» » Пульпіт: класифікація, причини, симптоми і лікування

Пульпіт: класифікація, причини, симптоми і лікування

Пульпіт – запалення м'якої тканини зуба (пульпи), яке супроводжується сильними больовими відчуттями і може призвести до втрати зуба. Є найбільш поширеним наслідком карієсу. Призводить до розвитку періодонтиту і остеомієліту. Сьогодні ми з вами дізнаємося, що таке пульпіт, а також розглянемо симптоми, причини, наслідки, способи лікування і класифікації пульпіту. Почнемо з визначення.
Пульпіт: класифікація, причини, симптоми і лікування

Пульпіт зуба: що це таке?

Пульпа являє собою нервово-судинний пучок. Вона розташовується під дентином, який покривається зубною емаллю. Основне її завдання – харчування зуба зсередини. Коли пульпа запалюється, виникає таке захворювання, як пульпіт. Найчастіше недуга являє собою ускладнення карієсу. Тому головною причиною його виникнення, як і у випадку з карієсом, є інфекція, до наприклад стрептокок. З цього випливає, що профілактика пульпіту повинна включати в себе захист зубів від інфекції, що досягається шляхом правильного догляду за порожниною рота. Як показує статистика, у 20 % пацієнтів, які скаржаться на зубний біль, діагностують пульпіт. Особливо часто ця проблема виникає у дітей, у яких молочні зуби ще не змінилися постійними.

Розвиток хвороби

Все починається з появи нальоту на зубі. Наліт являє собою "гримучу суміш" із залишків їжі і хвороботворної мікрофлори. Згодом залишки їжі починають розкладатися, а інфекційні мікроорганізми в процесі своєї життєдіяльності виділяють кислоту. Загнивающая їжа разом з кислотою починає "поїдати" зубну емаль, яка представляє собою не що інше, як поверхневий захисний шар зуба. Пошкодження емалі називається карієсом. Чим довше зуби не отримують належного догляду, тим активніше відбуваються процеси по їх знищенню. Коли інфекція проникає крізь зубну емаль, вона починає вражати дентин. Так називається основна частина зуба, фактично представляє собою кістка. Дентин є останньою перепоною на шляху інфекції до пульпі. Проходячи через нього, хвороботворні мікроорганізми вражають нервові закінчення і кровоносні судини, розташовані в пульті. Саме з цим пов'язаний сильний біль, що спостерігається при пульпіті.

Початок хвороби супроводжується болем пульсуючого характеру і підвищеною чутливістю зубів до перепадів температур. Біль при пульпіті може поширюватися на кілька сусідніх одиниць або навіть на всю щелепу. Більш того, якщо вчасно не звернутися до лікаря, хвороба може викликати головні болі.
Пульпіт: класифікація, причини, симптоми і лікування

Симптоми

Головною ознакою цього захворювання є пульсуюча зубний біль. Вона може віддавати в голову і вуха, тому люди з пульпітом іноді йдуть за допомогою до стоматолога, а до ЛОР-лікаря. Больові відчуття посилюються вночі, при жуванні їжі, а також при впливі на зуб низьких або високих температур. Крім цього, про запаленні пульпи можуть свідчити:
  • посіріла емаль хворого зуба;
  • наявність відкритої порожнини в зубі;
  • кровотеча з зуба;
  • безсоння;
  • дратівливість.
  • Серед неспецифічних ознак пульпіту можна відзначити головний біль і підвищення температури тіла.

    Ускладнення

    Якщо не лікувати це захворювання, то воно може призвести до таких неприємних ускладнень:
  • періодонтит;
  • втрата зуба;
  • сепсис;
  • абсцес;
  • гайморит.
  • Пульпіт: класифікація, причини, симптоми і лікування

    Причини

    Пульпа запалюється, коли в неї потрапляє інфекція, як правило, бактеріального характеру (стафілокок, стрептокок, лактобактерії і т. д.). Зазвичай інфекція потрапляє всередину зуба через його коронку (видиму частину), однак іноді зараження відбувається через апікальний отвір. Воно є соустьем зубного кореня, через яке до зуба підводяться нервові закінчення і кровоносні судини.
    Порушення цілісності одиниці може статися з таких причин:
  • Карієс.
  • Недотримання правил особистої гігієни ротової порожнини.
  • Неакуратні дії стоматолога, спричинили за собою порушення структури зуба.
  • Гайморит, що вражає верхні зуби.
  • Перелом кореня або коронки зуба. Найчастіше зустрічається у дітей.
  • Підвищена стертість зубів, викликана остеопорозом або цукровий діабет.
  • Неправильно підібрані або встановлені брекети.
  • Менш поширені причини:
  • Перегрів пульпи при лікуванні зуба.
  • Токсичний вплив пломбувального матеріалу на зуб.
  • Лікування із застосуванням неякісних матеріалів.
  • Зараження крові.
  • Дізнавшись, що являє собою недуг, як він проявляється і з-за чого виникає, переходимо до класифікації пульпіту.

    Класифікація

    Головним чином пульпіт ділиться на два типи: гострий (гнійний) і хронічний. Гострий, у свою чергу, додатково поділяється на вогнищевий і дифузний. Вогнищевий пульпіт – початкова стадія захворювання. Вогнище запалення розташовується недалеко від каріозної порожнини. Ознакою вогнищевого пульпіту є різкий біль довільного характеру, яка може тривати від кількох хвилин до півгодини. Через 3-5 годин біль може повертатися. У нічний час вона різко посилюється. Неприємні відчуття у зубі, які являють собою реакцію на подразник, не можуть залишати хворого тривалий час. При осередковому пульпіті хворий чітко розуміє, який саме зуб у нього болить. При зондуванні спостерігається різка біль в одній точці, як правило, близько рогу пульпи. Порожнина зуба при цьому може залишатися нерозкритій.

    Пульпіт: класифікація, причини, симптоми і лікування
    Дифузний пульпіт – наступна стадія захворювання, на якій запалення охоплює пульпу цілком. Людини можуть турбувати тривалі напади різкого болю. Проміжки між нападами дуже короткочасні. Коли запальний процес з серозного переходить в гнійний пульпіт дає про себе знати постійно. Сильні больові відчуття можуть виникати не тільки у всій щелепи, але і у скронях і навіть вухах. При дифузному гнійному пульпіті біль посилюється при контакті зуба з гарячим і може слабшати при контакті з холодним. Ця стадія може тривати до двох тижнів. Потім запалення переходить в хронічну стадію.
    Хронічний пульпіт поділяється на такі види:
  • Фіброзний.
  • Гіпертрофічний.
  • Гангренозний.
  • Ретроградний.
  • Фіброзний пульпіт виникає при переході гострого запалення в хронічне. На цій стадії сильна раптовий біль змінюється слабкою ниючий. Вона може виникнути від харчових подразників і при вдиханні холодного повітря. Часто недуга на цій стадії протікає приховано, не викликаючи скарг у хворого. Коли загострення пульпіту проходить, багато хто думає, що біль минула, і заспокоюються, а хворий зуб тим часом продовжує псуватися зсередини. При огляді у лікаря виявляється, що всередині зуба утворилася порожнина. Вона може з'єднуватися з камерою пульпи. Сама ж пульпа на цій стадії дуже болюча і може кровоточити. Гіпертрофічний пульпіт – стадія хвороби, на якій каріозна порожнина поєднується з порожниною зуба. Пульпа при цьому може розростатися в поліп, який заповнює весь простір, що утворився. Хворий відчуває біль при жуванні, яка часто супроводжується кровоточивістю. Може також виникати різкий біль, яка характерна для гострого періоду захворювання. Гангренозний пульпіт виникає на тлі фіброзного внаслідок попадання гнильної інфекції в пульпу. Характеризується поганим запахом з рота і тривалим ниючим болем при контакті зуба з подразниками. Біль посилюється при вживанні гарячої їжі. При гангренозному пульпіті в зубі виникає велика каріозна порожнина, всередині якої можна розглянути уражену пульпу сірого кольору. З-за того, що нервові волокна вже атрофовані, чутливість верхніх шарів пульпи невисока.
    Пульпіт: класифікація, причини, симптоми і лікування
    Ретроградний пульпіт . Його також називають пульпітом кореня зуба. На цій стадії утворюються пародонтальні кишені. Вони займають більшу частину кореня. Саме в них і знаходиться основний джерело інфекції. Поширюючись через кореневі канали, бактерії викликають запалення м'якої тканини зуба. Кісткова тканина при цьому розсмоктується. Це можна поспостерігати за допомогою рентгенівського знімка.

    Діагностика

    Лікар повинен уміти відрізняти хронічний пульпіт, класифікації якого ми розглянули, від глибокого карієсу, так як при лікуванні цих захворювань вдаються до різних методів лікування. Коли зуб уражений карієсом, гострий біль, що виникає при контакті одиниці з подразником, стихає відразу після усунення останнього. У випадку ж з пульпітом вона може залишитися на тривалий час. Щоб відрізнити пульпіт від хронічного періодонтиту, потрібно всього-навсього постукати по зубу. При періодонтиті постукування викликають неприємні відчуття. Коли ж у людини гіпертрофічний пульпіт, зуб починає кровоточити при найменшому механічному впливі. У випадку з фіброзним пульпітом пульпу можна побачити в каріозної порожнини під тонким шаром дентину. Якщо стоматолог доторкнеться у цьому місці зондом, зуб "відповість" різким болем. Щоб відрізнити пульпіт від запалення трійчастого нерва, варто пам'ятати, що при патології зуба хворобливі відчуття посилюються в нічний час, а при невралгії – навпаки. Діагностика пульпіту складається з таких етапів:
  • Детальний опитування.
  • Огляд ротової порожнини.
  • Зондування.
  • Температурна проба.
  • Електроодонтодіагностика.
  • Рентгенографія.
  • Пульпіт: класифікація, причини, симптоми і лікування

    Лікування пульпіту

    З симптомами і видами пульпіту ми розібралися, тепер розглянемо, як той чи інший вид недуги лікується. Серозний пульпіт являє собою стадію захворювання, передує утворення гнійного ексудату. Він не входить у стандартні класифікації пульпіту і лікується досить просто. Лікування передбачає накладання на пульпу прокладки або пов'язки з лужним розчином, кальцієм або антибактеріальним засобом. Ця проста маніпуляція сприяє знищенню інфекції, знешкодження вироблюваної мікробами кислоти і утворення нового дентину. Пульпіт молочних зубів як правило, лікують шляхом часткового хірургічного видалення пульпи. Гнійні і хронічний пульпіт лікуються шляхом пломбування. Таке лікування буває двох способів: девитальна або вітальна ампутація (екстирпація). У першому випадку лікар виробляє повне видалення пульпи. Зробивши місцеву анестезію, він чистить зубну порожнину і закладає в неї девитализирующую пасту. Вона складається з анестетика і параформальдегіду (раніше з цією метою використовувався миш'як). Через тиждень стоматолог виймає з зуба суміш, чистить порожнину від відмерлих частинок і ставить пломбу. При вітальної ампутації здорова коренева частина пульпи зберігається, а верхня уражена видаляється разом з пошкодженими ділянками зуба. Потім порожнину обробляють антибактеріальними засобами і закривають тимчасовою пломбою. Через півроку тимчасова пломба замінюється сталою. Для зміцнення емалі зуб іноді додатково фторируют. Вітальна ампутація хороша тим, що природне будова і харчування зуба зберігається. При девитальной ампутації зуб стає «мертвим». Діагностика повторних захворювань ускладнюється через клінічних проявів хвороби.
    Пульпіт: класифікація, причини, симптоми і лікування

    Народні засоби лікування пульпіту

    Звичайно ж, з допомогою народного лікування не можна повною мірою усунути запальний процес у пульпі і вже точно вберегти зуб від подальших заражень. Тим не менш зняти больові відчуття, знищити інфекцію і частково зняти запалення за допомогою народних засобів можна. Перед використанням такого лікування бажано проконсультуватися з фахівцем! Сода, лимон і перекис водню . Суміш з перерахованих компонентів дозволяє зняти біль і продезінфікувати запалену пульпу. Щоб її приготувати, потрібно змішати половину чайної ложки соди, 5 крапель лимонного соку і 20 крапель перекису водню. Уражене місце обробляється даними засобом за допомогою ватного тампона. Прополіс . Щоб зняти біль від запалення пульпи, потрібно взяти невеликий шматочок прополісу, скачати його в кулю і покласти в каріозна отвір. Прополіс потрібно накрити ватним тампоном і залишити на 20 хвилин. З тією ж метою використовують прополіс у вигляді настоянки. Змішавши одну чайну ложку настоянки з однією столовою ложкою кореня аїру і двома столовими ложками кип'яченої води, можна отримати чудовий засіб для полоскання зуба. Настоянка хрону . Приклавши до хворого зуба ватний тампон, змочений у настоянці тертого хрону, можна продезінфікувати пульпу і зняти біль від її запалення. Цибулиння . З лушпиння цибулі можна приготувати ефективний засіб для полоскання ротової порожнини в цілому і хворого зуба зокрема. Для цього потрібно залити 3 столові ложки подрібненої лушпиння склянкою окропу і дати суміші настоятися протягом півгодини.

    Профілактика пульпіту

    Розглянувши симптоми і лікування пульпіту, варто поговорити про його попередження. Перш за все профілактика пульпіту передбачає ретельний догляд за порожниною рота і своєчасне позбавлення від карієсу. При появі на зубі чорного нальоту або дірочок варто відразу ж звертатися до стоматолога. Якщо все в порядку, відвідувати лікаря рекомендується хоча б раз на півроку – для профілактики. При виникненні хронічних захворювань їх ні в якому разі не можна пускати на самоплив. Пам'ятайте, що навіть якщо зуб перестав боліти, запальний процес усередині нього сам по собі не зникне. Ну і останнє, що варто врахувати, говорячи про профілактику пульпіту: ретельне чищення зубів обов'язкове! Зуби потрібно чистити двічі на день. І не просто чистити, а правильно чистити.

    Висновок

    Сьогодні ми з вами багато дізналися про таке захворювання, як пульпіт зуба: що це таке, як він проявляється, діагностується, лікується і попереджається. Резюмуючи вищесказане, можна відзначити, що пульпітом називають запалення м'яких (нервових і кровоносних) тканин зуба, яке виникає під впливом хвороботворної мікрофлори. Для здорової людини основною причиною появи пульпіту є карієс, який з'являється при недостатній гігієні ротової порожнини.
    1180