Рубрики

» » Біль в грудях: до якого лікаря звертатися? Що показує рентген грудної клітки?

Біль в грудях: до якого лікаря звертатися? Що показує рентген грудної клітки?

Небезпечно відчуття грудки в грудній клітці? Розберемося в цій статті. Біль у грудях являє собою одну з найбільш поширених патологій. Неприємні відчуття в грудній клітці можуть виникнути при різних хворобах, тому пацієнтам з таким нездужанням зазвичай проводять додаткові обстеження, і з цією метою потрібно звернутися до фахівця. Грудна клітина є верхній областю тулуба, яка має вигляд усіченого конуса. До складу грудної клітини входять грудина, ребра і відділ хребетного стовпа. Вона виробляє захист органів, необхідних для життя (серце і легені), бере участь у дихальних процесах, з'єднується з кістяком.
Біль в грудях: до якого лікаря звертатися? Що показує рентген грудної клітки?
На прийомі фахівця дуже часто звучать скарги пацієнтів на відчуття грудки в грудях. Це вселяє серйозні побоювання, оскільки симптом може свідчити про серйозне захворювання, що вимагає медичного втручання. Однак сказати про причини виникнення неприємного почуття не так-то просто – потрібно спочатку детально обстежитися.


До якого лікаря звертатися?

При появі відчуття грудки в грудях, тяжкості неясного походження можна спочатку взяти талон до терапевта. Він, у свою чергу, вивчить симптоматику і направить пацієнта до вузького фахівця: кардіолога, пульмонолога і т. д. Що показує рентген грудної клітки, розглянемо нижче.

Механізми та причини

Відчуття тяжкості не є нормальним показником. Іноді буває важко зробити глибокий вдих. Це ще не зовсім біль, проте може перетворитися в неї в подальшому, коли патологічний процес буде розвиватися. Важливо вчасно з'ясувати причину неполадки в організмі. Зробити це може тільки фахівець, оскільки джерелом такої симптоматики можуть стати захворювання різних систем і органів:


  • Плеври і легенів (пневмо - і гемоторакс, плеврит, емфізема, туберкульоз, пневмонія).
  • Бронхів (обструктивне захворювання, бронхіальна астма).
  • Серця (клапанні вади, перикардит, ішемічна хвороба). Люди часто запитують, як зрозуміти, що болить серце. Розберемося.
  • Стравоходу та шлунка (діафрагмальна грижа, ахалазія кардії, рефлюкс-езофагіт).
  • Середостіння (пухлини, збільшені лімфовузли).
  • Хребта та грудної клітки (міжхребцева грижа, остеохондроз, травми).
  • Нервово-психічного стану (депресія і неврози).
  • Біль в грудях: до якого лікаря звертатися? Що показує рентген грудної клітки?
    Кого в грудях, тяжкість і біль є досить поширеним явищем, яке не можна ігнорувати. З урахуванням множинного характеру генезу такого симптому не обійтися в процесі обстеження без ретельної диференціальної діагностики. Якщо будуть виключені одні стану, то підтвердяться інші, і лікар поступово визначить джерело патологічних відчуттів в конкретному випадку. Проблема походження почуття важкості в грудях не така проста, у подібного стану безліч причин. Однак досвідчений фахівець зможе розібратися в такій ситуації.

    Симптоми

    Джерело кома в грудині посередині завжди ховається за його симптомами. Саме тому в першу чергу в діагностичному процесі важливий аналіз клінічної картини. Спочатку лікар вислухає скарги пацієнта, дізнається особливості протікання патології до звернення в медичний заклад. Після цього суб'єктивні відомості буде підкріплені результатами об'єктивного дослідження: фізикальних методів (аускультація, перкусія, пальпація) і огляду.
    Отже, чому болить у грудях?

    Патологія плеври і легенів

    При раптовому виникненні тяжкості в грудях не можна не подумати про те, що є легенево-плевральное захворювання. Найчастіше йдеться про запальному процесі – ексудативному плевриті або пневмонії. У такій ситуації звертається увага на загальну і локальну симптоматику:
  • вологий або сухий кашель;
  • задишка змішаного типу;
  • біль в грудях під час дихання (з лівого або з правого боку);
  • утруднений глибокий вдих;
  • нездужання;
  • лихоманка.
  • Біль в грудях: до якого лікаря звертатися? Що показує рентген грудної клітки?
    На відміну від перерахованих станів, розвиток туберкульозу поступове. Тривалий час захворювання проявляється субфебрилітетом, слабкістю, погіршенням апетиту. Не завжди загострює увагу пацієнтів кашель, особливо у курців. Проте з часом до нього приєднуються симптоми недостатності дихання, з'являється харканье кров'ю. У пацієнтів з пневмотораксом досить швидко погіршується стан. Повітря, потрапляючи в порожнину плеври, здавлює легеню. Людині стає важко дихати, виникають різкі болі, які віддають за груди і в шию. Шийні вени роздуваються, серцебиття частішає, шкіра блідне, з'являється відчуття тривожності. Багато стану під час огляду супроводжують відставання ураженої частини грудної клітки в процесі дихання. Аускультативно визначається ослаблення дихання, крепітація або вологі хрипи, шум плеврального тертя.
    Що ще може означати ком в грудині посередині?

    Патології бронхів часто призводять до відчуття грудки

    Тяжкість, ком в грудній клітці і труднощі дихання не є рідкістю при захворюванні бронхіального дерева. Процес в переважній кількості випадків носить запально-інфекційний характер з приєднанням алергічної симптоматики. Обструктивна хвороба бронхіальна астма мають багато спільного:
  • задишка з більш довгим видихом;
  • хронічний характер;
  • кашель з мізерною мокротою;
  • при аускультації - сухі хрипи;
  • розширення грудної клітки.
  • Бронхіальна астма загострюється з-за впливу алергенів на організм і протікає у формі нападу задухи – хворий змушений приймати певне положення, дихання стає частим і поверхневим, частішає пульс, виступає холодний піт. Коли напад закінчується, разом з кашлем відходить в'язка прозора склоподібна мокротиння.
    Біль в грудях: до якого лікаря звертатися? Що показує рентген грудної клітки?
    При обструктивному захворюванні поступово і в той же час неухильно прогресує задишка, яка розвивається у хворих, які працюють в запиленому повітрі, а також у курців зі стажем. Загострення викликається інфекцією, посилюються задишка та кашель, збільшується кількість харкотиння, підвищується її гнойность. Через бронхіальної обструкції завжди виникає легенева емфізема. Респіраторна патологія також займає вагоме місце в числі найбільш вірогідних причин почуття важкості в грудях, вона пов'язана із запаленням бронхів, плеври або легенів. Як зрозуміти, що болить серце?

    Захворювання серця

    Найбільш небезпечними для пацієнтів стають кардіальні патології. Тяжкість за грудиною і тиснуть болі – типова ознака ішемічної серцевої хвороби. Неприємне почуття іррадіює під лопатку або в ліву руку, його викликає емоційне напруження або фізичне навантаження. Напад при стенокардії триває недовго (близько десяти хвилин), усувається з допомогою нітрогліцерину. При інфаркті міокарда картина протилежна. Однак крім болю в серцевому м'язі будуть інші симптоми ішемічних змін:

  • страх смерті, тривога;
  • задишка в стані спокою і при навантаженні;
  • прискорений пульс;
  • пітливість і блідість;
  • приглушеність тонів серця.
  • Якщо є підозра на плеврит, болі будуть розташовуватися ліворуч від грудини – в області близько серця. Вони посилюються при рухах, кашлі, диханні, однак, послаблюються, коли пацієнт лягає. Аускультативно чути шум тертя перикарда, стає більш явним при натисканні на грудну клітку стетоскопом. Багато вади клапанів супроводжуються симптомами недостатності серця: шкірним ціанозом, блідістю, задишкою, зменшеною толерантністю до фізичних навантажень. Вислуховуються шуми в серці. Причини кома у грудях повинен встановлювати лікар.
    Біль в грудях: до якого лікаря звертатися? Що показує рентген грудної клітки?

    Патології шлунково-кишкового тракту

    Тяжкість і болі за грудиною можливі і при патології травного тракту. Специфічною особливістю стає виникнення в основному після прийому їжі (самостійно, в положенні лежачи, при нахилах, на тлі фізичного навантаження) і супроводжуються іншими симптомами:
  • біль і дискомфорт в епігастрії;
  • блювота;
  • печія;
  • зригування і відрижка;
  • дисфагія (порушене ковтання).
  • При гастроэзофагеальном рефлюксі з'являється зворотний занедбаність вмісту шлунку в стравохід, який супроводжує печія. Зворотною ситуацією є ахалазія кардії, коли відбувається неповне розслаблення або змикання сфінктера при надходженні їжі. Діафрагмальна грижа відрізняється попаданням шлункового кардіального відділу у розширене кільце стравоходу. Всі перераховані стани можуть супроводжуватися почуттям тяжкості і болями, сполучаються з диспепсичними розладами. Ряд травних патологій, зокрема, хвороб шлунка і стравоходу, часто дає відчуття грудки і болю в грудях, що виникає після прийому їжі. Іноді буває кого в грудях і важко дихати.

    Захворювання середостіння

    З-за об'ємних процесів, що відбуваються в середостінні, безпосередній вплив виявляється на органи, які розташовані в даній анатомічної області: перикард, стравохід, судини, бронхи. Тому болі і важкість у грудей постійно супроводжують таких пацієнтів. Переважають у клінічній картині симптоми бронхіальної компресії (пароксизмальний кашель, стридорозне дихання, задишка), дисфонія (стравохід), симпатичного нервового стовбура (западіння очі, звуження зіниці, опущення століття) і верхньої порожнистої вени. Останні включають такі симптоми:
    Біль в грудях: до якого лікаря звертатися? Що показує рентген грудної клітки?
  • синюшність і набряклість особи;
  • головні болі;
  • набухання вен шиї;
  • шум в голові.
  • Пухлини злоякісного характеру переходять на розташовані поруч тканини, з-за чого з'являються стенокардичні болі, лихоманка, плеврит і перикардит. Пацієнти відзначають погіршення апетиту, загальне нездужання, втрату ваги. Онкологічний процес дає метастази в лімфовузли та інші органи, у зв'язку з чим хворі почувають себе ще гірше.

    Патології кісткової системи

    Через пошкодження кісткового каркасу, який становлять хребет і грудна клітка, і забиття грудини також може виникати відчуття тяжкості. Переломи та забої викликають труднощі дихання, обмацування запалених місць болісно, помітні синці, синці і припухлість на шкірі. Багато хвороби хребетного стовпа (грижа, остеохондроз) супроводжує стиснення корінців нервів, які відходять від спинного мозку, що призводить до болів в попереку і грудній клітці (праворуч або ліворуч), порушеним руху, зниження чутливості в деяких зонах і оніміння. При пальпації напружені м'язи спини, хворобливі паравертебральні точки. Часто давить біль у грудях може бути симптомом нервово-психічної патології.

    Нервово-психічні захворювання як часта причина неприємних відчуттів в грудях

    Вивчаючи причини стану, при якому у хворих виникають труднощі з диханням, не можна не згадати про захворюваннях нервово-психічного типу, так як подібні відчуття в деяких випадках не залежать від фізичного стану, а викликаються функціональними порушеннями або визначаються свідомістю. У таких випадках симптоматика досить різноманітна:
  • дратівливість і тривога;
  • емоційна лабільність;
  • головні болі;
  • «ком» у горлі;
  • запаморочення;
  • незадовільний вдих;
  • часте серцебиття і т. п.
  • Пацієнтам з депресією і невротичними реакціями часто доводиться звертатися до різних лікарів, однак ті не знаходять при обстеженні будь-яких морфологічних змін, у зв'язку з чим протягом довгого часу не можуть встановити діагноз через інших станів.
    Біль в грудях: до якого лікаря звертатися? Що показує рентген грудної клітки?
    Якщо болі, важкість і кого в грудях не вписуються в симптоматику органічної патології, можливий нервово-психічний генез відчуттів.

    Додаткова діагностика даної патології

    Визначити походження неприємних відчуттів можна тільки за результатами проведеного комплексного обстеження. З урахуванням численних причин досліджуваного явищ можуть знадобитися різного роду діагностичні процедури:
  • загальні аналізи урини і крові;
  • біохімія крові (імуноглобуліни, коагулограма, ліпідний спектр, запальні маркери);
  • аналіз плевральної рідини і мокротиння (посів, цитологія);
  • рентген грудної клітки;
  • спірометрія;
  • томографія;
  • ультразвукове дослідження серця ;
  • електрокардіографія;
  • фіброгастроскопія і т. п.
  • Розглянемо докладніше, що показує рентген грудної клітини. Рентгенографія покликана, в першу чергу визначити характер захворювання легень – пневмонію, професійні ураження, туберкульоз, доброякісні та злоякісні пухлини. Також даний метод ефективний при діагностиці змін лімфатичних вузлів і хребта. Рентгенографія допомагає визначити порок серця, хвороба перикарда і серцевого м'яза. Дані методи вкажуть на джерело порушень і допоможуть спеціалісту зробити остаточні висновки про стан хворого. Найчастіше в цьому вимагається участь суміжних фахівців: фтизіатра та пульмонолога, гастроентеролога та кардіолога, вертебролога і невролога, психотерапевта і онколога. Виключно після визначення джерела симптоматики буде можливим призначення відповідної терапії.
    17