгіома. Цим терміном позначають процес, що стартує з мозкового ендотелію. Серед всіх пухлин всередині черепа на частку хвороби припадає до 19 % випадків. Серед спінальних онкологічних хвороб зустрічальність менінгіоми оцінюється в 40 %.
Доброякісний формат захворювання розвивається экстрацеребрально. Процеси локалізовані на базальній поверхні. Рідше виявляються в спинальном каналі, мозковому шлуночку. З'ясовуючи, що таке менінгіома, встановили, що від випадку до випадку структурні особливості відрізняються. Є ймовірність псамо-, ксанто-, ангиоматозного випадку, оссифицирующего. Іноді діагностують захворювання мезенхімального, менинготелиального або фібробластичного типу.

Варіанти

Патологія може розвинутися в злоякісній формі. При такому перебігу діагностується злоякісна менінгіома. Альтернативне найменування патологічного процесу – менингиальная саркома. Захворювання стартує з мозкових оболонок. Парасагиттальный процес буває з однієї або двох сторін. Всі випадки поділяють на передні, задні, центральні. Для віднесення до класу аналізують розташування вогнища щодо синусового длинника.
Рак нервової системи. Пухлини ЦНС: причини, симптоми, діагностика і лікування

Невринома

Терміном позначають онкологічний доброякісний процес, що зачіпає слуховий нерв. Поки вчені не можуть сказати, що провокує хвороба. Припускають, що грає роль спадковість. Серед непрямих чинників, як вважають деякі дослідники, потрібно відзначити нейрофіброматоз. Це захворювання, як відомо, також може передаватися між поколіннями. Лікування невриноми можливо трьома способами. Можна очікувати, призначити хворому опромінення або оперування. Конкретне рішення приймають, орієнтуючись на особливості випадку. Важливо проаналізувати габарити освіти, локалізацію, стан організму, тонус, якість слуху. Враховують побажання потребує.

Як уточнити

При підозрі на невриному потрібно перевірити слух. Отоларинголог може помітити погіршення функції при плановому огляді пацієнта. Організовують слуховий тест, що дає уявлення про реакції мозкового стовбура. Рекомендована электронистагмография – дослідження, при якому визначають ністагм, тобто мимовільне активність елементів очі. У вушний канал подається рідина; апаратура, підключена до людини, фіксує відповідні рухи очей. Якщо на підставі проведених досліджень можна припустити онкологічне захворювання, необхідно зробити МРТ.
Рак нервової системи. Пухлини ЦНС: причини, симптоми, діагностика і лікування

Будемо чекати?

Таке лікування невриноми рекомендовано при невеликих розмірах вогнища і розташуванні, не загрозливому ближнім нервових структур. Якщо габарити порівняно великі, але явище не проявляє себе симптомами, можуть також порекомендувати очікування. Спостереження показано, якщо операція заборонена. Таке можливо з-за похилого віку або слабкого здоров'я. Спостереження включає щорічне МРТ і регулярні консультації.

Оперування

Такий підхід до лікування передбачає вилучення слухового нерва. Захід вважається виключно складним і проблематичним. Це тонка операція, що вимагає вміння і досвіду, якісного обладнання. Молодим пацієнтам операція показана, якщо пухлинний вогнище збільшується в розмірах, хірургічне втручання радіохвильовим методом не показує надійного результату. Оперування допомагає зберегти можливості бачити і чути, а також уберігає лицьовий нерв. Є кілька методів проведення втручання. Можливий транслабиринтный, ретросигмоидный доступ або через середню ямку. Оперування вимагає проведення повного знеболювання, черепну трепанацію. Тривалість реабілітації – 6-12 місяців.

Опромінення

Класичний ефективний підхід гамма – ніж. Це неінвазивний спосіб, результативний практично в тій же мірі, як відкрита операція, але супроводжується меншими ризиками ускладнень. У даний момент більше 28 тисяч пацієнтів вже отримали лікування невриноми гамма-ножем і успішно реабілітувалися. В процесі обробки потерпілого від патології ділянки ДНК руйнується перероджених клітин, формуються тромби судинних елементів, за рахунок яких живиться хвора область.
Рак нервової системи. Пухлини ЦНС: причини, симптоми, діагностика і лікування
Гамма-ніж рекомендований пацієнтам з розмірами пухлини до трьох сантиметрів. Цей метод застосовують при рецидиві і залишковому пухлинному процесі на тлі перенесеної мікрохірургічної операції. До початку курсу показано детальне обстеження стану для визначення локалізації патологічних клітин з максимально доступною вченим точністю. Враховують особливості нервових утворень поблизу, реконструюють область в тривимірному форматі. Лише після цього починають роботу, користуючись спеціальною апаратурою.
238